Realizacji fizjoterapii domowej

[jarkusm]

Pozwolę sobie pisać w punktach.
1. Pacjent dostarcza skierowanie na fizjoterapię domową od innego lekarza niż lekarz rehabilitacji.
2. Pacjent ma prawo do realizacji 80 dni zabiegowych (lub więcej na wniosek)
3. Fizjoterapeuta ustala program usprawniania:
    a) 80 dni zabiegowych bez przerw;
    b) 40 dni zabiegowych - przerwa - 40 dni zabiegowych;
    c) 10 dni zabiegowych - przerwa dwa tygodnie - 10 dni zabiegowych - przerwa dwa tygodnie - itd...(przerwy wynikają z planu usprawniania lub na przykład ze zmęczenia pacjenta);
    d) 20 dni zabiegowych - cztery tygodnie przerwy - 20 dni zabiegowych - itd...;
   
    a może jakiś inny schemat?

Moje pytanie: czy ktoś z szanownych Użytkowników zna jakiś przepis prawa, który to normuje?

Pytam, ponieważ z obserwacji wynika, że każdy z podanych schematów - jak również kilka innych - budzi zastrzeżenia płatnika.

Ja, poza zapisem "przysługuje 80 dni..." oraz "fizjoterapeuta ustala program usprawniania..." (nie uwzględniam skierowań od specjalisty) nie znam. Proszę o podpowiedź.

[PiotrekB]

Może wyślij zapytanie do KIFu?

[fizjo]

"....Pytam, ponieważ z obserwacji wynika, że każdy z podanych schematów - jak również kilka innych - budzi zastrzeżenia płatnika...."
a co to za obserwacje? i jakie to zastrzeżenia? bo chyba tylko o zastrzeżenia tu chodzi.
wg mnie jeżeli fizjoterapeuta stwierdza że reh 10 dni to 10 dni a jak mało to 30 itd do 80. Oczywiście płatnik może mieć zastrzeżenia do każdej wizyty bo najlepiej żeby jej nie było.

[wycich]

Ja tam bym pisał do NFZ - coś takiego:
Zgodnie z wejściem w życie od dnia 1 stycznia 2019 r. zmian w rozporządzeniu w sprawie rehabilitacji leczniczej dającym fizjoterapeutom m.in możliwość ustalania planu postępowania fizjoterapeutycznego prosimy o pisemne uzasadnienie zastrzeżeń co do zaplanowanych schematów/planów leczenia.

[fizjo]

gdzieś na stronach nfz (już tego nie moge znaleźć) i nie w tym roku czytałem że zabiegi min 3 x w tygodniu i bez przerw bo wtedy reh nie ma sensu, tak to mniej więcej brzmialo.
Ale nie napisałeś o jakie zastrzeżenia płatnika chodzi.

[jarkusm]

gdzieś na stronach nfz (już tego nie moge znaleźć) i nie w tym roku czytałem że zabiegi min 3 x w tygodniu i bez przerw bo wtedy reh nie ma sensu, tak to mniej więcej brzmialo.
Ale nie napisałeś o jakie zastrzeżenia płatnika chodzi.

Zastrzeżenia płatnika dotyczą przerw w realizacji tych świadczeń. Są pacjenci wymagający ciągłego usprawniania, jednak ze względu na obciążenie, zmęczenie i inne przyczyny, pacjent musi odpocząć. Po miesiącu codziennych zmagań czy też w interwałach co drugi czy co trzeci dzień, nie ma znaczenia, pacjent albo mówi (jeśli mówi) albo daje do zrozumienia "nie dam rady", chce jakiś czas odpocząć. I teraz: przedstawiciel centrali zwracając się do fizjoterapeutów: macie państwo dowolność w realizacji świadczenia, to wy decydujecie o tym, jak będzie przebiegał cykl zabiegowy kropka. Przedstawiciel oddziału: zabiegi wykonuje się przez 80 dni, codziennie, co drugi lub co trzeci dzień. Nie ma przerw na odpoczynek. O ewentualnej przerwie decyduje lekarz. Pacjent prosi o "przerwę" - koniec rehabilitacji. Czy jest coś takiego jak decyzja fizjoterapeuty o toku i sposobie usprawniania lub coś jeszcze bardziej archaicznego jak dobro pacjenta? Czy fizjoterapeuta nadal musi pracować pod nadzorem lekarza? Przepraszam. Pacjenci oddziałowi dostają przepustki.

[fizjo]

to by sie zgadzało bo jeżeli nastapi przerwa w zabiegach to dla nfz-u jest koniec zabiegów i wtedy lekarz decyduje czy dac kolejne skierowanie, z tym decydowaniem to i tak dużo ale nie wszystko fizjoterapeuta może. Nie spotkałem sie z tym tematem w ustawach czy zarzadzeniach ale taka jest interpretacja nfz że min 3 dni zabiegów w tygodniu, a czy 20 czy 80 dni zabiegowych to decyduje lek. rech. albo fizjoterapeuta.

[jarkusm]

To może usystematyzuję.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej - tekst jednolity z 2 marca 2018 r. Dz.U.2018.465

"terminy"
§2 pkt. 9) - zabieg fizjoterapeutyczny ? świadczenie gwarantowane udzielane w cyklach odpowiadających potrzebom zdrowotnym
świadczeniobiorcy objętego leczeniem rehabilitacyjnym lub fizjoterapeutycznym.

"Świadczenia gwarantowane są realizowane w warunkach domowych, które obejmują:"
§4 pkt.2) lit.b) tiret 2 - zabieg fizjoterapeutyczny.

Nowela Dz.U.2018.2396

Zmiana §5 ust. 3: wizyta fizjoterapeutyczna;
było: "zaplanowanie postępowania fizjoterapeutycznego, które realizuje cel skierowania na rehabilitację leczniczą i jest zgodne z tym skierowaniem;"

jest: "zaplanowanie postępowania fizjoterapeutycznego;" - czyli fizjoterapeuta decyduje o postępowaniu fizjoterapeutycznym w celu osiągnięcia jak najlepszego efektu terapeutycznego (nie wyleczenia), przez co świadczeniobiorca uzyska możliwość jak najlepszego poziomu funkcjonalności.

Wracamy do Dz.U.2018.465 - załącznik 1 Lp. 2 b) - fizjoterapia domowa

"Czas trwania rehabilitacji realizowanej w warunkach domowych dla jednego świadczeniobiorcy wynosi do 80 dni zabiegowych w roku kalendarzowym oraz nie więcej niż 5 zabiegów dziennie. W przypadku uzasadnionym względami medycznymi i koniecznością osiągnięcia celu leczniczego czas trwania rehabilitacji może zostać przedłużony decyzją lekarza zlecającego zabiegi, za pisemną zgodą dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia."

Nie ma tu mowy o interwałach zabiegów ani nie pisze, że "w cyklu ciągłym" ani, że nie wolno zabiegów dzielić przerwami jedno- dwu- pięcio- dziesięciu- dniowych czy tygodniowych lub miesięcznych. "80 dni zabiegowych w roku" a jak mało to można przedłużyć, jeśli Dyrektor OW wyrazi zgodę, ergo to fizjoterapeuta decyduje jak te 80 dni dla dobra pacjenta (bo najważniejsze jest dobro pacjenta) zaplanuje. No chyba, że czegoś nie wiem, i tu proszę o pomoc. Warto na to zwrócić, wydaje mi się, uwagę, mając w perspektywie kontrole z merytoryczną oceną realizacji świadczeń. A może się niepotrzebnie czepiam.