Tryb przyjęcia nagły - zlecenie - leczenie szpitalne

[wojciech.re]

Czy w przypadku trybu przyjęcia nagłego w leczeniu szpitalnym
(obecne kody i nowe od 1. listopada) można pominąć rejestrację zlecenia ?

Czy może pomimo tego trybu należy wskazać zleceniodawcę np. SOR / IP / Zespół RTM ?

[Bartosz]

Tzn. sprawa wg mnie wygląda tak:

Na podstawie art. 60 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, który mówi:

W stanach nagłych świadczenia zdrowotne są udzielane bez wymaganego skierowania.

oraz

§ 8 Zarządzenie Nr 53/2009/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 28 października 2009 r.w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ratownictwo medyczne

12. Kierownik zespołu ratownictwa medycznego przekazuje osobę w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego wraz z ?Kartą medycznych czynności ratunkowych? określoną w załączniku nr 6 do zarządzenia.

Więc zespoły ratownictwa medycznego nie wystawiają skierowania (zresztą tylko lekarz może wystawić skierowanie ? w przypadku zespołu P) i należałoby zaznaczyć tryb:

2. przyjęcie trybie nagłym w wyniku przekazania przez zespół ratownictwa medycznego.

Co do SOR i izby przyjęć, to zaznaczać będę:

3 - przyjęcie w trybie nagłym ? inne przypadki

jeśli na SOR/IP lekarz wystawi skierowanie na oddział.

[wojciech.re]

Dlatego się właśnie zastanawiam, teoretycznie wszystkie tryby z zapisem "nagły"
nie powinny wymagać sekcji 'zlecenie' w raportach.
Dzisiaj zadałem to pytanie informatykom z mojego oddziału - czekam na odpowiedź.

Jeśli chodzi o ratownictwo to z tego co pamiętam zespół ma za zadanie udzielić niezbędnej pomocy, ustabilizować
pacjenta i bezpiecznie dowieść do SOR / IP z kartą przekazania - i nie ma "mocy" aby kierować bezpośrednio na oddział.
Ten tryb o którym piszesz w pkt .2 jest prawdopodobnie trybem przeznaczonym dla centrów urazowych - których jeszcze nie ma, ale mają się tworzyć

Co do skierowania pacjenta z SOR/Izby na oddział  - też będę zaznaczać 3.

[Bartosz]

Jeśli chodzi o ratownictwo to z tego co pamiętam zespół ma za zadanie udzielić niezbędnej pomocy, ustabilizować
pacjenta i bezpiecznie dowieść do SOR / IP z kartą przekazania - i nie ma "mocy" aby kierować bezpośrednio na oddział.
Ten tryb o którym piszesz w pkt .2 jest prawdopodobnie trybem przeznaczonym dla centrów urazowych - których jeszcze nie ma, ale mają się tworzyć

Chyba się nie zgodzę. Ustawa o Państwowym Ratownictwie Medycznym (art. 44) mówi o oddziale ratunkowym lub szpitalu, bez wskazania komórki do której ma być przekazany pacjent, więc może być to np. Oddział Intensywnej Opieki Medycznej.  



A widziałeś może nowe kody informacji o sposobie zakończenia medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa? I mamy m. in następujące tryby:

1. osoba, której udzielano świadczenia, została przyjęta przez szpitalny oddział ratunkowy lub izbę przyjęć.

3. osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez jednostkę organizacyjna szpitala
wyspecjalizowana w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego,

4. osoba, której udzielano świadczenia, została bezpośrednio przewieziona i przyjęta przez centrum urazowe.

5. przekazanie opieki nad osoba w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego lotniczemu zespołowi ratownictwa medycznego.

Tryb trzeci wskazuje że może być to też jakaś inna jednostka szpitala wyspecjalizowana w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego.

[wojciech.re]

oczywiście zgadzam się. Tak samo wygląda sytuacja np w przypadku rodzącej - nikt nie będzie jej woził po sorach, izbach tylko od razu trafi na położnictwo - miałem na myśli bardziej ogólną zasadę.

Nowe kody widziałem, odnośnie punktu 3 - otrzymałem informację że dotyczy jednostek ściśle wyspecjalizowanych np. świeże zawały, udary itp.

[Paweł]

4 - przyjęcie w trybie nagłym bez skierowania

Obecnie to będzie tryb przyjęcia 3 - przyjęcie w trybie nagłym - inne przypadki;?

Nic innego nie pasuje. Wynikałoby z tego, że tryb przyjecia 3 mógłby być i ze skierowaniem i bez skierowania. Dobrze rozumuję?

[wojciech.re]

na to wygląda
np. pacjent skierowany z objawami krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego przychodzi ze skierowaniem - a ewidentnie jest nagły
co ciekawe zapytałem o interpretacje każdego z kodów w oddziale NFZ  - odesłali mnie do ustawodawcy... czyli sami nie wiedzą.

[urszulka]

Z historii choroby, a dokładnie z wywiadu musi ewidentnie wynika, że pacjent faktycznie był w trybie nagłym , a nie np. pilnym bo wtedy powinni go przyjąć jeśli mają miejsce a nie mają pacjentów w kolejce, albo właśnie do niej wpisać. nagłe przyjmowane od razu musza być potwierdzone w odpowiedni sposób.