collapse

Reklama






Autor Wątek: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego  (Przeczytany 4681 razy)

0 użytkowników i 1 Gość przegląda ten wątek.

Offline frodo

  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 810
  • Pomógł? 23
  • Zachodniopomorskie
Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
« Odpowiedź #60 dnia: Kwiecień 29, 2022, 18:19:05 pm »
w Zachodniopomorskim termin składania wniosków był do dziś, tak więc aneksy na początku maja  a tylko do 20 odblokowane są umowy na 3% covidovego

Offline agam

  • Początkujący
  • *
  • Wiadomości: 52
  • Pomógł? 1
Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
« Odpowiedź #61 dnia: Maj 06, 2022, 16:19:26 pm »
O ile dobrze kojarzę to nie da się ich rozliczyć jako normalne nadwykonania.
Ale jeżeli nie są oznaczone do rozliczenia FM to potem są traktowane jak normalne świadczenia?

Offline lmek

  • Kompletny nowicjusz
  • Wiadomości: 5
  • Pomógł? 0
Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
« Odpowiedź #62 dnia: Czerwiec 13, 2022, 23:00:55 pm »
Bardzo proszę o Państwa stanowisko dotyczące rozliczania świadczeń udzielonych na rzecz dzieci do ukończenia 18 r.ż. rozliczanych w ramach Funduszu Medycznego.
Czy w ramach FM są płacone wyłącznie świadczenia wykonane ponad limit w umowie czy do FM powinny zostać zakwalifikowane wszystkie świadczenia udzielone na rzecz dzieci?
Problem ten pojawia się w sytuacji, kiedy NFZ płaciłby za świadczenia udzielone dzieciom z bieżącego limitu, do jego wysokości, a np. świadczenia na rzecz dorosłych pozostałyby poza limitem świadczeń i stanowiłyby nadwykonania za które NFZ nie ma obowiązku płacić (np. w rehabilitacji). Takie rozwiązanie pozostałoby sprzeczne z celem jakim było utworzenie Funduszu Medycznego i zagwarantowanie świadczeniodawcom bezlimitowego rozliczania świadczeń udzielonych dzieciom.
Czy jest jakieś narzędzie informatyczne udostępnione przez NFZ pozwalające na zaliczenie do FM świadczeń udzielonych na rzecz dzieci i wyłączenie ich z bieżącego, miesięcznego rozliczenia?
Problem pojawia się w tych zakresach gdzie nadal obowiązują limity na zakresy podstawowe jak np. fizjoterapia ambulatoryjna.


Offline Paweł

  • Administrator
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 8943
  • Pomógł? 481
  • Zachodniopomorski OW
Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
« Odpowiedź #63 dnia: Czerwiec 14, 2022, 00:05:08 am »
W każdym miesiącu oznaczają się świadczenia ponad limit które nie zmieściły się w szablonie a zostały udzielone dzieciom. Nie ma się na to żadnego wpływu. I za te właśnie świadczenia płacone jest później z FM. Może zdarzyć się tak, że u jednego świadczeniodawcy w pierwszej kolejności żądanie rozliczenia zgarnie wszystkie dzieci i nic już nie zostanie a u innego wszystkie dzieci pójdą do FM.
Opcja jest taka, że dzieci się nie wykazuje. Robi się to dopiero po wygenerowaniu szablonu na ostatni miesiąc kwartału.
« Ostatnia zmiana: Czerwiec 14, 2022, 00:06:46 am wysłana przez Paweł »

Offline karolweksler

  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 2426
  • Pomógł? 166
Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
« Odpowiedź #64 dnia: Czerwiec 14, 2022, 07:31:28 am »

Opcja jest taka, że dzieci się nie wykazuje. Robi się to dopiero po wygenerowaniu szablonu na ostatni miesiąc kwartału.
I wtedy podczas ankiety konkursowej zastanawiasz się co odpowiedzieć na pytanie: "czy nastąpiło przekazanie 10% świadczeń po terminie".

Trick: najpierw wysyłasz dorosłych -> robisz żądanie - wystawiasz rachunki -> wysyłasz dzieci -> robisz rachunki. Też pozostawia przestrzeń niewiadomą, ale jest bliższe celowi niż zdawanie się w 100% na system nfz.

Offline frodo

  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 810
  • Pomógł? 23
  • Zachodniopomorskie
Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
« Odpowiedź #65 dnia: Czerwiec 14, 2022, 11:16:26 am »
@karolweksler
wszystkie świadczenia przekazujesz w terminie a tylko rozliczenie wynagrodzenia jest po terminie

Offline lmek

  • Kompletny nowicjusz
  • Wiadomości: 5
  • Pomógł? 0
Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
« Odpowiedź #66 dnia: Czerwiec 14, 2022, 11:38:28 am »
A czy nie powinno być tak, że do limitu rozlicza NFZ wyłącznie świadczenia dla dorosłych, "wypychając" jednocześnie świadczenia udzielone dzieciom do FM? Jeżeli przyjmiemy rozliczenie dzieci w ramach zakresu podstawowego to możemy spotkać się z sytuacją gdzie NFZ rozliczy w ramach limitu tylko dzieci, dorośli wskoczą w nadwykonania za które NFZ nie zapłaci. Poza tym rozliczenie dzieci w ramach zakresu podstawowego zaburza narastający system narastania

Offline Paweł

  • Administrator
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 8943
  • Pomógł? 481
  • Zachodniopomorski OW
Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
« Odpowiedź #67 dnia: Czerwiec 14, 2022, 11:39:59 am »
Może i tak powinno być ale tak nie jest.

Offline bejanka

  • Zaawansowany
  • **
  • Wiadomości: 113
  • Pomógł? 2
Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
« Odpowiedź #68 dnia: Czerwiec 14, 2022, 20:07:13 pm »
Mam pytanie, bo już zgłupiałam -
Czy muszę zrobić więcej punktów w zakresie ogólnostomatologicznym o wartość z FM ?

Offline karolweksler

  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 2426
  • Pomógł? 166
Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
« Odpowiedź #69 dnia: Czerwiec 14, 2022, 20:11:51 pm »
Czy muszę zrobić więcej punktów w zakresie ogólnostomatologicznym o wartość z FM ?

Ogólnie: nie. Ale można na to różnie patrzeć i różnie liczyć. Najlepiej zrozumieć zasadę działania i samemu świadomie podjąć decyzję.

@karolweksler
wszystkie świadczenia przekazujesz w terminie a tylko rozliczenie wynagrodzenia jest po terminie
Frodo, nie zrozumiałeś.
Np. jeżeli w styczniu, w lutym i w marcu masz  nadwykonania i przyjmujesz trochę dzieci, a trochę dorosłych, to NFZ może w ramach normalnego co miesięcznego żądania rozliczenia wybrać do rozliczenia dzieci i powiedzieć Ci, że nic więcej nie zapłaci, bo w nadwykonaniach masz dorosłych. Zostajesz wtedy z nieopłaconymi nadwykonaniami, pomimo tego że przyjmowałeś dzieci.
Z punktu widzenia SZOI nie masz możliwości sterowania tym czy na rachunek (normalny, co miesięczny) wejdą dzieci czy dorośli - oprócz tricków opisanych przeze mnie i przez Pawła. Stwarza to pole do tego, aby nie płacić za nadwykonania pomimo, że przyjmujesz dzieci. Np. w ramach kontraktów ogólnostomatologicznych albo poradni okulistycznych - tam gdzie jest mieszanka dzieci i dorosłych, a nie jedynie same dzieci.

 


* Kalendarz Świadczeniodawcy

Czerwiec 2022
Nd Pn Wt Śr Cz Pt So
1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 [25]
26 27 28 29 30

* Szukaj


Reklama DRW

* Kto jest on-line

  • Kropka Gości: 24
  • Kropka Ukrytych: 0
  • Kropka Użytkowników: 0

Nie ma żadnego użytkownika on-line.

* Aktywni

Paweł Paweł
8943 Wiadomości
mpi
3356 Wiadomości
PiotrSz
3228 Wiadomości
Michał Michał
2977 Wiadomości
Edward_B Edward_B
2861 Wiadomości
09061303
2760 Wiadomości
karolweksler
2426 Wiadomości
Bartosz Bartosz
2375 Wiadomości
maciek777 maciek777
2178 Wiadomości
cilazapril cilazapril
1560 Wiadomości

Reklama

Postaw mi kawę na buycoffee.to

Reklama

Style:3: index (domyslny), Portal (default), Display (default).
Pod-szablony:8: init, html_above, body_above, portal_above, main, portal_below, body_below, html_below.
Pliki językowe:16: SPortal.english (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), SPortal.english (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), Post.english (domyslny), Post.polish-utf8 (domyslny), index.english (domyslny), index.polish-utf8 (domyslny), EmailTemplates.english (domyslny), EmailTemplates.polish-utf8 (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), index.english (domyslny), index.polish-utf8 (domyslny).
Arkusze stylów:1: portal (default).
Uwzględnione pliki:17 - 938KB. (pokaż)
Użytych zapytań: 43.

[Pokaż zapytania]