przepisy o koordynacji

[janwil]

Dzień dobry,
poproszę o pomoc w następującym przypadku: rozliczam pacjenta (Polak, ubezp. potwierdzone w EWUŚ), który przyszedł do poradni  (AOS okulista) z wypisem szpitalnym "kontrola w ciągu 7-miu dni". Został przyjęty w trybie nagłym.  Dzisiaj przy dodaniu szablonu  pojawił się rachunek dodatkowy (rozliczający) do tego pacjenta z komunikatem  świadczenie "przepisy o koordynacji". Mam pierwszy raz taką sytuację. Czy jest to "normalne"? Coś, ktoś może wie i powie?;-)
Z góry dziękuję.

[09061303]

Nie jest to normalne. Jaki program? Na pewno zła podstawa ubezpieczenia poszła do NFZ.
Tak czy inaczej wystaw rachunek/fakturę, później będziesz korygował. Chyba, że NFZ unieważni szablon, to bez wystawiania się obejdzie.

[karolweksler]

@09061303: I tu Cię zdziwię. ;-) To jednak jest normalne od pewnego czasu, że pacjenci unijni są w e-WUŚ na zielono  i bez wpisywania danych o karcie EKUZ sam z siebie generuje się szablon rachunku z dopiskiem "przepisy o koordynacji". Taki rachunek normalnie wystawiasz i tyle. Sprawdzone w praktyce. :-) Po złożeniu rachunku, NFZ nawet nie daje na SZOI dodatkowej opcji "dokumenty uprawniające", żeby załączyć ksero karty EKUZ, po prostu NFZ ma u siebie informacje o ubezpieczeniu pacjenta. Taka "dobra zmiana", pewnie po protestach porozumienia zielonogórskiego w sprawie odrzucania unijnych (jako czerwonych w e-WUŚ) na listach POZ.

[cobratw]

Tylko chyba to są tylko pacjenci posiadający poświadczenie, a nie kartę EKUZ

[karolweksler]

Trzeba byłoby sprawdzić w praktyce z prawdomównym pacjentem, który:
1) ma kartę EKUZ, nie ma poświadczenia
2) ma poświadczenie, nie ma karty EKUZ
3) ma poświadczenie, ma kartę EKUZ
4) ma certyfikat unijny lub S2, nie ma poświadczenia
5) nie ma certyfikatu lub S2, nie ma poświadczenia
itp.

[kangoo12]

Tak, wszystko jest prawidłowo, to pacjent z z któryś z dokumentów z serii E, bodajże E106. Przysługują mu świadczenia w pełnym zakresie (zresztą zielony ewuś). Do takiego rachunku nie dołącza sie żadnych dokumentów potwierdzających ubezpieczenie

[janwil]

Dziękuję wszystkim za pomoc i podzielenie się doświadczeniami. WOW NFZ przyjął rachunek na pacjenta w ramach koordynacji bez zastrzeżeń. Poczekam do weryfikacji wstecznej i jeśli coś będą chcieli to poinformuję;-)

[Edward_B]

Witam, czy ktoś może wie jak rozliczyć pacjenta z certyfikatem unijnym. Chodzi mi o nr dokumentu, który to ten nr :-(

[09061303]

Wg mnie pole 8 (jest to nr karty EKUZ, do której jest wydany certyfikat). Pole 6. wpisujesz w nr identyfikacyjny pod imieniem. Jaki jest symbol tego formularza jak można wiedzieć (pole 1)?

[Edward_B]

Jest tylko "E"

[Edward_B]

Dla mnie ten cały certyfikat to jakiś podejrzany, bo nr z pozycji 6. jest taki sam jak nr z karty EKUZ pacjentki siostry :-)

[09061303]

A pole 8. jest inne niż na karcie siostry?
Hmmm... 6. to jest id osoby, więc powinno być raczej inne dla każdej (ale to bardzo chyba, bo może o czymś nie wiem). Pozycja 8. to jest nr EKUZa, do którego wydany jest certyfikat.
Ogólnie spotkałem się z drukami dla kobiety mieszkającej w Polsce, której mąż był ubezpieczony za granicą, ale wtedy polski NFZ wystawiał jej druk E106 (już dokładnie nie pamiętam). Natomiast certyfikat do karty raczej powinien być osobisty. No trochę dziwna sprawa.

[Edward_B]

Pozycja 8. jest inna niż u siostry