Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => POZ => Wątek zaczęty przez: Tom Hagen w Lutego 12, 2014, 13:33:56 pm

Tytuł: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: Tom Hagen w Lutego 12, 2014, 13:33:56 pm

Witajcie

Mam problem z korektą świadczenia, które zostało udzielone w październiku 2013 r (w czasie hospitalizacji pacjenta). Jakimś cudem umknęło to mojej uwadze. Okres rozliczeniowy jest już dawno zablokowany, więc wysłanie raportu wraz ze skorygowaną pozycją nie wchodzi w grę, a świadczenie wykazane u mnie blokuje rozliczenie innemu świadczeniodawcy. Wiem, że istnieje formularz, który odpowiednio wypełniony można wysłać do NFZ w celu odblokowania okresu i skorygowania świadczenia. Nigdy do tej pory z niego nie korzystałem, bo nie było takiej potrzeby. Czy ktoś z Was może mi podpowiedzieć gdzie go znajdę i jak go prawidłowo wypełnić?

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: gosiaczek w Lutego 12, 2014, 14:22:55 pm

https://www.nfz-lodz.pl/index.php/dlaswiadczeniodawcow/5212-wzor-wniosku-o-odblokowanie-okresow-sprawozdawczych-w-umowie , jeśli jesteś z innego księstwa to na stronach NFZ znajdziesz odpowiedni formularz , po uzupełnieniu wysyłasz fax-em do oddziału NFZ czekasz i pojawia się komunikat o odblokowaniu. Warto sprawdzić czy oby na pewno wizyta pacjenta to pomyłka, czasami pacjent wychodzi na "przepustkę " i korzysta z porady itp. Warto ponegocjować ze szpitalem, jeśli ta wizyta odbyła się u Was .

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Lutego 12, 2014, 14:29:03 pm

i w excelu
http://www.nfz-szczecin.pl/files/2011_08_26_wniosek_odlokowanie_umowy_i__faza.xls

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: bart w Lutego 13, 2014, 00:01:24 am

Nie wiem jak w innych OW, ale u mnie jeszcze można za 2013 wysyłać
- a tym bardziej, że to "na minus" i POZ. Powinno łyknąc jeszcze.

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 13, 2014, 07:54:51 am

U nas blokują 45 dni po zakończeniu miesiąca.

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: Tom Hagen w Lutego 13, 2014, 11:48:00 am

Bardzo dziękuję za pomoc. Teraz muszę sobie jakoś poradzić z wypełnieniem tego  ;).

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Lutego 13, 2014, 17:56:13 pm

Cytat: Paweł w Lutego 13, 2014, 07:54:51 am

U nas blokują 45 dni po zakończeniu miesiąca.

U nas w Małopolsce zablokowali 20 stycznia..

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: mpi w Lutego 13, 2014, 22:19:58 pm

Dokładnie - blokowanie jest po 45 dniach od zakończenia obowiązywania umowy. W AOS (i innych) umowy zablokują się więc jutro.
Ale w POZ blokują 45 dni po miesiącu z jednym zastrzeżeniem - zablokowane jest rozliczanie i dodawanie. Korygować i usuwać można. Więc jeśli jest to zwykła "statystycza" pozycja to można ją bez odblokowania umowy usuwać. Tylko że chyba również do jutra :)

Przynajmniej tak jest u nas...

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Lutego 14, 2014, 08:56:07 am

Cytat: mpi w Lutego 13, 2014, 22:19:58 pm

Przynajmniej tak jest u nas...

U nas w Małopolsce wymyślili, że do tych 45dni od zakończenia okresu rozliczeniowego to muszą zdążyć ze "wszystkimi działaniami" dotyczącymi starej umowy łączenie z ustaleniem i rozliczeniem Ugód.. Oczywiście z tych "wszystkich działań" wyłącza się wsteczne weryfikacje świadczeń ze strony NFZ na które mają jeszcze prawie 5 lat..

Za to powiem Wam, że w Tym roku MOW NFZ poszalał z Ugodami! Ilości i wartości są zależne od rodzaju umowy i zakresów ale w takim np AOSie potrafią zapłacić 100% ceny za 100% nadwykonań.. nie wierzyłem jak to przeczytałem.. podzwoniłem do odpowiedzialnych za to ludzi w NFZ i potwierdzili.. dalej nie wierzyłem ;-) ale jak już jest podpisana Ugoda (w zakładzie u znajomych) na takich zasadach to uwierzyłem.

Pozdrawiam

EDIT: i dzisiejszy komunikat potwierdzający interpretacje 45dni przez Małopolski OW
http://www.nfz-krakow.pl/index.php?com=komunikaty&id=1922
niby Oddziały NFZ w całej PL powinny działać tak samo na podstawie tych samych przepisów prawa ale jak widać każde "Księstwo" interpretuje je po swojemu..

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: Rozliczenia NFZ w SERUM w Lutego 14, 2014, 13:42:40 pm

Cytat: gosiaczek w Lutego 12, 2014, 14:22:55 pm

... Warto sprawdzić czy oby na pewno wizyta pacjenta to pomyłka, czasami pacjent wychodzi na "przepustkę " i korzysta z porady itp. Warto ponegocjować ze szpitalem, jeśli ta wizyta odbyła się u Was .

Tu nie ma co negocjować ze szpitalem. Jak pacjent był to tego trzeba się trzymać swego. Mimo, że zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dn. 6 maja 2008 w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki : rozdział 3, § 12 ust. 9.

9. Osoby uprawnione na mocy art. 34 lub 40 ustawy nie mogą wystawiać świadczeniobiorcy w czasie trwania leczenia w zakładach opieki zdrowotnej przeznaczonych dla osób wymagających całodobowych lub całodziennych świadczeń zdrowotnych zleceń na środki pomocnicze i wyroby medyczne będące środkami ortopedycznymi oraz ordynować leków.

Często się zdarza, że nawet bez przepustki pacjent chodzący wychodzi na "chwilę" ze szpitala idzie do przychodni potem do apteki i wraca na łóżko. Sporo jest  takich przypadków i nie ma co zaprzeczać rzeczywistości. Kolejna praktyka którą można spotkać to, szpital wypuszcza pacjenta, a po wypis każe zgłosić się następnego dnia. Pacjent wychodząc, tego samego dnia idzie do swojej przychodni na wizytę i zaraz po niej wykupuje leki. W takich przypadkach to NFZ powinien ciągać szpital o niezapewnienie leków.
[/quote]

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Lutego 14, 2014, 14:30:18 pm

Cytat: Seler w Lutego 14, 2014, 13:42:40 pm

Często się zdarza, że nawet bez przepustki pacjent chodzący wychodzi na "chwilę" ze szpitala idzie do przychodni potem do apteki i wraca na łóżko. Sporo jest  takich przypadków i nie ma co zaprzeczać rzeczywistości. Kolejna praktyka którą można spotkać to, szpital wypuszcza pacjenta, a po wypis każe zgłosić się następnego dnia. Pacjent wychodząc, tego samego dnia idzie do swojej przychodni na wizytę i zaraz po niej wykupuje leki. W takich przypadkach to NFZ powinien ciągać szpital o niezapewnienie leków.

To sobie wyobraź, że u nas Oddział rehabilitacji jest w tym samym budynku co reszta Przychodni (AOS, STM, POZ) a na przeciwko mamy aptekę.. bywa wesoło ;-)

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 14, 2014, 14:36:57 pm

Ja już miałem przypadek, że pacjent w trakcie hospitalizacji wsiadł w taksówkę, pojechał do innego szpitala i tam mu zrobili implantację portu naczyniowego :):)

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Lutego 15, 2014, 15:41:31 pm

U nas był przypadek ze pacjent w tym samym dniu był u nas na fizjoterapii ambulatoryjnej (1310) i na zabiegach w ośrodku rehabilitacji dziennej (2300).. oczywiście podpisał wcześniej oświadczenie, że nigdzie indziej nie korzysta w tym samym czasie z zabiegów ;-)
Zdolni są..

pozdrawiam

Tytuł: Odp: Korekta świadczenia POZ (nie przez KS>SZOI)
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 15, 2014, 16:38:59 pm

Czasami pacjenci też nie są świadomi tego, że leżą np. w szpitalu :) Moje dziecko jak "leżało" w szpitalu to idąc do lekarza mówiłem od razu, że nie wiem czy już go wypisali - w razie czego jak wyrzuci wizytę to niech będzie prywatnie :)