"Warmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki NFZ w Olsztynie informuje, że przekazywanie procedur medycznych o następujących kodach: 89.00, 89.02, 89.03, 89.04, 89.05 od 01.07.2012 r. w rodzaju SZP, będzie oznaczone błędami w raportach statystyczno-medycznych." dotyczy również świadczeń udzielanych w Izbie Przyjęć? Jeżeli tak, jaki kod ICD-9 stosować w przypadku porady lekarskiej bez dodatkowej diagnostyki, itp. Dlaczego autor komunikatów nie podpisuje się pod ich treścią? Jaka jest podstawa prawna takiego postępowania?
2012-07-06
Witam. Komunikat ten dotyczy jedynie świadczeń stacjonarnych, udzielanych w ramach umowy w podrodzaju SZP-1 (oddziały szpitalne), nie dotyczy świadczeń udzielanych w izbie przyjęć lub szpitalnym oddziale ratunkowym. Podstawą takiego kroku jest przeprowadzana analiza raportów statystycznych, przekazywanych przez świadczeniodawców i zdecydowanie zbyt duży odsetek hospitalizacji, opisanych jedynie procedurą (wg ICD-9): ?89.00 - Porada lekarska, konsultacja, asysta?, jako jedyną, istotną, zrealizowaną procedurą medyczną. Nasuwa to podejrzenie, że część hospitalizacji może naruszać warunek art. 58 Ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, albo że świadczeniodawcy nie przekazują informacji o istotnych procedurach medycznych, rzeczywiście wykonanych w trakcie pobytu pacjenta w szpitalu. W-MOW NFZ wychodzi z założenia, że każda hospitalizacja jest związana jest z opieką lekarza nad pacjentem, zatem przekazywanie tej informacji w raporcie statystycznym nie daje wiedzy o faktycznym przebiegu procesu diagnostyczno-terapeutycznego.