Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => Problemy dotyczące wszyskich rodzajów świadczeń => Wątek zaczęty przez: thomson92 w Stycznia 08, 2017, 11:34:13 am

Tytuł: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 08, 2017, 11:34:13 am

Witam,

Z wykształcenia jestem fizjoterapeutą jednak dodatkowo studiuję informatykę i mój były pracodawca ze sklepu ortopedycznego zaproponował mi żebym rozliczał dla niego wnioski z nfz. Czy jest gdzieś dostępna instrukcja jak dokonać takich rozliczeń bez modułu zpo (bo do nie go nie posiadamy akurat licencji)? Wniosków mam ok 40 jednak jest to dla mnie trochę problematyczne gdyż nie wiem jakie dokładnie dane pracjenta mam wprowadzić (tylko pesel?), jak np. prawidłowo utworzyć nowe świadczenie oraz jak wyslać raporty na szoi.

Będę bardzo wdzięczny za wszelkie wskazówki, z góry dziękuję za odpowiedzi.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Leszekkk w Stycznia 08, 2017, 17:17:50 pm

Skoro nie posiadasz uprawnień do modułu ZPO, to proponuję spróbować rejestrowanie i rozliczenie zleceń za pomocą modułu "ROZLICZENIA". W załączeniu umieściłem instrukcję z tych modułów.

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 09, 2017, 12:06:35 pm

Bardzo dziękuję za odpowiedź. Problem mam między innymi z tym, że nie wiem skąd brać niektóre z wymaganych danych. Na przykład dodając zlecenia do świadczenia mam wpisywać  numer; z instrukcji wynika, że chodzi o numer dokumentu, tylko skąd wziąć numer odpowiadający temu szablonowi -> OO-DD-RR-NNNNNN-S. W punkcie "zlecający" mam możliwość uzupełnienia wielu dodatkowych danych które w instrukcji są zablokowane i nie możliwe do uzupełnienia, czy ta instrukcja jest na tyle aktualna, że mimo wszystko mam te dane pominąć i ich nie uzupełniać? To samo tyczy się komórki zlecającej, którą mogę po części uzupełnić a w instrukcji nie jest to możliwe.
(https://s23.postimg.org/w5751xj17/ks1.png)

Po dodaniu świadczenia mam dostęp do zakładek takich jak świadczenia jednostkowe, transport i ratownictwo oraz uprawnienia. Zgodnie z instrukcja musze uzupełnic kilka punktów w świadczeniach jednostkowych:
Miejsce wykonywania usług - rozumiem, że chodzi tutaj o sklep w którym został nabyty produkt, jednak kiedy chcę wpisać cokolwiek w te miejsce uruchamia się automatyczne wyszukiwanie pozycji z listy, która jest pusta i nie mogę nic dodać. Jak moge ją uzupełnić?
(https://s24.postimg.org/5jq0rfqyd/KS2.png)

Rozumiem, że godzina w punkcie "data realizacji produktu" nie jest istotna i mogę zostawić taka jaka automatycznie się wygenerowała bo usunąć jej nie mogę.

Bardzo prosze również o informację skąd mogę wziąć ministerialny kod świadczenia do danego produktu? Widze pozycję np. 38.18, która obejmuje wózki inwalidzie i zakładamy, że właśnie to pacjent kupił to, którą wersję mam wybrać bo jest wersja 1 i wersja 2?
(https://s30.postimg.org/qrtyanekh/ks3.png)

Zgodnie z instrukcją powinienem wprowadzić "rozpoznanie główne". Na zleceniu w polu "określenie wyrobu medycznego wraz z pisemnym uzasadnieniem" mam wpisany wózek inwalidzki oraz I63.3 - czy to właśnie ten numer oznacza jednostkę chorobową?
(https://s29.postimg.org/ct9bwpu2f/ks4.png)

Mam nadzieję, że komuś będzie się chciało to wszystko czytać bo chciałem ująć wszystkie pytania w jednym poście z góry serdecznie dziękuję za wasz poświęcony czas.

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 09, 2017, 12:14:56 pm

A wgrałeś umowę na ten rok. Nr OO-DD-RR-NNNNNN-S to na zleceniu pisze u nas długopisem NFZ. Rejestrujesz zlecenia które wrócą z NFZ

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 09, 2017, 12:43:57 pm

Słuszna uwaga nie wiedziałem o tym.

Czy możesz rozwinąć myśl, że mam rejestrować zlecenia, które wróciły z nfz? Wiem, że zlecenie trafia do nfz 2 razy - raz idzie z nim pacjent gdzie uzupełniany jest IV punkt czyli potwierdzenie uprawnienia i potem z tego co się orientuję zlecenie powinno byc ponownie dostarczone do nfz mniej więcej w tym samym czasie co wprowadzone zostaja dane z tego wniosku do szoi.

Widze, że przed importowaniem umowy muszę uzupełnić dane świadczeniodawcy. Czy wszystkie dane są bezwzględnie wymagane do uzupełnienia? Bo przyznam, że nie wiem do końca jak uzupełnić zakładkę "dane rejestracyjne"; wyglądją mi na dane, które nie dotyczą sklepu z zaopatrzeniem jednak oczywiście to tylko moje przypuszczenia a nie chce się opierać tylko na moich domysłach.
(https://s27.postimg.org/x3cn5psub/ks5.png)

Nr OO-DD-RR-NNNNNN-S - czy tym numerem może być to co znajduje się poniżej na zdjęciu?
(https://s29.postimg.org/6slgw9bvb/ks01.jpg)

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 09, 2017, 12:54:43 pm

Tak to jest nr ewidencyjny zlecenia, który musisz wpisać do karty zlecenia.

Zlecenia rozpoczynające się od:
1. 2-  typ zlecenia "potwierdzony wniosek na zaopatrzenie lub naprawę"
2. 4-  typ zlecenia "karta zaopatrzenia"

Podczas wpisywania produktu program sam podpowie jaki ma być kod ministerialny. W zwykłym sklepie z zaopatrzeniem używa się 3 kodów: 36.18, 38.18, 40.18.

Rozpoznania nie trzeba wpisywać. I tak nie jest wysyłane do funduszu.

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 09, 2017, 13:44:43 pm

Pobieram z szoi umowę w formacie umx jednak kiedy chcę ją importować na kspss dostaję błąd "nieobsługiwana wersja pliku". Co robię zle?

Edit. Okazało się, że program nie był zaktualizowany - zaraz powinno wszystko działać.

Edit2.

Cytat: Paweł w Stycznia 09, 2017, 12:54:43 pm

Podczas wpisywania produktu program sam podpowie jaki ma być kod ministerialny. W zwykłym sklepie z zaopatrzeniem używa się 3 kodów: 36.18, 38.18, 40.18.

Nie mogę użyć opcji dodaj przedmiot zanim nie wpisze ministerialnego kodu świadczenia. Poza tymi kodami, które podałeś mam do wybrania wersję 1 i 2 każdego z kodów. Która jest tą właściwą wersją?

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Leszekkk w Stycznia 09, 2017, 23:02:18 pm

Cytat: thomson92 w Stycznia 09, 2017, 13:44:43 pm

Pobieram z szoi umowę w formacie umx jednak kiedy chcę ją importować na kspss dostaję błąd "nieobsługiwana wersja pliku". Co robię zle?

Edit. Okazało się, że program nie był zaktualizowany - zaraz powinno wszystko działać.

Edit2.

Cytat: Paweł w Stycznia 09, 2017, 12:54:43 pm

Podczas wpisywania produktu program sam podpowie jaki ma być kod ministerialny. W zwykłym sklepie z zaopatrzeniem używa się 3 kodów: 36.18, 38.18, 40.18.

Nie mogę użyć opcji dodaj przedmiot zanim nie wpisze ministerialnego kodu świadczenia. Poza tymi kodami, które podałeś mam do wybrania wersję 1 i 2 każdego z kodów. Która jest tą właściwą wersją?

Są to wersje kodu ministerialnego, jak dobrze mi się kojarzy, więc wybierasz aktualną, czyli "2".

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 10, 2017, 00:59:49 am

Chyba udało mi się dodać wszystkie zlecenia do kspps. Jednak pojawiło się kilka wątpliwości.
Zauważyłem, że kiedy dodawalem pacjentów to każdy w kolumnie "płatnik" ma liczbę 16 (co jest prawdopodobnie związane z oddziałem NFZ w Szczecinie) a 2 pacjentów nie ma nic (tzn jak sprawdzam dokładnie dane tych pacjentów mają wpisane płatnik NFZ ale bez tej 16 nie wiem dlaczego) . Mogę to zmienić oczywiście ręcznie i dodać im też tego samego płatnika ale skoro samo się tak wygenerowalo to czy powinienem to zmieniać?
(https://s30.postimg.org/f5cykeqld/ks6.png)

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 10, 2017, 10:27:08 am

Ma to powiązanie z adresem zamieszkania pacjenta, luknij w adresy. Jaki adres taki NFZ. Zobacz też zlecenie przez jaki oddział NFZ przeszło

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 10, 2017, 11:41:51 am

Jakie dane muszę podać dodając pacjenta do kspps?  Dodawalem imię nazwisko, kod pocztowy, pesel. Miejscowości nie wpisywalem bo nie idzie się z tego rozczytać, czy jest ona wymagana?

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 10, 2017, 12:36:50 pm

idą takie dane czyli tylko PESEL:
" <poz-spraw-zposp id-inst="{B3B381E5-5DC9-4010-82FB-AFCDEC3F93CD}" id-poz-rozlicz="5110" typ-pozycji="N">
      <dane-pr-zposp kod="35.18" data-od="2016-12-05" data-do="2016-12-14">
        <podst-rozlicz typ-dok="W" id-dok="2-14-16-XXXXXXX-0" nfz:lp-zlec-swd="1" pesel="XXXXXXXXXXX" />
        <przedmiot kod-przedm="P.71" ilosc="1" refundacja="17.50" doplata="7.50" />
NFZ wybrany musi być zgodny z zleceniem gdzie został zarejestrowany

NFZ musi być wybrany zgodne ze zleceniem, gdzie zostało zatwierdzone i przyjęte
        <nfz:dane-dod-zposp kod-wyd-przedm="P.071.00.B" umiejsc="P" zakres-swiadcz="12.2972.033.09" wyroznik="1" miejsce-wyd="40739" id-prod-handl="366995" />

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 10, 2017, 13:41:27 pm

Jeszcze dla pewności dopytam, czy wszystkie kroki z instrukcji muszę wykonać?  Najpierw wprowadziłem pacjentów potem świadczenia z tego wysyłam sprawozdanie a jak odeślą raport zwrotny to mam robić raport statystyczny,  rozliczeniowy i rachunek refundacyjny?

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 10, 2017, 13:44:24 pm

Skoro to ZOW to musisz wysłać raport do tego zestawienie oraz wysłać im wszystkie wnioski ułożone w kolejności w jakiej są wpisane. Bez tego nawet nie sprawdzą.

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 10, 2017, 13:58:22 pm

Tak jak pisze Paweł raport musi być wysłany, a jak wróci i będą błędy, a raczej będą, albo ty się pomylisz, albo lekarz lub NFZ. Wyjaśniasz, poprawiasz i wysyłasz ponownie raport. Jak wszystko jest bez błędów to  wysyłasz papiery jak pisał Paweł. Na SZOI robisz żądanie rozliczenia pobierasz szablon tworzysz rachunek wysyłasz wersję elektroniczną

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 10, 2017, 14:19:17 pm

U nas musisz wysłać papiery razem z raportem bo u nas nie ma automata i muszą sobie popatrzeć czy zgadza się produkt wykazany w raporcie z wpisanym na wniosku...

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 10, 2017, 14:53:59 pm

Wykonałem sprawozdanie danych o zaopatrzeniu. Jednak czy raport został wysłany do nfz? Bo zgodnie z instrukcją, tutaj cytat

Cytuj

Kliknięcie przycisku spowoduje wyświetlenie okna, w
którym można wybrać nazwę pliku oraz miejsce zapisu, a
następnie wyświetli komunikat z możliwością wprowadzenia
dokumentu finansowego, do którego odnosi się raport.

wybierałem miejsce zapisu pliku ale potem nie pojawił się komunikat z mozliwością wprowadzenia dokumentu finansowego. Czy może to byc związane z tym, że jest to pierwsze rozliczenie tej firmy? (wczęśniej był inny właściciel) Czy może coś zrobiłem źle i raport w ogóle się nie wysłał, jak to sprawdzić? W kolumnie Plik mam podane [Stan:1]:C\KS\KS-PPS\EXPORT\....

Edit. Zadzwoniłem do nfz mówią, że żaden raport do nich nie dotarł. Czy ten plik z raportem, który wygenerowałem mam wysłać jakoś przez szoi czy inną drogą. Nie za bardzo wiem w jaki sposób jest to przekazywane.

Edit2. Czy może byc to związane z nieuzupełnionymi ustawianiami do komunikacji z NFZ? Jeżeli tak to skąd wezmę dane takie jak np. port, server itd?

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 10, 2017, 15:39:53 pm

SZOI > SPRAWOZDAWCZOŚĆ > raporty statystyczne z zaopatrzenia . dodawanie pozycji i tu wybierasz raport i dodajesz

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 10, 2017, 15:45:07 pm

Cytat: Edward_B w Stycznia 10, 2017, 15:39:53 pm

SZOI > SPRAWOZDAWCZOŚĆ > raporty statystyczne z zaopatrzenia . dodawanie pozycji i tu wybierasz raport i dodajesz

Serdeczne dzięki za pomoc :)

(https://s28.postimg.org/7eecdhjvx/szoi1.png)

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 10, 2017, 19:36:31 pm

Jeszcze takie szybkie pytanko. Jeżeli wysłałem już ten pierwszy raport do NFZ i tak jak wiadomo będę musiał po raporcie zwrotnym nanieść kilka poprawek to czy mogę to zrobić bezpośrednio tak jak wcześniej to robiłem czyli - edytuje dane świadczenie i tworzę z tego nowy raport? Czy najpierw musze usunąć stary raport z folderu export żeby w ogóle go nie było w kspps? Pytam ponieważ widzę, że w kolumnie status w świadczeniach zmieniła się ikonka od momentu kiedy wprowadziłem je do raportu więc nie mam pewności czy zmiany od tej chwili, które tam wprowadzę będą się tak samo zapisywać.

Edit. Przepraszam za podwójnego posta, z biegu wszedłem na forum zadać pytanie i zapomniałem, że ja jako ostatni pisałem wiadadomość.

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 10, 2017, 20:14:17 pm

Nigdy nie usuwaj wysłanych na SZOI raportów bo będziesz miał duże problemy. Wgrywasz raport zwrotny, przez edycję poprawiasz i tworzysz drugi raport i wysyłasz go na i tak aż będzie bez błedów

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 11, 2017, 13:55:57 pm

Oczekując na raport zwrotny już zaczynają pojawiać się problemy, świadczeniodawca uznał że nie chce ujmowac 2 wniosków, które już zawarłem w raporcie (oczywiście na szoi automatycznie wskazało je jako nieprawidlowe no ale nie wnikajmy). Wnioski w wersji papierowej, które zostały dzisiaj dostarczone do NFZ były ponumerowane zgodnie z tymi w raporcie jednak przed dostarczeniem usunięto z nich te 2 niechciane więc teoretycznie numeracja jest nie do końca z godna z tym co jest w raporcie bo zabraknie 2 wniosków. Nie wiem jeszcze jak dokładnie edytuje się świadczenia w raporcie zwrotnym ale wolę się przygotować. Co powinienem zrobić kiedy otrzymam raport zwrotny? Usunąć 2 niechciane wnioski? Czy nie zaburzy to numeracji? Bo pula wniosków zmniejszy się o 2 i każdy wniosek w raporcie będzie miał inny numer niż na papierze?  Czy może podczas edycji raportu zwrotnego nie ma to znaczenia? Albo będzie tam opcja żeby usunąć dane świadczenie Nie zaburzając numeracji?

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 11, 2017, 14:26:31 pm

Będą takie numery jakie zostały nadane podczas pierwszego wpisywania.. Jakbyś teraz usunął jakiś wniosek i dodał go ponownie to otrzyma on taki sam numer jak miał poprzednio.

Tytuł: Odp: Proszę o pomoc - Problem z rozliczeniem wniosków ZPO (początkujący)
Wiadomość wysłana przez: thomson92 w Stycznia 11, 2017, 17:48:29 pm

Prosiłbym jeszcze o podpowiedź gdzie powinienem wpisać dane dot. odbytego stażu dla nowego pracownika, fizjoterapeuty w sklepie ortopedycznym na szoi. Wprowdziłem wszystkie dane osobowe, zawodowe i dotyczące harmonogramu pracy jednak świedczeniodawca twierdzi, że informatyk, który wcześniej mu wprowadzał nowy personel do szoi potrzebował dokumentu potwierdzającego odbyty staż (12 m-cy) jednak nigdzie nie widzę miejsca gdzie można by te dane wprowadzić.

Z góry dziękuję za pomoc!

Edit. Jedyne co widzę to w sekcji doświadczenie zawodowe można ując ten staż ale zastanawiam się czy to na tym sie kończy dodawanie tego do systemu czy może trzeba to wklepać gdzieś jeszcze. Poprzedni pracownicy, których ja nie dodawałem nie mieli tego uwzględnionego a w przypadku fizjoterapeuty w sklepie ortopedycznym 12-miesięczny staż jest niezbędny do zatwierdzenia żeby sprzedawać wiekszość produktów. Zastanawiam się teraz czy poprzedni informatyk tego nie zatwierdził bo zapomniał? (mimo, że prosił o dostarczenie dokumentu z potwierdzeniem stażu) Może wpisał to ale w zupełnie inne miejsce, o którym nic nie wiem lub wprowadzenie tego do szoi nie jest istotne z punktu funkcjonowania sklepu? Wybaczcie jeżeli zadaję głupie lub banalne pytania ale jestem świeżakiem i nie chcę czegoś przeoczyć.