Poradnia ginekologiczna - porada dla kobiety w ciąży

[miszol]

Witam.

Mam problem podczas wprowadzania porad dla kobiet w ciąży - standardowa wizyta kontrolna (ICD10-O26, ICD9-89.00, 70.21).

Dane dostaje od lekarza w zeszycie - przy poradach dla kobiet w ciąży była wpisana grupa O81 - po moim pytaniu co to za grupa lekarz powiedział że powinno być Z34 za 15 punktów (konsultował tą sprawę z kolegą po fachu).

Mi nie pasuje to Z34, przychylam się do W13 ale to nie ja decyduję o tym jakie to świadczenie. Świadczeń tych jeszcze nie rozliczyłem (mam spore nad wykonanie więc się nie spieszy).

Ciekawi mnie jak wprowadzacie podobne porady?

PS rozumiem że najnowszym aktem prawnym dotyczącym JGP w AOS jest zarządzenie 29 DSOZ 2011 i odpowiednie załączniki.

[Edward_B]

Ja za 15 pkt wprowadzam to jako 5.05.0000081 Świadczenie Wykonywane U Kobiet W Okresie Ciąży Fizjologicznej za 15 pkt (130,50zł) i przechodzi

[miszol]

Ok, jest taka porada ale jaka to grupa? W załączniku 5a nie ma tej porady...

[Norbert]

...jaka to grupa?

Jest to osobna usługa nie podlegająca grupowaniu i jest rozliczana sama w sobie

[miszol]

Dziękuję za obie odpowiedzi - wszystko już jasne

[mpi]

Z34 to ICD10 a nie grupa 
Podobnie O81.

Lekarz zapewne podał Z34 (Nadzór nad ciążą prawidłową) i 15 punktowa porada.

[miszol]

Z34 to ICD10 a nie grupa 
Podobnie O81.

Lekarz zapewne podał Z34 (Nadzór nad ciążą prawidłową) i 15 punktowa porada.

Wiem, tylko na pytanie co to za porada otrzymałem informację że grupa Z34 - po prostu dla tego lekarza grupa JPG, kod ICD10 to wszystko jedno, ważne żeby były punkty (przecież on nie zajmuje się rozliczeniami więc to nie jego problem...)

Co do O81 - osoba wprowadzająca dane do zeszytu w ten sposób "zakodowała" kod 5.05.0000081 i bądź tu mądry

w zeszycie wygląda to mniej więcej tak:
ICD10        ICD9                                grupa                           punkty
O26        89.00,70.21         O81(później zmiana na Z34)       15pkt

no ale teraz już wszystko jasne

[Tolman]

Rozliczenie powyższej porady wg nfz:
załącznik 5b cz.1 mówi:
"świadczenie wykonywane zgodnie z zapisami określonymi w: "Standardy postępowania oraz procedury medyczne przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie fizjologicznej ciąży, fizjologicznego porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem" stanowiącymi załącznik do rozporządzenia o opiece okołoporodowej.
Rozliczenie świadczenia możliwe jest po wykazaniu w raporcie statystycznym świadczeń profilaktycznych, badań diagnostycznych i konsultacji medycznych przypisanych właściwemu terminowi badania wskazanego w rozporządzeniu."
Rozporządzenie o którym mowa to:
Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 września 2010 r., Dz.U nr 187, poz. 1259.
http://www.abc.com.pl/serwis/du/2010/1259.htm

W tym rozporządzeni jest opisane jakie badania należy wykonać i w jakim okresie ciąży.

Pozdrawiam

[mlutek]

Hej mam pytanko:)
Dotyczy świadczeń u kobiet w okresie ciąży fizjologicznej: czy możliwy jest do wykazania tylko kod ICD - 10 Z34, czy także mozna wykazywac kody O20 i O26? w/g informacji Możliwy zestaw rozpoznań kwalifikujący pacjentki do problemu zdrowotnego: ciąża fizjologiczna - Z32.1: Ciąża potwierdzona, Z34: Nadzór nad ciążą prawidłową, Z34.0: Nadzór nad prawidłową pierwszą ciążą, Z34.8: Nadzór nad inną, prawidłową ciążą, Z34.9: Nadzór nad ciążą prawidłową, nie określoną.... nic nei wspominaja o kodach z "O"
Czy ktos slyszal ze podobno jak sie wydaje pacjence beddacej w ciazy fizjologicznej zwolnienie pow 30 dni to nie mozna tego traktowac kodem Z34? Cos ktos o tym slyszal, podobno wyszlo jakies nwoe zarządzenie i jesli pacjenta jest na zwolnieniu to jest to ciaza zagrozona, patologiczna, Slyszalem to od lekarzy, ale nigdzie nie moge znalesc informacji na ten temat.
Czy wiec jak bedzie w dokumentacji wykazane Zwolnienie i to kod Z34 bedzie zly? i sie nie kwalifikuje to do rozliczeń ryczałtowych? jak sobie z tym radzicie? Pozdrawiam

[dana51]

Przejrzałam wszystkie zarządzenia P.NFZ  od maja 2011r. i nic takiego nie znalazłam.

[joana]

Jeżeli ciąża jest prawidłowa to na jakiej podstawie lekarz może wydać zwolnienie? Przecież ciąża fizjologiczna to nie choroba. Zawsze przy wystawianiu zwolnienia opierają się na kodach z grupy O 26 itd, lub Z 35 itd

[mlutek]

Ok, ciąża moze byc prawidłową, ale pacjenta mzoe chyba otrzymac z zwolnienie z innych powodów, zlego samopoczucia, inne choroby itp....
Niech wiec mi ktos jeszcze powie czy w takim razie za 15p ryczałtem mozna wiec wpisywac wizyty z kodami z grupy O, czy tylko tak jak w zarządzeniu z34 i podobne
dzieki i pozdrawiam

[plb1985]

Hm, sądzę, że złe samopoczucie w ciąży można potraktować jako patologie, bo dlaczego nie?
A długoterminowe zwolnienie z powodu innej choroby? Wydaje mi się, że jeśli ta choroba może wpłynąć na przebieg ciąży to zasadne jest wydanie długoterminowego zwolnienia i wtedy jest to ciąża patologiczna. Natomiast w innych przypadkach czy uzasadnione jest wydawanie zwolnień długoterminowych? Tego nie wiem.

[mlutek]

Ok, ale chyba lepiej sie rozliczac ryczałtem niż wizytami specjalistycznymi? dlatego wydaje mi sie ze na ciązy patologicznej sie traci? Jesli wiec bym zaliczyl to do ciązy patologicznej nie bede mog rozliczac ryczałtem a wizytami specjalistycznymi, i chyba mi sie to wydaje mniej korzystne. Ktos juz to karkulował?
Dzieki