Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => Problemy dotyczące wszyskich rodzajów świadczeń => Wątek zaczęty przez: Antidotum w Listopada 14, 2014, 13:05:56 pm

Tytuł: KARA za nadwykonania
Wiadomość wysłana przez: Antidotum w Listopada 14, 2014, 13:05:56 pm

Witam.

Rozmawiałam dzisiaj z pewnym świadczeniodawcą, który powiedział mi, że NFZ (WLKP) ma zamiar nałożyć na niego karę ponieważ ten ma duże nadwykonania. Chodzi tutaj o psychiatrę, który podczas ponadkontraktowych wizyt wystawia recepty refundowane, ale zastanawiam się czy innym świadczeniodawcą też może to grozić. Przecież NFZ za nadwykonania nie musi płacić, ale żeby odrazu kare wystawiać?

Tytuł: Odp: KARA za nadwykonania
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Listopada 14, 2014, 13:17:56 pm

W psychiatrii mogą łatwo wyliczyć ilu pacjentów można przyjąć bo wszystkie świadczenia są na czas i może tu chodzi o to, że ma nadwykonania bo wizyty są za krótkie. Bo jak z harmonogramu wynika, że może przyjąć 15 osób a wykazał 30 to jest lipa

Tytuł: Odp: KARA za nadwykonania
Wiadomość wysłana przez: bart w Listopada 14, 2014, 14:00:13 pm

Może "dobija" (nad)wykonanie poradami "recepturowymi" ?

Tytuł: Odp: KARA za nadwykonania
Wiadomość wysłana przez: Rozliczenia NFZ w SERUM w Listopada 15, 2014, 19:16:20 pm

Cytat: Antidotum w Listopada 14, 2014, 13:05:56 pm

... Chodzi tutaj o psychiatrę, który podczas ponadkontraktowych wizyt wystawia recepty refundowane, ...

Nie ma co snuć domysłów, przecież jest napisane wprost, że chodzi o generowanie nienależnej refundacji leków. Logika jest tu banalnie prosta, gdyby nie było nadwykonań to my (czytaj NFZ) nie musielibyśmy płacić za refundację wygenerowaną w trakcie nadwykonań!

Tytuł: Odp: KARA za nadwykonania
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Listopada 15, 2014, 19:18:35 pm

:-( to ma sens

Tytuł: Odp: KARA za nadwykonania
Wiadomość wysłana przez: AnnaW-wa w Listopada 21, 2014, 10:34:42 am

Przecież leki refundowane można wypisać też na wizycie "komercyjnej" pod warunkiem, że lekarz podpisał stosowną umowę z NFZ. Wtedy za wizyty NFZ też nie płaci, a refundacja jest...