recepty - poświadczenie e109

[kalilech]

może ktoś z forumowiczów zechce mi odpowiedzieć, co powinno znajdować się w polu "oddział NFZ" na druku recepty od 1.06.2012 r. - czy nr NFZ czy symbol kraju, gdzie pacjent (polak) jest ubezpieczony. Pacjent posiada poświadczenie NFZ E109, rodzic pracuje w Norwegii, dziecko mieszka na stałe w Polsce. I czy na recepcie ma być wpisany Nr PESEL czy nr identyfikacyjny z poświadczenia.
Za wszelkie sugestie z góry bardzo dziękuję, a jeśli wątek na ten tema już był proszę o wyrozumiałość i przeniesienie w odpowiednie miejsce.

[dana51]

W polu Pacjent : oprócz standardowych: imię i nazwisko,adres itp... to jeszcze numer poświadczenia,w przypadku korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, a w razie braku tego poświadczenia - numer dokumentu uprawniającego do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji wystawionego przez właściwą instytucję zagraniczną:numer PESEL - jeżeli dotyczy, a w przypadku dziecka nieposiadającego numeru PESEL lub niemożności ustalenia tego numeru - numer PESEL przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego wraz z adnotacją o zamieszczeniu numeru PESEL osoby innej niż pacjent i podpisem osoby uprawnionej.
W polu Oddział NFZ: W tym przypadku Norwegia symbol NO - załącznik nr. 3 do Rozporządzenia MINISTRA ZDROWIA z dnia 8 marca 2012 r.
W polu Uprawnienia :brak czyli X

W przypadku wątpliwości proszę zerknąć:
http://punkty-apteczne.pl/viewtopic.php?f=7&t=952

[kalilech]

dzięki za odpowiedź
Rzecz w tym, że NFZ kwestionuje mi ten sposób wypisania recepty twierdząc, że powinien być wpisany nr pesel i nr oddziału NFZ, gdyż w/g NFZ dzieci Polaka pracującego w Norwegii mieszkające w Polsce mające poświadczenie e109 mają być na receptach traktowane jak wszyscy Polacy mieszkający i ubezpieczeni w kraju.
No i co ja mam z tym dalej robić - recepty są odrzucane.

[dana51]

Widzisz, sęk w tym że w  Rozp., ba nawet w ustawie o świadczeniach  nie ma rozróżnienia na rezydentów mieszkających i nie mieszkających w Polsce.
 Ale po kolei; sprawdź czy dziecko posiada własny tytuł do ubezpieczenia zdrowotnego (np. pobiera świadczenie rentowe, otrzymuje stypendium sportowe,z którego pobierana jest składka na ubezpieczenie zdrowotne lub jest zatrudnione jako pracownik młodociany) czy są osoby, które wcześniej dokonały zgłoszenia do ubezpieczenia (np.dziadek lub szkoła)-powinny dokonać wyrejestrowania-info z zusu, niestety dzieciak albo opiekun będzie się musiał pofatygować.-jeśli NIE to:
Następnie do Nfz-tu pismo o dot. kwestionowania  zasadności wypisywania recept osobie ubezpieczonej na zas. koordynacji.
I tutaj powołując się na Ust. o świadczeniach opieki zdrowotnej  mówiącej o tym, że i owszem uczniowie/wychowankowie podlegają  obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego[/b] zapisano w art. 66 ust. 1: obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego podlegają:
pkt. 17) uczniowie oraz słuchacze zakładów kształcenia nauczycieli w rozumieniu przepisów o systemie oświaty niepodlegający obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu, pkt. 18) dzieci przebywające w placówkach pełniących funkcje resocjalizacyjne, wychowawcze lub opiekuńcze lub w domach pomocy społecznej niepodlegające obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu.
Ale są od tego obowiązku wyłączone osoby-właśnie ten inny tytuł- zgłoszone jako członkowie rodziny Art. 66 ust. 2 status członka rodziny osoby ubezpieczonej oraz status członka rodziny, będącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, zwalnia z obowiązku ubezpieczenia zdrowotnego osoby, o których mowa w ust. 1 pkt. 17, 20, 26, 28, 30 i 33.
Podnieś, iż nie możesz poświadczać nieprawdę i wskazać inny tytuł ubezp.np:dziecko jest obow.ubezp jako DN,czyli z art.66ust.1, skoro ten sam organ Nfz wskazał Tobie podstawę ubezpieczenia ( na podstawie Art.51ust.1 ww.ust.-potwierdził prawo do świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących świadczeniobiorcy lub osobie uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji.) I skoro ten sam organ kwestionuje podstawę do świadczeń opieki zdrowotnej, to znaczy, iż kwestionuje wystawione przez siebie poświadczenie. To już prowadzi do konkluzji, iż sam organ  poświadczył nieprawdę, a to jest okoliczność z którą łączą się określone skutki prawne w prawie karnym. Ale dokument, w którym poświadczono nieprawdę, jest nadal dokumentem autentycznym, oficjalnym.
Rozporządzenie jest aktem niższego rzędu w stosunku do Ust.i jest wydane w celu jej wykonania-w Rozp.Par.3 ust2dot recept enumeratywnie wymienione są dane jakie powinny się znajdować na recepcie.I tak, mając to na uwadze m.in. w pkt.e wymienione jest wystawione przez Fundusz wspomniane poświadczenie, a w ust.3 ww.Par.3 symbol instytucji właściwej dla osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia.Również na stronie internetowej funduszu pojawił się  KOMUNIKAT W SPRAWIE SPRAWOZDAWCZOŚCI DANYCH PACJENTÓW UPRAWNIONYCH,
POSŁUGUJĄCYCH SIĘ DOKUMENTAMI WYDANYMI PRZEZ INNE NIŻ POLSKA KRAJE UE/EFTA, który wyjaśnia właśnie taki sposób jak ww. wypełniania recept lekarskich.
Podkreślić należy iż stoi to w sprzeczności z Państwa stanowiskiem dot. wystawianie recept.Biorąc pod uwagę ww. okoliczności zwracasz się o wyjaśnienie sprzeczności.

[kalilech]

Bardzo dziękuję za odpowiedź i zainteresowanie.
Właśnie wysmarowałem list do NFZ - idę na pocztę. Pozdrawiam.

[ekspert1]

i jak się zakończyła sprawa?

[kalilech]

wciąż czekam na odpowiedź z NFZ

[kalilech]

No i stało się. Otrzymałem oficjalną wiadomość w w/w sprawie z NFZ.

[dana51]

Brawo