Sprawozdanie świadczeń wykonanych w zastępstwie

[kapi]

Lekarz POZ przebywał na urlopie w tym czasie jego pacjenci przyjmowani byli w innej przychodni (NFZ wyraził na to zgodę). Kto powinien sprawozdawać świadczenia POZ ?
Lekarz POZ nie sprawdzał Ewuś(bo był na urlopie) więc nie może wysłać tych świadczeń. Przychodnia w której pacjenci byli przyjęci nie może wysłać świadczeń bo pacjenci nie są do niej zapisani.

[Edward_B]

Moim zdaniem powinni być wykazani tam gdzie byli przyjęci i to za gratisa :-(

[kapi]

Tylko z jakim kodem ich rozliczać, jeśli wyślesz jako porada (00077 albo 00075) to ci odrzuci że pacjent nie ma złożonej deklaracji.

[kalilech]

Może z kodem 46 jeśli z gminy nieprzylegającej

[Edward_B]

Ciekawe czy NFZ wyraził zgodę na zastępstwo w innej przychodni, czy na lekarza. Wydaje mi się, że w POZ zastępstwo powinno się odbyć tam gdzie jest deklaracja pacjenta, ale może się mylę. W AOS jest jasne wskazuje się inny gabinet i koniec

[kapi]

Wyrazili zgodę na zapewnienie opieki przez inną przychodnie podczas urlopu lekarza POZ. Ten lekarz który miał urlop prowadzi przychodnie sam i nie zatrudnia innych lekarzy.

Kod 46 też nie przejdzie bo wszyscy pacjenci z tej samej gminy.

[Rozliczenia NFZ w SERUM]

Tu jest oficjalna odpowiedź z NFZ, ale co do sposobu raportowania, tak aby zwrotnie nie wymiotowało błędami, to sam nie mam pojęcia.

http://www.nfz-poznan.pl/page.php/1/0/show/6817/

[kalilech]

. Przychodnia w której pacjenci byli przyjęci nie może wysłać świadczeń bo pacjenci nie są do niej zapisani.

Przecież zastępująca przychodnia może sprawozdać te usługi, mimo, że ci pacjenci nie złożyli tam deklaracji. Rozliczyć można z kodem 75 - 78.
U mnie tak robimy i NFZ zatwierdza.
Pieniądze za zadeklarowanych pacjentów (kapitacja) a rozliczenie udzielonych świadczeń to dwie różne sprawy.

[bart]

No nie jestem pewien czy 2 różne.

Odkąd wprowadzono dopłacanie na cukrzyce i krążenie, to jest bardzo istotny parametr wiążący listę POZ z poradami.

Ciekawe, co piszesz, że NFZ to zatwierdza ... chyba, że wycofano się z kontroli deklaracji przy walidacji świadczeń POZ ??

Ciekawe czy taki pacjent, któremu udzielono porady "cukrzycowej" w innym POZ jest brany pod uwag,ę do liczenia  zwiększonej stawki kapitacyjnej w macierzystym POZ ?
 
 

[kalilech]

oczywiście Bart masz rację co do brania tych usług pod uwagę pod względem "cukrzycowo-krążeniowych". Zakładamy jednak, że pacjent pojawi się jeszcze lub był z daną chorobą w danym   kwartale. Traktujemy zastępstwo jako swoistą sytuacje awaryjną. To samo można by rozważać co do chorób z grupy  "J" w okresach zachorowalności ... Moja wypowiedź miała na celu wyjaśnienie zdania, że nie da się sprawozdać. Myślę, że jeszcze nie jedno "niedociągnięcie"  dałoby się znaleść.

[kapi]

Rozmawiałem dziś z działem monitoring POZ oraz działem kontraktowanie Umów w Oddziałe NFZ Rzeszów. Ustaliśmy w końcu, że nie da się sprawozdać tych świadczeń. Zastępstwo(zapewnienie opieki w czasie urlopu) było zgłoszone w formie pisma do NFZ, nie było robione żadne aneksowanie umów w poratalu świadczeniodawcy. Dział kontraktowania umów uznał, że taka forma jest wystarczająca. Natomiast dział monitoringu świadczeń POZ stwierdził, że bez aneksowania w portalu nie da się sprawozdać bo system odrzuci świadczenia.

Dziękuje wszystkim za pomoc i żywą dyskusje:)