Badanie USG podczas wizyty

[jm89]

Hej, czy jeżeli lekarz wykonuje badanie USG podczas wizyty lekarskiej to w historii choroby wpisuje model i nr ser. Aparatu USG ?? Bo u nas NFZ się tego doczepił pomimo że sprzęt był zgłoszony w portalu NFZ ??

[karolweksler]

Nie spotkałem się z przepisami, które to nakazują.
Widywałem, że lekarze mieli w szablonach USG jedno zdanie na temat tego jakim sprzętem wykonano badanie. (raczej nazwa, model, ew. coś w sprawie głowic, ale nigdy nr seryjny)
Jaką podstawę prawną podaje NFZ?

[jm89]

Tylko lekarz niea specjalnego szablonu do badań USG jeżeli wykonuje go w poradni ginekologicznej lub ortopedycznej. Opisuje badanie w treści wizyty i tyle. Czy to jest ok ?

[karolweksler]

Zapytaj zespół kontrolujący o podstawę prawną i jeżeli podadzą i będzie w niej wprost napisane, że mają być zapisywane rzeczy, o które pytasz to znaczy, że słusznie zwracają na to uwagę.

Spójrz np. tutaj:
https://www.ptgin.pl/sites/scm/files/2021-09/06.2020%20Rekomendacje%20Sekcji%20Ultrasonografii%20Polskiego%20Towarzystwa%20Ginekolog%C3%B3w%20i%20Po%C5%82o%C5%BCnik%C3%B3w%20w%20zakresie%20przesiewowej%20diagnostyki.pdf
Strona 72. Wg rekomendacji PTG powinna być ewidencjonowana informacja w sprawie aparatu (i sondy).

Wg rozporządzenia
https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20210001153/O/D20211153.pdf
powinieneś prowadzić opis badań diagnostycznych w standardzie HL7.
Jeżeli spojrzysz na wizualizacje przykładowego dokumentu w postaci RTG klatki piersiowej to nie ma tam ewidencjonowanej informacji o aparacie RTG, na którym wykonano badanie.
https://www.cez.gov.pl/HL7POL-1.3.1.2/plcda-1.3.1.2/plcda-html-1.3.1.2/files/examples/2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.16-1.xml