Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => POZ => Wątek zaczęty przez: PaulinaSz w Kwietnia 17, 2015, 08:15:37 am

Tytuł: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: PaulinaSz w Kwietnia 17, 2015, 08:15:37 am
co z pacjentami którzy maja deklarację wybraną w 2005, od stycznia do lutego nie chodzili do lekarza, wiec nie mam oświadczeń, w tym okresie byli jako niepotwierdzeni w CWU. Fundusz placi za tych czy nie??? dodam że od marca są ubezpieczeni normalnie na zielono w ewus
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: Michał w Kwietnia 17, 2015, 08:16:54 am
Od marca zapłaci
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: PaulinaSz w Kwietnia 17, 2015, 10:09:02 am
a co z tymi, którzy mają deklarację wybraną dawno temu,  w kwietniu są na zielono.
Wizyt w roku 2015 nie mieli (styczeń-marzec), w kwietniu na wizyce potwierdziłam ewusia jest zielony????

Mogę domniemywać, że cały czas są zieloni w EWUŚ.
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: Michał w Kwietnia 17, 2015, 14:33:49 pm
Nie ma co domniemywać tylko brać oświadczenia żeby mieć pewność, że chociaż przez 3 miesiące dostaniesz za nich kasę z NFZ.
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: PaulinaSz w Kwietnia 19, 2015, 21:23:12 pm
no ale jeżeli pacjenta nie bylo w styczniu, lutym, marcu to skąd mam wziąć oświadczenie?
w grudni byl zielony, w kwietniu jest zielony.
czy można domniemać że w te trzy pierwsze  miesiąc byl zielony w ewusiu??
czy jeżeli pajent jest na zielono i np na 3 dni wypada ze jest nie ubezpieczony fndusz za nich płaci?
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Kwietnia 19, 2015, 22:12:01 pm
Najważniejsze aby był na zielono kiedy fundusz sprawdza :-( Dla NFZ najważniejsze jest nie to, że ktoś jest na zielono prawie cały miesiąc, ale w dniu sprawdzania. Taka ruletka tylko, że NFZ wie kiedy oni będą czerwoni i wtedy sprawdzają. Może tak nie jest, a może jest... Wszystko jest możliwe...
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: MichalP w Maja 04, 2015, 10:40:36 am
Jak sobie radzicie z dokumentami potwierdzającymi uprawienie wpisanymi bezpośrednio do deklaracji ?

W marcu dla pacjentów czerwonych wprowadziłem ok 30-40 dokumentów uprawniających typu zaświadczenie z ZUS itp. Dostałem większą kwotę z deklaracji w kwietniu. Tylko pytanie. Te dokumenty mają określoną datę ważności. Czyli teraz należało by kontrolować wpisane dokumenty bo jak taki dokument będzie po terminie a ja tą deklaracje wyślę z tym dokumentem to pewnie będzie deklaracja odrzucona. A nawet jeśli pacjent byłby już zielony w EWU to taki dokument wysłany z deklaracją spowoduje odrzucenie ?
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Maja 04, 2015, 11:28:59 am
Jak sobie radzicie z dokumentami potwierdzającymi uprawienie wpisanymi bezpośrednio do deklaracji ?

W marcu dla pacjentów czerwonych wprowadziłem ok 30-40 dokumentów uprawniających typu zaświadczenie z ZUS itp. Dostałem większą kwotę z deklaracji w kwietniu. Tylko pytanie. Te dokumenty mają określoną datę ważności. Czyli teraz należało by kontrolować wpisane dokumenty bo jak taki dokument będzie po terminie a ja tą deklaracje wyślę z tym dokumentem to pewnie będzie deklaracja odrzucona. A nawet jeśli pacjent byłby już zielony w EWU to taki dokument wysłany z deklaracją spowoduje odrzucenie ?

Na 100% to tego nikt dokładnie nie wie..
Jednakże to co mniej więcej wiemy to, że podstawą weryfikacji jest replika bazy CWU na pierwszy dzień miesiąca z którą NFZ porównuje wysłane do nas deklaracje.
Jeżeli pacjent będzie tam czerwony to wtedy dopiero chyba sprawdzane jest czy było dołączone oświadczenie za poprzedni okres i jeżeli było to ta deklaracja jest zatwierdzana do zapłacenia ale ze statusem ostrzeżenie.
W przepisach to definiujących było jednak chyba, że podpięte oświadczenie może zapewnić zatwierdzenie deklaracji tylko na 3 miesiące.
Podejrzewam jednak, że jeżeli w międzyczasie w weryfikacji takiej deklaracji po stronie NFZ pojawi się zielony eWUŚ to on będzie brany pod uwagę.
Wnioski - jeżeli na wizycie macie pacjenta z deklaracja POZ z czerwonym eWUSiem to pobierajcie od niego oświadczenie/dokument potwierdzający uprawnienia i dopinajcie do deklaracji za kolejny miesiąc ale jednocześnie informujcie pacjenta, żeby sobie wyjaśnił tego czerwonego eWUSia w ZUS/KRUS czy tam NFZ.

Pozdrawiam
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: Michał w Maja 04, 2015, 18:52:19 pm
Jeżeli pacjent będzie tam czerwony to wtedy dopiero chyba sprawdzane jest czy było dołączone oświadczenie za poprzedni okres i jeżeli było to ta deklaracja jest zatwierdzana do zapłacenia ale ze statusem ostrzeżenie.
W przepisach to definiujących było jednak chyba, że podpięte oświadczenie może zapewnić zatwierdzenie deklaracji tylko na 3 miesiące.
Podejrzewam jednak, że jeżeli w międzyczasie w weryfikacji takiej deklaracji po stronie NFZ pojawi się zielony eWUŚ to on będzie brany pod uwagę.

PiotrSz, jak się okazuje w przypadku weryfikacji uprawnień do świadczeń dla deklaracji NFZ wykorzystuje CWU a nie eWUŚ: http://forumpps.pl/index.php?topic=8851.msg62209#msg62209
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Maja 05, 2015, 08:32:40 am
Jeżeli pacjent będzie tam czerwony to wtedy dopiero chyba sprawdzane jest czy było dołączone oświadczenie za poprzedni okres i jeżeli było to ta deklaracja jest zatwierdzana do zapłacenia ale ze statusem ostrzeżenie.
W przepisach to definiujących było jednak chyba, że podpięte oświadczenie może zapewnić zatwierdzenie deklaracji tylko na 3 miesiące.
Podejrzewam jednak, że jeżeli w międzyczasie w weryfikacji takiej deklaracji po stronie NFZ pojawi się zielony eWUŚ to on będzie brany pod uwagę.

PiotrSz, jak się okazuje w przypadku weryfikacji uprawnień do świadczeń dla deklaracji NFZ wykorzystuje CWU a nie eWUŚ: http://forumpps.pl/index.php?topic=8851.msg62209#msg62209

No o to mi chodziło. Pisałem wyżej, że weryfikacja miesięczna deklaracji jest na replice bazy CWU z 1 dnia miesiąca (takie mam info od osoby odpowiedzialnej za to w Małopolskim OW). Natomiast eWUŚ również sprawdza w CWU tyle, że bieżącej.

Pozdrawiam
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: Winni w Maja 05, 2015, 08:55:44 am
Ja się dziwę, że my jeszcze nie idziemy z pochodniami i widłami, sprawdzanie w innej bazie niż świadczeniodawca to po prostu skandal :-\
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Maja 05, 2015, 09:45:44 am
W tej samej bazie..
Myślicie, że w czym eWUŚ sprawdza? Wróża Macieja pyta? eWUŚ to tylko aplikacja która daje nam świadczeniodawcom możliwość sprawdzania statusu uprawnienia pacjenta na dzień bieżący właśnie w CWU!
Inna sprawa, że weryfikowanie deklaracji w oparciu o replikę bazy CWU za 1 dzień miesiąca też jest nie fair bo w tym dniu pacjent może być czerwony a w pozostałych 29-30 będzie zielony i będzie miał świadczenia POZ bez pobrania oświadczenia.. To jest bardzo nie fair!

Pozdrawiam
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: Michał w Maja 05, 2015, 10:08:39 am
Piotr, skoro sprawdza w tej samej bazie danych to dlaczego 1 kwietnia pojawił się w eWUŚ na zielono, a potem NFZ nie uznał tej deklaracji bo wg CWU w tym samym dniu pacjent jest nieuprawniony?
Tytuł: Odp: POZ- deklaracje
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Maja 05, 2015, 10:13:50 am
Piotr, skoro sprawdza w tej samej bazie danych to dlaczego 1 kwietnia pojawił się w eWUŚ na zielono, a potem NFZ nie uznał tej deklaracji bo wg CWU w tym samym dniu pacjent jest nieuprawniony?

A to już pytanie do Wróża Macieja! ;-)

Pozdrawiam
Style:2: Portal (default), Printpage (default).
Pod-szablony:4: init, print_above, main, print_below.
Pliki językowe:6: SPortal.english (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), SPortal.english (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny).
Arkusze stylów:1: portal (default).
Uwzględnione pliki:13 - 634KB. (pokaż)
Użytych zapytań: 13.

[Pokaż zapytania]