Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: PiotrSz w Grudnia 01, 2015, 11:10:41 am

Tytuł: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Grudnia 01, 2015, 11:10:41 am

Witam

Mała podpowiedź dla wszystkich którzy planują się dzisiaj rozliczyć.
Zanim klikniecie naliczanie szablonów dla umowy AOS to sprawdźcie sobie w przeglądzie weryfikacji świadczeń (na Portalu czy też SZOI) czy Wam się przypadkiem nie pojawiła tona błędów na świadczeniach pierwszorazowych dotycząca braku wypełnienia kontynuacji leczenia! Dotyczy to miesięcy kwiecień-wrzesień.
Ja nie sprawdziłem.. (bo nikt nie ostrzegał w moim OW NFZ - nie było ani pół komunikatu a i na plikach weryfikacji portalowej nic nie przyszło..).
Efektem są cztery korekty za miesiące kwiecień-lipiec za sporą kasę na minus i zablokowane (mam nadzieję chwilowo) rozliczenie listopada!
Żeby było jeszcze ciekawiej - najwięcej mam tego za kwiecień (ponad 90% całości korekt) a w pozostałych miesiącach już drobnice, a sprawdzając przykładowo kilka pozycji z kwietnia widzę, że wszystkie mają wypełnioną prawidłowo kontynuację i to przed rozliczeniem.. czyli albo PPS w kwietniu źle wysyłał świadczenia albo co bardziej prawdopodobne - NFZ źle przyjmował.. burdel na kółkach jak zawsze..

Prawie, że mogę się założyć, że przeedytowanie i kolejna wysyłka tych zestawów zostanie zweryfikowana pozytywnie..

Niestety tonę papierów trzeba bez sensu zrobić.. a to tylko prosty element na zestawie świadczeń a nie na produkcie! Nigdy dotąd takich cudów z podobnych powodów nie było.. no i bez żadnej informacji!

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Grudnia 01, 2015, 11:21:26 am

My to przechodziliśmy dwa miesiące temu :)

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Grudnia 01, 2015, 11:35:33 am

Cytat: Paweł w Grudnia 01, 2015, 11:21:26 am

My to przechodziliśmy dwa miesiące temu :)

Też Wam nagle bez ostrzeżenia wskoczyło na korekty? I też nienależnie naliczone bo było poprawnie sprawozdane (wg mnie)?

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Paolo w Grudnia 01, 2015, 16:16:27 pm

Cytat: PiotrSz w Grudnia 01, 2015, 11:35:33 am

Cytat: Paweł w Grudnia 01, 2015, 11:21:26 am

My to przechodziliśmy dwa miesiące temu :)

Też Wam nagle bez ostrzeżenia wskoczyło na korekty? I też nienależnie naliczone bo było poprawnie sprawozdane (wg mnie)?

Pozdrawiam

A miałeś zakwestionowane na Portalu?

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Grudnia 01, 2015, 23:17:07 pm

W Podkarpackim NFZ zapowiedzieli walidację od stycznia i po tym wyskoczyły korekty.

Dużo korekt było z miesiąca kwietnia - i PPS i Somed były programami rozliczającymi. Osoba, która rozlicza w mMedice i innych, jak zwróciła się z pytaniem jak poprawić dane w Somedzie i usłyszała, że niestety przeklikać, nie zareagowała jak zwykle, że mMedica ma dobrze. Także zakładam, że nie był to problem po stronie aplikacji rozliczających, tylko NFZ. Dokładnie, żeby to wiedzieć, trzeba by świadczenia w raportach wysłanych do NFZ sprawdzić czy im czegoś nie brakuje.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Grudnia 02, 2015, 08:58:43 am

Cytat: Paolo w Grudnia 01, 2015, 16:16:27 pm

Cytat: PiotrSz w Grudnia 01, 2015, 11:35:33 am

Cytat: Paweł w Grudnia 01, 2015, 11:21:26 am

My to przechodziliśmy dwa miesiące temu :)

Też Wam nagle bez ostrzeżenia wskoczyło na korekty? I też nienależnie naliczone bo było poprawnie sprawozdane (wg mnie)?

A miałeś zakwestionowane na Portalu?

Weryfikacja była prawdopodobnie w nocy 19.11 i od tego czasu prawdopodobnie wisiało to na portalu.. ale.. nie pojawiły się nowe pliki z weryfikacjami a w ręcznego przeglądu błędów na portalu za stare miesiące się przecież codziennie nie robi..
U nas w Małopolskim OW - ZERO komunikatu o tym, że taka weryfikacja jest/będzie wykonywana.. paranoja.. korekty faktur przez mało istotne dane statystyczne..

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Paolo w Grudnia 02, 2015, 16:26:41 pm

Cytat: PiotrSz w Grudnia 02, 2015, 08:58:43 am

Cytat: Paolo w Grudnia 01, 2015, 16:16:27 pm

Cytat: PiotrSz w Grudnia 01, 2015, 11:35:33 am

Cytat: Paweł w Grudnia 01, 2015, 11:21:26 am

My to przechodziliśmy dwa miesiące temu :)

Też Wam nagle bez ostrzeżenia wskoczyło na korekty? I też nienależnie naliczone bo było poprawnie sprawozdane (wg mnie)?

A miałeś zakwestionowane na Portalu?

Weryfikacja była prawdopodobnie w nocy 19.11 i od tego czasu prawdopodobnie wisiało to na portalu.. ale.. nie pojawiły się nowe pliki z weryfikacjami a w ręcznego przeglądu błędów na portalu za stare miesiące się przecież codziennie nie robi..
U nas w Małopolskim OW - ZERO komunikatu o tym, że taka weryfikacja jest/będzie wykonywana.. paranoja.. korekty faktur przez mało istotne dane statystyczne..

Pozdrawiam

U nas na Śląsku najpierw był komunikat przypominający o kodzie kontynuacji leczenia. Po 2-3 dniach wygenerowano korekty od kwietnia  (wg ŚOW NFZ kod kontynuacji od 1 kwietnia).

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Grudnia 02, 2015, 22:35:01 pm

Cytat: PiotrSz w Grudnia 02, 2015, 08:58:43 am

korekty faktur przez mało istotne dane statystyczne..

Autor by się obraził tyle się przecież napracował  :P

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Grudnia 03, 2015, 08:47:52 am

Cytat: maciek777 w Grudnia 02, 2015, 22:35:01 pm

Cytat: PiotrSz w Grudnia 02, 2015, 08:58:43 am

korekty faktur przez mało istotne dane statystyczne..

Autor by się obraził tyle się przecież napracował  :P

Jakbyś Ty słyszał z jakim entuzjazmem wypowiadają się o tym pracownice NFZ odpowiedzialne za obsługę tych korekt i faktur.. ;-)
Ja miałem "tylko 4" do zatwierdzenia ale gość który dzwonił przede mną.. 14!

Napomnę jeszcze, że dzień wcześniej wystawiłem 11 korekt do faktur za deklaracje POZ za okres lipiec 2014 - wrzesień 2015 bo sobie NFZ właśnie tuż przed rozliczeniem przypomniał o korekcie zgonów za ten okres..

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 11, 2015, 08:09:42 am

No i zaczęło się w Warmińsko-Mazurskim, wywaliło błędy "nieprawidłowy kod sposobu kontynuacji leczenia świadczeniodawców KOD 50201081". Sprawdziłem, że do kwietnia nie wchodziły kody do raportu, a dopiero od maja. Tak przynajmniej było u mnie. Macie jakiś sposób aby to jeszcze raz wysłać unikając korekt?

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 11, 2015, 08:17:32 am

Wyczytałem w komunikacie Centrali i wydaje mi się, że NFZ nie powinien sprawdzać kwietnia:
" Aktualności Centrali  Komunikat dla świadczeniodawców
31-03-2015
Komunikat dla świadczeniodawców w sprawie sprawozdawczości za pomocą szczegółowego komunikatu XML SWIAD (dotyczącego świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych ) w wersji 8.7.0.
W nawiązaniu do Zarządzenia Prezesa NFZ  nr  16/2015/DI oraz mając na uwadze konieczność dostosowania systemów informatycznych świadczeniodawców do obsługi nowego formatu SWIAD w wersji 8.7.0 informujemy, że sprawozdania za okres kwiecień 2015 roku będą mogły być przekazywane zgodnie z Ogólnymi Warunkami Umów (OWU) od 1 maja 2015 roku. Jednocześnie informujemy, że świadczenia przekazane wcześniej będą odrzucane przez system NFZ.
Ponadto, ze względu na krótki termin na dostosowanie systemów świadczeniodawców, obowiązek przekazywania danych sprawozdawczych podzielony został na 2 etapy:
Etap I  - Dane przekazywane w okresie sprawozdawczym począwszy od 1 kwietnia 2015 r.
W ramach tego etapu wprowadzone zostały zmiany wynikające głównie z zapisów Rozporządzania MZ w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych, które zgodnie z ww. rozporządzeniem wchodzą w życie od okresu sprawozdawczego kwiecień 2015 roku, w tym m.in:

    element <nfz:zestaw-wyk-bad-poz> dot. nowej sprawozdawczości zrealizowanych badań diagnostycznych co do nr PESEL
    element <zakwaterowanie> dot. informacji o zakwaterowaniu pacjenta
    element <kontyn-lecz> dot. kontynuacja leczenia pacjenta dla AOS
    atrybuty: ?czas-przyj?, ?czas-wypis?, ?nfz:powod-przyjec?, elementu <dane-swiadczenia> dot. SOR oraz czasu przyjęcia dla chirurgii naczyniowej
    atrybut ?kod-klasyfikacji? elementu <przyczyna> dot. klasyfikacji ORPHANET
    element <of-karta-pobyt> dot. nowego dokumentu karty pobytu, o której mowa w ustawie o cudzoziemcach
    elementy <nfz:lista-oczek-dilo>, <nfz:brak-wpisu-dilo>, <nfz:wpis-dilo> dot. wpisu na kolejkę oczekujących dla DILO
    element <nfz:sesja> dot. dodatnia opisów doprecyzowujących oraz dodania dwóch nowych wartości: proces diagnostyczny i terapeutyczny
    element <nfz:ocena-sprawn> dot. oceny sprawności wg ZUBRODA-ECOG-WHO

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Grudnia 11, 2015, 09:27:43 am

Jeżeli system NFZ nie naliczył Ci jeszcze korekt za to (nie wisi szablon do pobrania) to myślę, że powinno wystarczyć przeedytowanie tych wszystkich zestawów i ponowna wysyłka! Ten element jest na zestawie a nie na produkcie i standardowo nie powinien generować korekty.. ale jest jak jest :-/

Mi tydzień zajęło odzyskanie całości odebranej kasy z korekt.. automagicznie oznaczone i wysłane zestawy z błędami nie potwierdziły mi się poprawnie i koleżanka musiała ręcznie przeklikać (przy okazji znajdując kilka rzeczywistych błędów).
Możesz najpierw spróbować automatycznie oznaczyć do ponownej wysyłki a dopiero jak się okaże, że jednak to nie wystarcza to bawić się ręcznie (no chyba że to kilka szt tylko)

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Grudnia 11, 2015, 09:36:23 am

ja z racji ilości tak jak pisze Piotr - przeedytowałem - wstawiając ponownie ten sam kod co był ;)
Weryfikacja jest pozytywna. Nie wiem jak z korektami - ale wydaje mi się nie nie powinno ich być.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Grudnia 11, 2015, 15:10:12 pm

U mnie też edycja i ten sam kod - nie było korekt (akurat system to był Somed), zwiększana jest tylko wersja zestawu i to chyba tylko medyczna.
Trzeba się jednak spieszyć zanim NFZ sam naliczy korekty z racji braku poprawy świadczeń.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Paolo w Grudnia 11, 2015, 20:58:49 pm

Niby od kwietnia, ale ostatnio poprawiałem pacjenta pierwszorazowego z lutego, który owego kodu nie miał wpisanego. Po wysłaniu do NFZ, przyszła mi zwrotka z błędem: Nie przekazano kodu kontynuacji leczenia. Już głupi jestem...

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Grudnia 11, 2015, 22:40:36 pm

Cytat: Paolo w Grudnia 11, 2015, 20:58:49 pm

Niby od kwietnia, ale ostatnio poprawiałem pacjenta pierwszorazowego z lutego, który owego kodu nie miał wpisanego. Po wysłaniu do NFZ, przyszła mi zwrotka z błędem: Nie przekazano kodu kontynuacji leczenia. Już głupi jestem...

Bywa. NFZ sobie widać uprościł sprawę  - jak świadczenie jest poprawiane i idzie SWIAD 8.7.0, to nie patrzą pewnie na datę wykonania. Można z nimi o to drzeć koty, ale czy warto.....

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 14, 2015, 10:50:28 am

Dzięki z podpowiedzi zrobiłem jak pisał 09061303 i szybko przeleciałem pozycje oznaczone przez F4 i dobrze zrobiłem bo naliczali szablony i u mnie jak na razie nie ma - super. Dzwonił kolego, że nie poprawiał i dzisiaj już ma naliczone szablony na minus

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 14, 2015, 21:44:05 pm

No i po mojej radości już u dwóch lekarzy są spore korekty za kwiecień i pewnie będą u pozostałych. Życie jest piękne tylko czasami człowieka w.........

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: ndakota w Grudnia 15, 2015, 08:29:21 am

Cytat: Edward_B w Grudnia 14, 2015, 21:44:05 pm

No i po mojej radości już u dwóch lekarzy są spore korekty za kwiecień i pewnie będą u pozostałych. Życie jest piękne tylko czasami człowieka w.........

Przerabialiśmy to dokładnie 2 miesiące temu, 16 października zrobili u nas tą samą weryfikację, pół godziny później były już wygenerowane szablony korekt. Nawet nie mieliśmy szansy tego poprawić w locie.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 15, 2015, 10:57:34 am

Mam informację, że podobno mają się z tym tematem cofać, czyli marzec, luty, styczeń i to po nowym roku. Cholera wie co robić przecież jest tego cała masa :-(

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Grudnia 15, 2015, 11:30:29 am

Taka sama prawda jak to, że Franz miał strzelać do papieża.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: C.M. Legionów w Lęborku w Grudnia 15, 2015, 12:03:10 pm

Dzisiaj taki komunikat u nas:

"Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Gdańsku przypomina, że w związku z wejściem w życie Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 8 września 2015r. w sprawie Ogólnych Warunków Umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2015, poz. 1400) z późn. zm., zmianie ulega zapis § 23 ust. 1 załącznika do ww. Rozporządzenia: ?świadczeniodawcy przysługuje prawo do korygowania raportu statystycznego w terminie 40 dni po upływie okresu rozliczeniowego?.

a to chyba by przeczyło zasadzie cofania się NFZ, choć co wolno wojewodzie....

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: ndakota w Grudnia 15, 2015, 13:01:21 pm

Cytat: Edward_B w Grudnia 15, 2015, 10:57:34 am

Mam informację, że podobno mają się z tym tematem cofać, czyli marzec, luty, styczeń i to po nowym roku. Cholera wie co robić przecież jest tego cała masa :-(

Kod kontynuacji należy sprawozdawać do wizyt od 1 kwietnia 2015r.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 15, 2015, 14:05:09 pm

Ja tam poprawiłem i przesłałem z kodami od początku roku. Wolę teraz przerobić temat z korektami, bo o wiele będzie gorzej robić to np. w lutym, czy marcu 2016. Wtedy jest na minus, ale gorzej na plus

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Paolo w Grudnia 15, 2015, 17:10:47 pm

Cytat: ndakota w Grudnia 15, 2015, 13:01:21 pm

Cytat: Edward_B w Grudnia 15, 2015, 10:57:34 am

Mam informację, że podobno mają się z tym tematem cofać, czyli marzec, luty, styczeń i to po nowym roku. Cholera wie co robić przecież jest tego cała masa :-(

Kod kontynuacji należy sprawozdawać do wizyt od 1 kwietnia 2015r.

Potwierdzam, mój NFZ wydał o tym komunikat.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 15, 2015, 19:04:52 pm

Możesz go zamieścić. Przypominam że są księstwa i księstwa

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Paolo w Grudnia 15, 2015, 20:50:00 pm

Cytat: Edward_B w Grudnia 15, 2015, 19:04:52 pm

Możesz go zamieścić. Przypominam że są księstwa i księstwa

Komunikat w załączeniu.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 15, 2015, 21:38:44 pm

U nas Pan Majerski z NFZ tłumaczył, że to nie oni, a centrala wymyśla te sprawdzanie do tyłu. Trudno może narobiłem się na darmo ale za to będę spokojniej spać.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: C.M. Legionów w Lęborku w Grudnia 16, 2015, 10:13:29 am

No dobra ale ja np. zaznaczałem kod kontynuacji od momentu wejścia w życie czyli 01.04, świadczenia sprawozdaje za pomocą Kamsoft-Serum a pomimo to dostałem korekty, w statystyce kod był wpisany a NFZ go nie widział,dopiero po ponownym sprawozdaniu po korektach :/

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Profesor Wilczur w Grudnia 16, 2015, 10:15:20 am

Strzelam, że po stronie NFZ tego wcale nie wczytywało.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 16, 2015, 10:29:52 am

Druga sprawa, że jeśli coś poprawiamy z pierwszorazowych np. za styczeń to jak nie wstawimy kontynuacji leczenia to wywala błąd, czyli jest możliwe, że się cofną

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Grudnia 16, 2015, 11:35:44 am

Wywala błąd, bo założę się, że raport jest w wersji 8.7.0 - jakby poszedł we wcześniejszej (czy NFZ puści) to mogłoby przejść.

Zgadzam się z profesorem - też mi się wydaje, że po stronie NFZ było coś schrzanione. Jedyny sposób na 100% sprawdzenie to zaglądnięcie do pliku z raportem I fazy, w którym poszło dane świadczenie i za który zostało potwierdzone w pierwszej połowie roku.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 16, 2015, 12:22:30 pm

Jedno jest pewne, że jak wywali błędy po nowym roku za te miesiące to się nie da nic wyjaśnić tylko trzeba będzie poprawiać

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Paolo w Grudnia 16, 2015, 17:24:51 pm

Cytat: Edward_B w Grudnia 16, 2015, 10:29:52 am

Druga sprawa, że jeśli coś poprawiamy z pierwszorazowych np. za styczeń to jak nie wstawimy kontynuacji leczenia to wywala błąd, czyli jest możliwe, że się cofną

U mnie też się tak zdarza; czasami wpiszę kod "2", jeśli pacjent przyszedł do nas za 2 dni (częste zjawisko w poradni dermatologicznej) i przechodzi. A czasami przeedytuję i wyślę ponownie do NFZ I fazą (bez kodu) i też przechodzi.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Paolo w Grudnia 16, 2015, 19:43:50 pm

ŚOW NFZ wydał komunikat ws. świadczeń pierwszorazowych (w załączeniu). A u nas to znak, że za niedługo będzie weryfikacja.

Tytuł: Odp: AOS - pierwszorazowe - kontynuacja leczenia
Wiadomość wysłana przez: Krzysia20 w Grudnia 30, 2015, 04:00:54 am

Cytat: PiotrSz w Grudnia 01, 2015, 11:35:33 am

Cytat: Paweł w Grudnia 01, 2015, 11:21:26 am

My to przechodziliśmy dwa miesiące temu :)

Też Wam nagle bez ostrzeżenia wskoczyło na korekty? I też nienależnie naliczone bo było poprawnie sprawozdane (wg mnie)?

Pozdrawiam

U nas tak wyskoczyło, i też byam przekonana że nienależnie, ale jednak:/


Kosmaczewski.eu (http://kosmaczewski.eu/prawnik-odszkodowania)