rehabilitacja stacjonarna jpg

[patrykjj]

do rozliczenia wskazano niewłaściwą grupe- taki komunikat pojawia się w komunikacie z szoia
mimo że możliwości są tylko dwie z odpowiednią  ilością punktów rozliczeniowych tj. 110
bo tyle mamy w kontrakcie co z tym zrobić obie wersje już wysłane

[PiotrSz]

a czemu akurat 110?

[cobratw]

a nie potrzeba wpisać jakiś odpowiednich icd-9 ?

[patrykjj]

ROZS02    0 ...pkt.    +110 za dzień       
       Rehabilitacja ogólnoustrojowa narządu ruchu po leczeniu zachowawczym bez chorób współistniejących w szpitalu (5.11.02.9100062)

[09061303]

Daj parametry świadczenia - data od, data do, ICD10, ICD9, ewentualnie inne wpływające na grupę, to może ktoś coś więcej pomoże.

[patrykjj]

od 03.01.2017 -do 14.02.2017
ICD 10- I69
ICD 9- 93.1901
93.1903,  93.1909,  93.1812 itd.

[cobratw]

ROZS02 wymagane wskazanie:
minimum 5 procedur ICD-9 z listy ROZ1a
rozpoznania ICD-10 z listy ROZ1b


załacznik 5 do zarządzenia Nr 130/2016/DSOZ


na moje na liście nie ma i69

[patrykjj]

  dziękuję bardzo
zobaczymy jutro co z tego wyjdzie


 

[patrykjj]

większość naszych pacjentów od wielu lat
to chorzy z rozpoznaniem I-69
więc co mam wpisać bo nie wiem
rozpoznanie ze skierowania wobec tego jest nie ważne
a pacjent pozostanie nie rozliczony
jak dopasować procedurę

[09061303]

Może dopasować się nie da. Jaką grupę wg obecnych warunków otrzymujesz? Może taki pobyt jest inaczej już punktowany i spełnić warunków się nie da, chyba że nagniemy rzeczywistość.

[patrykjj]

grupa musi się zgadzać z ilością punktów
w naszym przypadku 110 więc mam do wyboru 2
ROZS02 lub ROZZ01
chyba dobrze rozumiem gdyż wartość punktowa z tych grup
wprowadzona do rozliczenia daje właściwą kwotę
ale tam nie ma I69 i co w zamian

[09061303]

Tzn. nie wiem czy przyjmujecie dobrą ścieżkę, bo to nie grupa musi się zgadzać z liczbą punktów, które sobie założycie, tylko grupa musi wynikać z parametrów pobytu, a z grupy dopiero wynika liczba punktów. Jednym słowem, to że chcecie dostać 110 punktów za pobyt czy też dzień pobytu wcale nie znaczy, że parametry pobytu na po pozwolą. Może też tak być, że w zeszłym roku taki sam pobyt mógł być rozliczony za 110pkt., natomiast coś się zmieniło (zasady rozliczenia danej grupy) i w tym roku jest inaczej wyceniony.
W tym konkretnym przypadku wygląda to tak, że nie wyznaczycie tej grupy, bo rozpoznanie nie pasuje do jej parametrów.
Poniżej link do strony uhc z parametrami ROZS02 (wersja REH.6.5)
http://jgp.uhc.com.pl/doc/REH.6.5/jgp/ROZS02.html
Lista rozpoznań dla ROZ1b
http://jgp.uhc.com.pl/doc/REH.6.5/icd10Lists/ROZ1b.html
Jest w czym wybierać.

[Paweł]

Nie wiedziałem, że I69 to choroby narządów ruchu.

[patrykjj]

nie to tylko stan po udarze mózgu wpisywany
najczęściej przez neurologów na skierowaniu na rehabilitację

[patrykjj]

czy ktoś rozliczał już pacjentow w jpg
rehabilitacja ogólnoustrojowa w warunkach stacjonarnych
i dostał raport zwrotny bez błędów
jakoś nie mogę tego ogarnąć