Rozliczenie pacjent??w nieubezpieczonych

[bjern]

W zwiÄ?zku z dzisiejszym komunikatem na stronie NFZ muszÄ? rozliczyÄ? ??wiadczenia udzielone pacjentom nieubezpieczonym (na podstawie odp. artyk.) Zgodnie z informacjÄ? na stronie NFZ takie ??wiadczenia nale??y ewidencjonowaÄ? w formie elektronicznej i przes??aÄ? te dane do NFZ. Jak zakwalifikowaÄ? te ??wiadczenia ? Czy kto?? mo??e mi pom??c ?

Pozdrawiam

[Bartosz]

Pacjentów nieubezpieczonych, którzy mogą korzystać z świadczeń finansowanych z budżetu państwa dzielimy na następujące grupy:

•   Świadczenia zdrowotne udzielone osobom uprawnionym na podstawie ustawy
o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi art.12 pkt 2 ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
•   Świadczenia zdrowotne udzielone osobom uprawnionym na podstawie ustawy
o przeciwdziałaniu narkomanii art.12 pkt 3 ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
•   Świadczenia zdrowotne udzielone osobom uprawnionym na podstawie ustawy
o ochronie zdrowia psychicznego art.12 pkt 4 ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
•   Świadczenia zdrowotne udzielone osobom uprawnionym na podstawie ustawy
o chorobach zakaźnych i zakażeniach art.12 pkt 6 ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
•   Świadczenia zdrowotne udzielone osobom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, które
nie ukończyły 18 roku życia
•   Świadczenia zdrowotne udzielone osobom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, które są w okresie ciąży, porodu i połogu

Rozliczenie pacjenta w KS-PPS:

- na karcie rejestracji świadczenia udzielonego pacjentowi, wybieramy pacjenta,a następnie wybieramy w polu podstawa ubezpieczenia, odpowiedni przepis:
Osoby, o których mowa w art. 2 ust. 2 ustawy,
Osoby, o których mowa w art. 12 pkt pkt. 2-4 i 6 oraz art. w art. 2 ust. 1 pkt 3,
Osoby, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy,
Osoby, o których mowa w art. 12 pkt 2 ustawy,
Osoby, o których mowa w art. 12 pkt 3 ustawy,
Osoby, o których mowa w art. 12 pkt 4 ustawy,
Osoby, o których mowa w art. 12 pkt 6 ustawy,
Osoby, o których mowa w art. 12 pkt 9 ustawy.

Resztę wpisujemy tak jak dla pacjenta ubezpieczonego.

W raporcie statystycznym pliku *.xml w elemencie uprawnienie tytul-uprawn powinny znaleść się kody zgodne z załącznikiem nr 3 tabelą 8 do rozporządzenia MZ w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń
ze środków publicznych (Tutaj jest nie ścisłość, w zarządzeniu nr 39/2008/DI Prezesa NFZ jest podane zgodnie z tabelą 5 załącznika nr 4 do rozporządzenia, poprzednio obowiązującego)
"AL" - osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 2 ustawy
"I" - Świadczeniobiorca, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy
"NA" - osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 3 ustawy
"PS" - osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 4 ustawy
"ZA" - osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12 pkt 6 ustawy
"RP" - osoba nie będąca ubezpieczonym, posiadająca uprawnienia do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 9 ustawy

Raporty statystyczny i rozliczeniowy możemy stworzyć w oparciu o podstawę ubezpieczenia. Podstawę ubezpieczenia, należy wybrać przy tworzeniu raportów. W takim raporcie znajdą się tylko osoby z wybraną podstawą ubezpieczenia.

Za każdy typ świadczeń otrzymamy oddzielny szablon rachuneku.

Link do komunikatu DI NFZ: http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=0&dzialnr=2&artnr=3259