Weryfikacja świadczeń opieki zdrowotnej za okres styczeń-grudzień 2011-2013 r.

[bl]

Na SZOI mam taki komunikat:

Numer komunikatu: 777253
Data publikacji: 2015-05-06 15:38

Komunikat dla Świadczeniodawców dotyczący ponownej weryfikacji świadczeń opieki zdrowotnej za okres styczeń - grudzień 2011-2013 roku.

Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej OW NFZ) uprzejmie informuje, że w celu sprawdzenia prawidłowości rozliczeń ze świadczeniodawcami została przeprowadzona weryfikacja świadczeń opieki zdrowotnej obejmująca lata 2011-2013. Na jej podstawie stwierdzono wystąpienie błędów w sprawozdawczości świadczeń opieki zdrowotnej, przekazanych przez Państwa w raportach statystycznych za okres styczeń - grudzień 2011-2013 roku. Wykaz świadczeń opieki zdrowotnej, które oznaczone są błędami udostępniony jest w Portalu SZOI świadczeniodawcy w wykazie produktów z problemami dla danej umowy (menu: umowy, opcja: lista umów, operacje: bieżące rozliczenie, zakładka: wykaz produktów (a nie pozycji? - przyp. mój) z problemami; waga problemu: błąd).

W związku z powyższym zachodzi konieczność skorygowania błędów w Państwa  sprawozdawczości do dnia 22 maja 2015 roku. Powyższa operacja będzie możliwa
do zrealizowania w dwóch wariantach:

Wariant 1:
Przekazanie do OW NFZ raportu statystycznego zawierającego korekty świadczeń, które oznaczone są problemami o wadze ,,błąd". Korekta powinna stanowić poprawę lub usunięcie świadczenia.
Kolejność działań:

1. pobranie z Portalu SZOI raportów zwrotnych z wynikami weryfikacji oraz zaimportowanie ich do programu informatycznego, z którego generowane były raporty statystyczne;
2. dokonanie korekty świadczeń oznaczonych problemami o wadze ,,błąd";
3. przekazanie do Mazowieckiego OW NFZ raportu statystycznego z korektami świadczeń i pobranie raportu zwrotnego;
4. wygenerowanie w Portalu SZOI żądania rozliczenia i pobranie raportu zwrotnego;

1. (sic!) przekazanie do Mazowieckiego OW NFZ rachunku.

Wariant 2:
Uruchomienie żądania rozliczenia.
Jeżeli korekta dotyczyć będzie świadczenia rozliczonego (tzn. świadczenia ujętego w szablonie rachunku), to OW NFZ uruchomi w Portalu SZOI żądanie rozliczenia danej umowy natomiast świadczeniodawca jest zobowiązany do wystawienia i dostarczenia do OW NFZ rachunków, które muszą być zgodne z otrzymanymi szablonami.
OW NFZ informuje również, iż okresy sprawozdawcze w umowach, w których występują świadczenia oznaczone problemami o wadze  ,,błąd" zostaną  odblokowane do dnia 22 maja 2015 roku w trybie popraw/usuń.
           W przypadku konieczności ponownego rozliczenia korygowanych świadczeń wymagane będzie złożenie przez Świadczeniodawcę wniosku o odblokowanie okresów sprawozdawczych w umowie w celu dokończenia poprawy świadczeń i sprawozdania ich do wysokości limitu umowy.

Dokumenty rozliczeniowe (raport statystyczny oraz rachunek) należy złożyć w terminie do dnia 22 maja 2015 roku.

Pytania proszę przekazywać na adres e-mail SWRU@NFZ-WARSZAWA.PL

lub telefonicznie: 22 279 76 13-17

Też dostaliście?

[Carlos]

Kto ma błędy ten dostał.

Kasa, kasa, kasa.

Już nawet nie zależy im za bardzo na poprawie SWX'ów.
Carlos

[bl]

"Już nawet nie zależy im za bardzo na poprawie SWX'ów." - Carlos, mógłbyś napisać coś więcej? Chodzi ci o ten Wariant 2? Dla Wariantu 1 są punkty 2 i 3...

[Rozliczenia NFZ w SERUM]

BL, dużo błędnych epizodów jest do poprawy?

[bl]

Tylko dwa, już to zrobiłem. Szczegóły tutaj: http://forumpps.pl/index.php?topic=8897.0.

Też Pan dostał?