Rozliczanie wizyt pielęgniarskich w NISOLP

[obserwator]

Jak wprowadzacie wizyty gdy jeden pacjent w ciągu jednej wizyty ma podane np dwa leki albo dostaje zastrzyk rano i wieczorem. Czy dla Was każdy zastrzyk to osobne świadczenie?

[karolweksler]

Ja jeszcze nie miałem takiej sytuacji, ale rozpisałbym to raczej jako jedno świadczenie z ilością 2 przy procedurze ICD9 i usłudze, bo do NFZ idzie tylko data wizyty, bez godziny. Puść coś na próbę, zobacz czy NFZ to przyjmie. To i tak finansowo bez znaczenia bo jest ryczałt.

[obserwator]

Ja jeszcze nie miałem takiej sytuacji, ale rozpisałbym to raczej jako jedno świadczenie z ilością 2 przy procedurze ICD9 i usłudze, bo do NFZ idzie tylko data wizyty, bez godziny. Puść coś na próbę, zobacz czy NFZ to przyjmie. To i tak finansowo bez znaczenia bo jest ryczałt.

Ryczałt tak ale chyba składowa ryczałtu jest ruchoma


71/2017/DSM

6. Finansowanie świadczeń udzielanych w zakresach określonych w załączniku nr 1 do zarządzenia, w obszarach zabezpieczenia, w których świadczenia są realizowane przez kilka (więcej niż jeden) podmiotów zakwalifikowanych do PSZ, odbywa się w oparciu o stawkę ryczałtu (R), którego wysokość stanowi suma dwóch składowych zgodnie ze wzorem:

R = S+ W

gdzie:
S ? stawka bazowa, określona odpowiednio dla zakresu świadczeń będącego przedmiotem umowy,
W ? składowa ryczałtu za liczbę udzielonych porad lekarskich i wizyt pielęgniarskich.
 
7. Stawka bazowa, dla poszczególnych zakresów wymienionych w załączniku nr 1 do zarządzenia, określana jest przez dyrektora Oddziału Funduszu w oparciu o minimalne wymagania w zakresie wyposażenia, organizacji oraz minimalnych zasobów kadrowych, określone w rozporządzeniu.
8. Składowa ryczałtu za liczbę udzielonych porad (W), o której mowa w ust. 6, określana jest odrębnie dla świadczeń nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej udzielanych w warunkach ambulatoryjnych oraz odrębnie dla świadczeń udzielanych w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy, na podstawie poniższego wzoru:



gdzie:
pl ? liczba porad lekarskich w okresie przyjętym do kalkulacji (nie uwzględnia się porad udzielonych telefonicznie),
al ? przyjęta do kalkulacji cena porady lekarskiej ? 32 zł (cena porady lekarskiej udzielanej w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy korygowana jest o współczynnik 1,3 w stosunku do ceny porady lekarskiej udzielanej w warunkach ambulatoryjnych),
pp ? liczba wizyt pielęgniarskich w okresie przyjętym do kalkulacji,
ap ? przyjęta do kalkulacji cena wizyty pielęgniarskiej ? 13 zł (cena wizyty pielęgniarskiej realizowanej w miejscu zamieszkania lub pobytu świadczeniobiorcy korygowana jest o współczynnik 1,3 w stosunku do ceny wizyty pielęgniarskiej realizowanej w warunkach ambulatoryjnych),
lm ? liczba miesięcy w okresie przyjętym do kalkulacji (wskazanym jest przyjęcie do kalkulacji danych sprawozdawczych z roku poprzedzającego rok, na który obliczana jest składowa ryczałtu, a w przypadku ich braku, do obliczeń przyjmuje się dane sprawozdawcze z minimum trzech kolejnych miesięcy).

http://nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-712017dsm,6617.html

[karolweksler]

Jest kilka możliwości:

1. Wprowadź każdą wizytę osobno.
2. Wprowadź każdą wizytę jako osobne świadczenie.
3. Wprowadź jako jedną wizytę z jedną usługą ale z krotnością (ilością) 2
4. Wprowadź jako jedną wizytę ale z dwoma usługami (każda z krotnością 1)

Zobacz co przyjmuje Twój OW NFZ i tak działaj. Każdą wizytę, o ile będzie pozytywnie uznana, NFZ powinien widzieć po swojej stronie na potrzeby statystyki.