Witam
mam mały problem z rozliczeniem usługi w NFZ w konkretnie. Lakierowaniełuku zębowego gdzie wcześniej był usunięty jeden z zębów i tak w pps zaznaczamy 1/4 łuku zębowego i jest tam ten nieszczęsny usuniety ząb z kontaktu w nfz pani poinformowała mnie że jest jakaś instrukcja jak wykazać lakierowanie tego łuku bez jednego zęba i podobno było to w komunikatach nfz-warszawa w 2009 roku, ale przeczytałem wszystkie komunikaty i nic. 
Czy ktoś miał podobny przypadek i może wie jak to wykazać poprawnie w roliczeniu?
Z góry dzieki za odpowiedź.
Możliwe, że o to chodzi:
2009-03-06
Temat: Wykazywanie usług STM w okresie styczeń - grudzień 2009 roku
Komunikat dla świadczeniodawców udzielających świadczeń zdrowotnych w rodzaju Leczenie Stomatologiczne w okresie styczeń ? grudzień 2009 W celu zapewnienia prawidłowości rozliczeń umów zawartych w rodzaju leczenie stomatologiczne, Mazowiecki OW NFZ wprowadza dodatkowe parametry weryfikacji merytorycznej usług stomatologicznych przekazywanych przez Państwa w komunikatach SWX. Uwzględniając powyższe w komunikatach zwrotnych przekazywanych Państwu w wyniku weryfikacji raportów SWX, mogą pojawić się nowe informacje o zakwestionowanych pozycjach. Błędy takie są błędami istotnymi, które trzeba skorygować. Jednocześnie informujemy iż najniższą jednostką umiejscowienia jaka powinna być sprawozdawana dla wykonanej usługi jest, odpowiednio dla usług, pojedynczy ząb jak i ćwiartka. Tak więc np. dla usług: 1) 5.13.00.2316010 ? usunięcie złogów nazębnych za każdą 1/2 łuku zębowego 1 raz w okresie 12 miesięcy w obrębie całego uzębienia ? należy wykazać w umiejscowieniu konkretną ćwiartkę, zaś w ilości wykonanych usług 1 szt. Jeżeli świadczeniodawca wykonał usługę dla większej liczby ćwiartek niż 1 musi wprowadzić taką ilość pozycji ile wykonał usług (tyle rekordów ile ćwiartek) ? tj. każda ćwiartka jest osobnym wpisem do dokumentacji. 2) 5.13.00.2316040 ? płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (obejmuje każdą wizytę) ? należy wykazać w umiejscowieniu konkretną kieszonkę, zaś w ilości wykonanych usług 1 szt. Jeżeli świadczeniodawca wykonał usługę dla większej liczby kieszonek niż 1 musi wprowadzić taką ilość pozycji ile wykonał usług (tyle rekordów ile kieszonek) ? tj. każda kieszonka jest osobnym wpisem do dokumentacji .
3) 5.13.00.2310060 ? lakierowanie wszystkich zębów stałych nie częściej niż 1 raz na kwartał - za każdą 1/4 łuku zębowego ? należy wykazać w umiejscowieniu konkretną ćwiartkę w której było wykonane świadczenie, a) jednakże przy zakresie do 4 zębów w danej ćwiartce wykazujemy jako ilość wykonanych świadczeń 1szt. b) przy zakresie od 4 do 8 zębów na których zostało wykonane świadczenie jako ilość wykonanych usług wykazujemy 2szt. świadczenie to wykazujemy w rozbiciu na każdą ćwiartkę osobno. c) W przypadku gdy lakierowanie dotyczy tylko zębów przednich górnych i dolnych (od 3+ do +3 , od 3- do -3) dopuszcza się możliwość wykazywania umiejscowienia jako sekstant, rozbicie analogicznie jak przy wykonaniu z podziałem na ćwiartki ? do 4 przednich zębów jako przedni sekstant zaś liczba wykonanych świadczeń 1szt, w przypadku gdy lakierowany jest cały przedni sekstant jako ilość wykonanych usług wykazujemy 2szt. 4) czasowe lub ostateczne wypełnienie jednego kanału ? usługi te dotyczą danego zęba z tym, że możliwe jest wykazanie jej wielokrotności, ale nie większej niż ilość kanałów dla tego konkretnego zęba. Świadczenie takie może być wykazane pod warunkiem iż na koniec leczenia ? danego zęba ? nie zostanie sprawozdane świadczenie leczenie endodontyczne zęba z wypełnieniem 2 czy 3 kanałów. W analogiczny sposób należy sprawozdawać pozostałe usługi stomatologiczne. Dyrektor Mazowieckiego OW NFZ Barbara Misińska
Gości: 574
Ukrytych: 0
Użytkowników: 0