świadczenie wykonane przy wczesniejszym rozliczeniu świadczenia wykluczającego

[frodo]

ale jeszcze 3 lutego ta pozycja została zweryfikowana pozytywnie

[Paweł]

A kiedy zostało wykonane to 23.1201 w tym innym gabinecie?

[frodo]

tego to już nie wiem jakiś dziwny numer instalacji

[marek_piw]

Teraz przyszły korekty za 2015 rok do wykluczających się świadczeń (głównie protezy całkowite wykonane u innych świadczeniodawców) oraz "niedozwolone współwystępowanie świadczeń (pary)". Ktoś w centrali łapie punkty a zaczęło się ostrzeżeniem w styczniu 2016 roku i odrzucaniem w lutym a potem przewertowali cały 2015 rok. Czy to tylko u mnie tak jest???

[halina]

Nie tylko u Pana ? ja muszę poprawić ok. 15 świadczeń, poczynając od 2006 roku... Dobra zmiana.

[09061303]

Oj tam od razu zmiana, nieważne czy dobra czy zła. Akurat zwiększanie zakresu weryfikacji jest tendencją od dłuższego czasu i tak samo robiła poprzednia zmiana, tylko że może akurat w tego typu świadczeń i tej tematyki jeszcze nie dotknęła.

[halina]

Czy ktoś może mi wytłumaczyć, dlaczego po korekcie świadczeń (polegającej na zamianie kodów z 3104 i 3105 na 3103) z lat ubiegłych SZOI wygenerował szablony korekty rachunku na całą kwotę protezy (np. -501,60 zł)? Byłam przekonana, że w szablonie korekty pojawi się różnica kwoty między świadczeniem 3105 i 3103 albo 3103 i 3105. W tym momencie wygląda to tak, jakby zabrali całą kwotę za protezę, za którą zapłacili. Równie dobrze mogłam wykasować świadczenie, zamiast go poprawiać. Gdzie popełniłam błąd? 

[maciejj]

Gdy wyślesz korektę, a NFZ ją zatwierdzi zostanie zwolniony limit. Wtedy wygeneruj żądanie rozliczenia za grudzień 2015 i dostaniesz szablon (oczywiście jeśli umowa jest w tym zakresie odblokowana. Jeśli nie, to trzeba napisac wniosek).

[halina]

Hm, nie bardzo rozumiem. Umowy są odblokowane, świadczenia skorygowałam, NFZ zatwierdził, więc wygenerowałam żądanie rozliczenia i właśnie takie dziwne kwoty na nim wyszły na szablonie. Czy mam na podstawie tego szablonu wygenerować rachunek, wrzucić na SZOI i jeszcze raz zażądać rozliczenia?

[maciejj]

tak, wystaw korektę na podstawie tego szablonu, wyślij do NFZ, a gdy będzie miał status "zatwierdzony" zrób żądanie rozliczenia i powinien zostać wygenerowany szablon na +

[halina]

Serdecznie dziękuję za pomoc!