Rozliczanie wizyt osób z Ukrainy

[Maja04]

załączamy cały komunikat

[Maja04]

załączam miało być:)

[Rozliczenia NFZ w SERUM]

Którego produktu kontraktowego używanie do rozliczania porad osób z Ukrainy?

• 5.01.00.0000046 - PORADA LEK.DIAGN-TERAP UDZIEL.OSOBIE SPOZA LISTY ŚWIADCZ.ZAMIESZK.NA TERENIE TEGO SAMEGO WOJ. ALE POZA GMINĄ WŁASNĄ I SĄSIAD. Z TYM MIEJSC. LUB OSOBIE SPOZA LISTY ŚWIADCZ.ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE INNEGO WOJ. = 78,38zl

czy

• 5.01.00.0000079 - PORADA LEKARSKA. - ART.2 UST.1 PKT 2 - 4 USTAWY ORAZ ART 54 USTAWY, LUB WYŁ. ART 12 PKT 6 I 9 USTAWY, UBEZPIECZONY OBCOKRAJOWIEC ZATRUDNIONY CZASOWO NA TER. RP = 78,38zl

[Maja04]

tego:5.01.00.0000046 - PORADA LEK.DIAGN-TERAP UDZIEL.OSOBIE SPOZA LISTY ŚWIADCZ.ZAMIESZK.NA TERENIE TEGO SAMEGO WOJ. ALE POZA GMINĄ WŁASNĄ I SĄSIAD. Z TYM MIEJSC. LUB OSOBIE SPOZA LISTY ŚWIADCZ.ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE INNEGO WOJ. = 78,38zl

[cris1980]

Jak prawidłowo wprowadzić pacjenta z Ukrainy nawet z zielonym EWUSiem? Ok Pesel ma ale w dalszym ciągu to cudzoziemiec spoza UE a wtedy należy wybrać uprawnienie, którego właśnie w mMedica nie ma... Rozliczenie przechodzi gdy pacjent z Ukrainy jest wpisany jako Status PESEL - nie dotyczy i ma wybrany któryś z oddziałów NFZ ale skąd wiadomo który wybrać?

Czyżby dopiero kolejna aktualizacja mMedica wprowadziła uprawnienie UA? Czy pozostaje wybierać swój oddział NFZ jako rzekomego Ubezpieczyciela?

[karolweksler]

Jak jest na zielono w ewuś i ma PESEL to sprawozdajesz tak samo jak mnie lub Ciebie i przechodzi.

[xbot65]

a dzisiaj taki "kwiatek" :
"Przekazano dokument uprawniający niewłaściwego typu dla danego tytułu uprawnień w ramach informacji o okresach finansowania zestawu świadczeń z danego tytułu"
Ktoś coś wie, o co chodzi ?
U innego lekarza (POZ) wpisywałem pacjentów identycznie i przeszło normalnie.
Poprawka - inny lekarz przezornie wpisywał poradę a tym samym był sprawdzony Ewuś.
Pewnie oświadczenie wpisywane pacjentom u tego pierwszego lekarza jest niewłaściwe...
w xml wygląda to tak "
<of-dokument>
<of-oswiadczenie data="2022-04-12" id="56904247" podstawa-uprawnien-do-swiadczen="10" typ-oswiadczenia="P"/>
</of-dokument>
https://zapodaj.net/e9fea152793f4.jpg.html

[cris1980]

Jak jest na zielono w ewuś i ma PESEL to sprawozdajesz tak samo jak mnie lub Ciebie i przechodzi.

Tak, chodzi mi tylko o oddział NFZ jaki wybrać w danych pacjenta. Czy właściwy dla danego świadczeniodawcy czy jakiś inny skoro nie ma uprawnienia UA?

[karolweksler]

@xbot65
pokaż więcej XML - cały okres-fin

@cris1980
mieszasz kilka różnych tematów i zakręciłeś się w nich

[xbot65]

Proszę bardzo  karolweksler:
"<zestaw-swiadczen id-zest-swiad="19596574" mom-modyf="2022-04-12T13:00:00" mom-wprow="2022-04-12T13:00:00" nfz:nr-wersji-rozl="12" nr-wersji="11" typ="A" usun="N">
      <dane-zestawu swiadcz-ratuj-zycie="N">
         <pacjent>
            <ident-pacj id-osoby="XXXXXXXXXXXX" typ-id="P" typ-osoby="P"/>
            <okres-fin-zest-swiadcz data-do="2022-04-12" data-od="2022-04-12" id-okresu="56904247" panstwo="PL" tytul-uprawn="U">
               <of-podmiot-fin>
                  <of-nfz-min kod="14"/>
               </of-podmiot-fin>
               <of-dokument>
                  <of-oswiadczenie data="2022-04-12" id="56904247" podstawa-uprawnien-do-swiadczen="10" typ-oswiadczenia="P"/>
               </of-dokument>
            </okres-fin-zest-swiadcz>
         </pacjent>
         <swiadczenie id-swiad="1" usun="N">
            <dane-swiadczenia data-do="2022-04-12" data-od="2022-04-12" dni-lecz="1" kod-swiad="4" nfz:nr-wersji-slow-swiad="3" nfz:recepta="N">
               <kom-org id-kom-org="001" nfz:id-tech-kom-org="xxxxxxx"/>
               <personel-real typ="1" typ-pers="11" wartosc="xxxxxxx"/>
               <przyczyna glowna="K30"/>
               <nfz:pozycja-rozl id-poz-rozlicz="24738846" nr-wersji-pr="1">
                  <nfz:dane-poz-rozl cena="78.3800" data-do="2022-04-12" data-od="2022-04-12" krotn-fakt="1.0000" krotnosc="1.0000" lb-jedn-rozlicz="1.0000" miesiac="04" nr-umowy="14000XXXXXXX" prod-jedn="5.01.00.0000046" prod-kontr="01.0010.108.11" rok="2022" swiadcz-ratuj-zycie="N" waga-pkt="1.0000" wyroznik="3"/>
               </nfz:pozycja-rozl>
            </dane-swiadczenia>
         </swiadczenie>
      </dane-zestawu>
   </zestaw-swiadczen>"

[xbot65]

Zestaw świadczeń ( XML ) Ukraińca, który "przeszedł" i został juz rozliczony.

<zestaw-swiadczen id-zest-swiad="19578356" mom-modyf="2022-03-31T13:30:00" mom-wprow="2022-03-31T13:30:00" nfz:nr-wersji-rozl="12" nr-wersji="11" typ="A" usun="N">
      <dane-zestawu swiadcz-ratuj-zycie="N">
         <pacjent>
            <ident-pacj id-osoby="XXXXXXXXXX" typ-id="P" typ-osoby="P"/>
            <okres-fin-zest-swiadcz data-do="2022-03-31" data-od="2022-03-31" id-okresu="55819321" panstwo="PL" tytul-uprawn="U">
               <of-podmiot-fin>
                  <of-nfz-min kod="14"/>
               </of-podmiot-fin>
               <of-dokument>
                  <of-oswiadczenie data="2022-03-31" id="55819321" podstawa-uprawnien-do-swiadczen="1" typ-oswiadczenia="P"/>
               </of-dokument>
            </okres-fin-zest-swiadcz>
         </pacjent>
         <swiadczenie id-swiad="1" usun="N">
            <dane-swiadczenia data-do="2022-03-31" data-od="2022-03-31" dni-lecz="1" kod-swiad="4" nfz:nr-wersji-slow-swiad="3" nfz:recepta="N">
               <kom-org id-kom-org="001" nfz:id-tech-kom-org="XXXX"/>
               <personel-real typ="1" typ-pers="11" wartosc="XXXXXX"/>
               <przyczyna glowna="Z27"/>
               <nfz:wystawiony-dok ident="1100000000000145441403" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.17740.2.1" typ-dok="R"/>
               <nfz:pozycja-rozl id-poz-rozlicz="24735354" nr-wersji-pr="1">
                  <nfz:dane-poz-rozl cena="75.0000" data-do="2022-03-31" data-od="2022-03-31" krotn-fakt="1.0000" krotnosc="1.0000" lb-jedn-rozlicz="1.0000" miesiac="03" nr-umowy="14000XXXXXX" prod-jedn="5.01.00.0000046" prod-kontr="01.0010.108.11" rok="2022" swiadcz-ratuj-zycie="N" waga-pkt="1.0000" wyroznik="3"/>
               </nfz:pozycja-rozl>
            </dane-swiadczenia>
         </swiadczenie>
      </dane-zestawu>
   </zestaw-swiadczen>

Czyżby to na czerwono robiło taką różnicę ?

[karolweksler]

Jest:
     <okres-fin-zest-swiadcz data-do="2022-04-12" data-od="2022-04-12" id-okresu="56904247" panstwo="PL" tytul-uprawn="U">
Powinno być:
            <okres-fin-zest-swiadcz data-do="2022-04-12" data-od="2022-04-12" id-okresu="56904247" panstwo="PL" tytul-uprawn="UA">

[cris1980]

@cris1980
mieszasz kilka różnych tematów i zakręciłeś się w nich

Hm, może bo w sumie nie trudno się w tym zakręcić

Generalnie chodzi mi o to że dodając pacjenta do bazy (tu akurat w mMedica) Po wpisaniu PESEL trzeba mu wybrać albo Ubezpieczyciela i Oddział NFZ w jakim jest ubezpieczony lub zmienić status PESEL na Cudzoziemiec Spoza UE (czyli zgodnie z prawdą) ale wtedy zamiast oddziału wybrać mu uprawnienie np UA, którego jeszcze w programie nie ma.

I jak poprawnie wprowadzić tego pacjenta, żeby było to i zgodne z prawdą i dało się rozliczyć takie świadczenie. Bo dla samego rozliczenia można wybrać cokolwiek np Małopolski oddział i też będzie dobrze ale jednak nie będzie to prawdziwa informacja.

Niestety nie dam rady wstawić obrazów bo dokładniej bym pokazał o co chodzi.

[mischelle]

Zestaw świadczeń ( XML ) Ukraińca, który "przeszedł" i został juz rozliczony.

<zestaw-swiadczen id-zest-swiad="19578356" mom-modyf="2022-03-31T13:30:00" mom-wprow="2022-03-31T13:30:00" nfz:nr-wersji-rozl="12" nr-wersji="11" typ="A" usun="N">
      <dane-zestawu swiadcz-ratuj-zycie="N">
         <pacjent>
            <ident-pacj id-osoby="XXXXXXXXXX" typ-id="P" typ-osoby="P"/>
            <okres-fin-zest-swiadcz data-do="2022-03-31" data-od="2022-03-31" id-okresu="55819321" panstwo="PL" tytul-uprawn="U">
               <of-podmiot-fin>
                  <of-nfz-min kod="14"/>
               </of-podmiot-fin>
               <of-dokument>
                  <of-oswiadczenie data="2022-03-31" id="55819321" podstawa-uprawnien-do-swiadczen="1" typ-oswiadczenia="P"/>
               </of-dokument>
            </okres-fin-zest-swiadcz>
         </pacjent>
         <swiadczenie id-swiad="1" usun="N">
            <dane-swiadczenia data-do="2022-03-31" data-od="2022-03-31" dni-lecz="1" kod-swiad="4" nfz:nr-wersji-slow-swiad="3" nfz:recepta="N">
               <kom-org id-kom-org="001" nfz:id-tech-kom-org="XXXX"/>
               <personel-real typ="1" typ-pers="11" wartosc="XXXXXX"/>
               <przyczyna glowna="Z27"/>
               <nfz:wystawiony-dok ident="1100000000000145441403" root="2.16.840.1.113883.3.4424.2.7.17740.2.1" typ-dok="R"/>
               <nfz:pozycja-rozl id-poz-rozlicz="24735354" nr-wersji-pr="1">
                  <nfz:dane-poz-rozl cena="75.0000" data-do="2022-03-31" data-od="2022-03-31" krotn-fakt="1.0000" krotnosc="1.0000" lb-jedn-rozlicz="1.0000" miesiac="03" nr-umowy="14000XXXXXX" prod-jedn="5.01.00.0000046" prod-kontr="01.0010.108.11" rok="2022" swiadcz-ratuj-zycie="N" waga-pkt="1.0000" wyroznik="3"/>
               </nfz:pozycja-rozl>
            </dane-swiadczenia>
         </swiadczenie>
      </dane-zestawu>
   </zestaw-swiadczen>

Czyżby to na czerwono robiło taką różnicę ?

Tak, robi ogromną. Musisz mieć nową podstawę "10" dla pacjenta z Ukrainy  z oświadczeniem i tytuł uprawnienia UA

[Dyrektor]

Ja mam takie pytanie.
Jak sprawozdać Ukraińców, którzy nie byli sprawdzenie w eWUŚ, nie posiadamy ich oświadczeń (ponieważ w lutym i marcu takowych nie było)?
Raport odrzuca nam tych pacjentów gdyż walidacja wyrzuca błąd potwierdzenia ubezpieczenia.