Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: tom-kom.pl w Maja 07, 2013, 16:45:46 pm

Tytuł: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: tom-kom.pl w Maja 07, 2013, 16:45:46 pm

Witam.
Proszę o podpowiedź do w/w błędu.
Nigdy nie było z tym problemu teraz po wtórnej weryfikacji (fizjoterapia amb woj wlkp). ponad połowa świadczeń za sty-lut są z tym blędem.
Sprawdzane wielokrotnie - jeśli pacjent był wcześniej u nas to za drugim razem miał wpisany inny cykl.
Cykle nazywamy w ten sposób: PESL, data skierowanie, np. 12345678911.11.02.2013, więc nie ma możliwości, żeby pacjent był dwa razy na jednym cyklu.
Bardzo proszę o podpowiedź.

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Maja 07, 2013, 16:56:02 pm

A czy wpisane skierowanie jest przy kazdym cyklu inne?

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: tom-kom.pl w Maja 07, 2013, 17:41:29 pm

Tak. Skierowanie inne.

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Maja 07, 2013, 19:40:47 pm

To może telefon do przyjaciela pomoże?

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: tom-kom.pl w Maja 07, 2013, 20:57:33 pm

Cytat: Paweł w Maja 07, 2013, 19:40:47 pm

To może telefon do przyjaciela pomoże?

W sensie Ty będziesz tym przyjacielem czy mam liczyć na łaskę NFZ, że po 3 dniu dzwonienia ktoś raczy odebrać/udzielić odpowiedzi?

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Maja 07, 2013, 21:01:08 pm

Ile było dni zabiegowych. Nie może być więcej niż 10 dni dla jednego cyklu (50 zabiegów).

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Maja 07, 2013, 21:02:07 pm

No ja to raczej nic nie wymyślę :)
A może zamiast telefonu to emaila lepiej wysłać?

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: tom-kom.pl w Maja 07, 2013, 23:13:57 pm

Cytat: Paweł w Maja 07, 2013, 21:02:07 pm

No ja to raczej nic nie wymyślę :)
A może zamiast telefonu to emaila lepiej wysłać?

To poproszę o jakiś adres mailowy do mózgów z NFZ.
A tak na marginesie to ciekawi mnie fakt, że w lutym (rozliczenie za styczeń) wszystko było w porządku oraz w marcu (za luty), a tu nagle taki psikus.

Ogólnie rozliczyłem kwiecień i też jest wszystko ok, ale nie mogę wysłać żądania rozliczenia bo mi zaraz ok. 8 tyś. zł zabiorą.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Maja 08, 2013, 14:24:58 pm

Cytat: tom-kom.pl w Maja 07, 2013, 16:45:46 pm

Cykle nazywamy w ten sposób: PESL, data skierowanie, np. 12345678911.11.02.2013, więc nie ma możliwości, żeby pacjent był dwa razy na jednym cyklu.

To jak nazywasz Cykle ma znaczenie tylko dla Was.. PPS i tak oznacza cykle swoją wewnętrzną numeracją (widoczną chyba tylko w paczkach SWIAD).

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Maja 08, 2013, 14:48:30 pm

Cytat: tom-kom.pl w Maja 07, 2013, 23:13:57 pm

Ogólnie rozliczyłem kwiecień i też jest wszystko ok, ale nie mogę wysłać żądania rozliczenia bo mi zaraz ok. 8 tyś. zł zabiorą.

Może komuś coś się źle kliknęło? Ja bym jednak atakował tego kto tam klika.

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: former-employee w Maja 08, 2013, 21:54:27 pm

Cytat: tom-kom.pl w Maja 07, 2013, 23:13:57 pm

A tak na marginesie to ciekawi mnie fakt, że w lutym (rozliczenie za styczeń) wszystko było w porządku oraz w marcu (za luty), a tu nagle taki psikus.

błąd centralny, jeśli dobrze pamiętam, to ten błąd pojawił sie od marca i jest błędem istotnym, działa wstecznie od początku roku
ten błąd już istniał w roku 2012 (latem) i miał krótką historię, po kilku tygodniach został wycofany, ale właśnie wrócił i skoro przetrwał dwa miesiące, to nie liczę, że ponownie zostanie wycofany

jeśli Twój OW zrobił właśnie weryfikację wsteczną, to za styczeń i luty również zostały sprawdzone świadczenia i w przypadku przekroczenia 50 zabiegów w ramach jednego cyklu, takie świadczenia odrzuca

z doświadczenia wiem, że czasami błąd ten też pojawia się nie tylko wtedy, gdy pacjent był więcej niż 10 dni po 5 zabiegów dziennie, ale też gdy dwie osoby w podobnym czasie robią raporty i zdublują się im informacje dla PESELI, wówczas ten błąd występuje w parze z innymi sprawdzeniami, np. 85-przekroczony limit w ramach umowy

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: tom-kom.pl w Maja 09, 2013, 09:47:06 am

Dostałem informację z NFZ:
"Świadczenie 5.11.00.0000003  - Wizyta fizjoterapeutycznanie powinno być sprawozdane z id cyklu,

bo wlicza się w cykl i przekracza limit 50 zabiegów."

Faktycznie w jednym cyklu mam 50 zabiegów + wizyta fizjoterapeutyczna?

Czyli powiedzcie mi Drodzy forumowicze - jak mam sprawozdać wizytę fizj. bo nie bardzo rozumiem odpowiedzi z NFZ
Pozdrawiam.

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Maja 09, 2013, 09:49:55 am

Liczba zabiegów + wizyta nie moze przekroczyć limitu - tak to zrozumiałem. Czyli wychodzi na to, że chyba najlepiej usunać najtańsze świadczenie w dniu wizyty fizjoterapeutycznej.

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: tom-kom.pl w Maja 09, 2013, 09:58:54 am

Info z NFZ (wlkp)
"Wizyta fizjoterapeutycznanie może wliczać się do cyklu leczenia. Proszę nie sprawozdawać przy tym świadczeniu id cyklu."

Czyli rozumiem, że cykl 50 zabiegów trzeba jakoś sobie nazwać a wizytę sprawozdawać bez cyklu.

Dobrze myślę?


 

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: kula67 w Czerwca 11, 2013, 14:22:23 pm

kod="51608023" opis="PRZEKROCZONY LIMIT WYKONANYCH CYKLI ZABIEGOWYCH DLA JEDNEGO SKIEROWANIA
Taki jest błąd

Więc to nie wizyta fizjoterapeutyczna jest problemem. Tylko po porawieniu cykli (tak jak powinno być:1 cykl dla 1 skierowania) NFZ nie widzi poprawek tylko nadal ID cyklu są rożne, więc nie wiem w jaki sposób to byłoby można poprawić??

 

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: doktor w Czerwca 13, 2013, 08:41:22 am

W tamtym roku latem pojawił się ten sam błąd wraz z błędem - "przekroczono liczbę dni zabiegowych dla cyklu". NFZ nie zdawał sobie sprawy ile świadczeń przez to zostało zakwestionowane. Po miesiącu ściągnęli go i temat ucichł. Teraz jest kolejna próba ale na razie z jednym błędem. Tylko czekać aż uruchomią komplet walidacji...

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: K. Borzęcki w Lipca 03, 2013, 09:56:23 am

Czy ktoś z was importuje rehabilitację z Excela? Jeśli tak, to w której kolumnie wpisujecie identyfikator cyklu? Czy jest od inny dla każdego świadczenia czy wspólny dla grupy świadczeń danego pacjenta?

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lipca 03, 2013, 10:08:14 am

CQ Identyfikator instalacji sesji - przeklejam z kolumny A
CR Identyfikator sesji - przeklejam z kolumny B
CS Nazwa sesji - numer cyklu (taki sam dla całego zestawu świadczeń)
CT Data zakończenia sesji - jeżeli występuje
CU Typ Sesji - C

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: K. Borzęcki w Lipca 03, 2013, 10:18:22 am

Dziękuję bardzo :)

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: K. Borzęcki w Lipca 04, 2013, 08:28:52 am

A jeszcze jedno pytanie - czy pacjent, który ma np. 3 zabiegi jest rozpisywany jako trzy pozycje czy też jedna ale z ilością dni na końcu raportu?

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: anna852 w Sierpnia 09, 2013, 22:05:30 pm

Czy udało Wam się rozwiązać problem z tym komunikatem błędu (przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu)?? Mam Pana któremu lekarz na jednej wizycie wystawił dwa skierowania. Oczywiście z tą samą datą. Jedno skierowanie rozliczyłam w czerwcu a drugie teraz. No i oczywiście zwrotka z błędem. Co mam zrobić z takim fantem?? Wysłać o uznanie zakwestionowanych świadczeń?? To na pewno potrwa dosyć długo. Czy nie ma na to innego sposobu??

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: Przemyslaw w Sierpnia 09, 2013, 23:31:21 pm

poczekaj to poniedziałku. MPI ma od tego eksperta podobno:)

Tytuł: Odp: Przekroczony limit świadczeń dla jednego cyklu
Wiadomość wysłana przez: anna852 w Sierpnia 12, 2013, 12:00:14 pm

Poprawiłam jeszcze raz cykle i niestety ten sam błąd. Pomóżcie jak rozwiązać ten problem.