zmiany w rehabilitacji osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności? 3 pyt.

[Kejta]

Dzień dobry,
1. czy ktoś się orientuje czy są planowane jakieś zmiany dotyczące finansowania rehabilitacji osób ze ZSN na fizjoterapii ambulatoryjnej i ORD?
2. Podobne pytanie dotyczące dzieci z wadami postawy (skolioza), które rozliczane są w ramach Funduszu Medycznego. Czy ktoś słyszał o zmianach w tym zakresie?
Doszły do nas niepotwierdzone informacje, że nie wszystkie rozpoznania ICD będą się kwalifikować ale nie możemy znaleźć żadnych konkretnych danych na ten temat stąd pytanie na forum.
3. Czy ostatnie zarządzenie  z 23.09.2024 dotyczy tylko rehab. domowej i czy obowiązuje od 01.01.2025?

[snoopy]

1. Nie wiem, raczej nie.
2. FM nie podchodzi pod NFZ, zmian raczej nie będzie, wszystko zależy od dostępności środków. Robiąc nadwykonania zawsze trzeba brać pod uwagę, że mogą nie zapłacić całości.
3. Dotyczy fizjoterapii domowej i rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego. Zarządzenie o ile nie zostało wskazane inaczej w poszczególnych punktach wchodzi w życie dziś (24.10.2024).

[fizjo]

zarządzenie obowiazuje od dzisiaj i dotyczy róznych zagadnień całej szeroko pojetej fizjoterapii - naprawde nie ma dużo czytania, wszystko jasno opisane.
Dotyczy:
1. Ma byc sprawozdany personel rzeczywiście wykonujący procedury medyczne - NFZ chce kontroli nad harmonogramem pracy fizjoterapeutów
2. Ma byc sprawozdane rozpoczecie i zakończenie domówki - najpóźniej dzień po pierwszej wizycie
3. Można łaczyć rozliczenie reh stacjonarnej z zywieniem pozajelitowym i dojelitowym
4. Nie mozna rozliczać jednoczasowo rehabilitacji w różnych ośrodkach - ale to już raczej było stosowane
5. Nowy wzór do podawania konta bankowego
6. Nowy wzór do danych do umowy i inne załaczniki
7. Od 1 lipca 2025 Fiz Ambu nie wykonuje domówek
8. Od 1 stycznia do 30 czerwca 2025 Fiz Ambu wykonuje maksymalnie 20% czasu fizjoterapeutów ujętych w harmonogramie na domówce
9. i chyba ostatnie..... co ma zrobić Fiz Ambu po 30 czerwca 2025 jak będzie miał pacjentów w domówce nie zakończonych.
to tyle w zarządzeniu prezesa NFZ nr 94/2024

[fizjo]

Natomiast rozporządzenie ministra zdrowia - które jeszcze nie weszło (jest tylko projekt) mocno ogranicza procedury w Reh Domowej.
np.
Par 6 pkt 2 - że kwalifikują sie na domowa z ICF - według klasyfikacji ICF kodem d450 na poziomie 3 lub 4
i dalej wypisane jakie schorzenia się nadają -  niektóre opisane dodatkowo skalą Barthel i ograniczone czasowo od 6 do 24 miesiący od stanu ostrego lub zakończenia szpitala lub np. złamania,
jedynie stan apaliczny i wegetatywny nie ma limitu czasowego.
to są główne zmiany w rozporządzeniu MZ dotyczące reh domowej.
reszta dotyczy całej rehabilitacji. .

[RafalOlczyk]

Negatywne stanowisko uczestników Okrągłego Stołu zorganizowanego przez Naczelna Izbę Lekarską "...obecne brzmienie projektu rozporządzenia ze względu na rażące braki merytoryczne i destrukcyjny wpływ na jakość i dostępność do rehabilitacji medycznej jest nie do przyjęcia" + wybory w 2025 roku wskazują, że raczej będą kolejne projekty rozporządzenia oraz kolejne zarządzenia Prezesa NFZ.

[PiotrSz]

2. Ma byc sprawozdane rozpoczecie i zakończenie domówki - najpóźniej dzień po pierwszej wizycie

Niby od 24.10 obowiązuje a tych nowych produktów dalej nie ma w umowach.. :-/
Za to dostałem aneks zmieniający katalog JGP na wersję 4.48 która chyba daje nowy katalog rozpoznań dla stacjonarnej pooperacyjnej wg tego Zarządzenia..

Pozdrawiam

[pieszyce]

8. Od 1 stycznia do 30 czerwca 2025 Fiz Ambu wykonuje maksymalnie 20% czasu fizjoterapeutów ujętych w harmonogramie na domówce

Jak dokładnie rozumieć te 20%?
Podam przykład:
Mam 4 fizjoterapeutów pracujących od poniedziałku do piątku na fizjo ambu, każdy po 7:35. Czyli 4 x 7:35 =30h20min.
20% z 30h20m to 6h4min.
Czyli od stycznia będę mógł np wyznaczyc 3 z tycz 4 fizjoterpautów z harmonogramem domowym  po 2 godziny dziennie (inne godz jak w fizjo ambu)od poniedziałku do piątku?

[snoopy]

Ja to rozumiem bardziej jako 20% czasu danego fizjoterapeuty.
Więc jak masz ich od poniedziałku do piątku to teoretycznie każdy fizjoterapeuta 1 dzień w tygodniu ma domówki i przy 4 pracownikach jeden dzień zostaje bez domówek.
Chociaż każdy wie, że harmonogram jest umowny i teoretyczny więc o ile nie będą tego weryfikować z wykonaniem każdemu bym rozpisał codziennie 6:04 na ambu i 1:31 na domówkach i w tym wypadku nikt się nie przyczepi, że ktoś wykonywał pracę danego dnia jak był rozliczony pacjent.
Ale oczywiście trzeba poczekać do stycznia czy coś się nie zmieni bo jak dobrze wiemy lobbyści to wprowadzili i teraz zaczęły się konsultacje społeczne i patrzą jak reagują na to różne środowiska

[pieszyce]

To będzie logiczne rozwiązanie, kto będzie robił domówki temu dzielimy harmonogram 80% fizjo+ 20% domowka.