Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => POZ => Wątek zaczęty przez: Michał w Kwietnia 05, 2013, 10:56:10 am

Tytuł: ile procent stanowią nieubezpieczeni na listach POZ?
Wiadomość wysłana przez: Michał w Kwietnia 05, 2013, 10:56:10 am

W K-P OW NFZ na prośbę świadczeniodawcy udostępniają listę pacjentów, którzy w systemie widnieją jako nieubezpieczeni. Właśnie otrzymałem taki wykaz i okazuje się że stanowi to 10,1% moich pacjentów. Jestem ciekaw jak wygląda sytuacja u innych świadczeniodawców oraz czy i co zamierzacie zrobić z tą listą?

Tytuł: Odp: ile procent stanowią nieubezpieczeni na listach POZ?
Wiadomość wysłana przez: alina w Kwietnia 05, 2013, 11:23:03 am

Witam
W Wielkopolskim Oddziale NFZ także udostępniono takie listy
U nas to ok 6-7 % populacji. Jednak po takiej wstępnej ogólnej weryfikacji okazało się że wśród tych pacjentów są osoby , które przedstawiły nam aktualne zaświadczenia wydane przez nasz NFZ o objęciu ubezpieczeniem , kilku pacjentów przebywających aktualnie na zwolnieniu lekarskim , inne osoby posiadają potwierdzenie ubezpieczenia wydane przez ZUS, powiatowy urząd pracy itd ... itp......
Myślę , że komentarz w tym wypadku jest zbędny
Pozdrawiam

Tytuł: Odp: ile procent stanowią nieubezpieczeni na listach POZ?
Wiadomość wysłana przez: bart w Kwietnia 05, 2013, 11:28:50 am

W DOW takie listy udostepniali w ub. roku - rozesłała je Centrala - stan na bodaj październik i tez ok 10% było niepotwierdzonych, ale ich wirygodnośc - jak juz napisała Alina była mocno dyskusyjna.

Tytuł: Odp: ile procent stanowią nieubezpieczeni na listach POZ?
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Kwietnia 05, 2013, 14:43:34 pm

Cytat: bart w Kwietnia 05, 2013, 11:28:50 am

W DOW takie listy udostepniali w ub. roku - rozesłała je Centrala - stan na bodaj październik i tez ok 10% było niepotwierdzonych, ale ich wirygodnośc - jak juz napisała Alina była mocno dyskusyjna.

W Małopolsce też udostępniali w zeszłym roku ale nie było w nich ani dzieci ani seniorów
Miesiąc temu dzwoniłem do mojego OW zapytać czy byłaby możliwość znowu taką listę uzyskać i dowiedziałem się, że nie
Przed Świętami pojawił się komunikat jak u Was i dostaliśmy właśnie listę - 6%

pozdrawiam

Tytuł: Odp: ile procent stanowią nieubezpieczeni na listach POZ?
Wiadomość wysłana przez: mpi w Kwietnia 05, 2013, 15:12:07 pm

Ja widziałem pojedyncze przypadki i dzieci i osób starszych. To niemożliwe żeby tyle osób było nieubezpieczonych - nawet jak porównuję bezrobocie u mnie w mieście to i tak mi wychodzi więcej nieubezpieczonych niż bezrobotnych :) A przecież gro bezrobotnych jest zgłoszonych w pośredniaku.

Moim zdaniem to sam NFZ nie wie co z tym fantem zrobić. Nie mogą weryfikować list POZ z ewusiem bo się okaże, że przychodnie zbankrutują :). No bo weźmy pacjenta "nieubezpieczonego", który dajmy na to przyjdzie do lekarza złoży oświadczenie i wypełni deklarację dostaniemy za niego 8zł a w następnym miesiącu NFZ znowu go wywali. On wróci do lekarza dopiero za rok i znowu złoży oświadczenie i deklarację za 8zł.
To by było bez sensu.
Udostępniają te listy żeby przygotować świadczeniodawców na ewentualne zmiany ale pewnie sami nie wiedzą jakie mają być te zmiany.

Tytuł: Odp: ile procent stanowią nieubezpieczeni na listach POZ?
Wiadomość wysłana przez: marek_piw w Kwietnia 05, 2013, 16:25:16 pm

Witajcie
U mnie LOW wskazał 8%. Wstępna weryfikacja ok 30 peseli na "zielono", renciści i emeryci, zaświadczenia ZUS itd...

Wg mnie wszystko zmierza do decyzji: płacimy tylko ubezpieczonym zdeklarowanym do POZ

Tytuł: Odp: ile procent stanowią nieubezpieczeni na listach POZ?
Wiadomość wysłana przez: KRYSTYNa w Kwietnia 05, 2013, 20:31:28 pm

Na razie otrzymałam informację dla dwóch jednostek. w jednej to 11,7% a w drugiej - 13,6%.

Tytuł: Odp: ile procent stanowią nieubezpieczeni na listach POZ?
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Kwietnia 05, 2013, 20:33:23 pm

Ja też miałem taką listę w ubiegłym roku chyba koniec października ok 7% populacji, po ok. tygodniu od otrzymania wyrywkowo sprawdziłem 10-20 osób i wszyscy byli "zieloni"  ::) ,przychylam się do stanowiska marek_piw-zobaczymy jak to rozegrają...

Tytuł: Odp: ile procent stanowią nieubezpieczeni na listach POZ?
Wiadomość wysłana przez: Rozliczenia NFZ w SERUM w Kwietnia 11, 2013, 00:11:04 am

Cytat: Michał w Kwietnia 05, 2013, 10:56:10 am

... Właśnie otrzymałem taki wykaz i okazuje się że stanowi to 10,1% moich pacjentów. Jestem ciekaw jak wygląda sytuacja u innych świadczeniodawców oraz czy i co zamierzacie zrobić z tą listą?

Ja co prawda takiej listy nie dostałem ale kiedyś pracowicie przeewusiowałem całą listę pacjentów i procent wyszedł podobny. Następnie poszedłem po rozum do głowy i wykluczyłem zmarłych. Potem zacząłem prowadzić wywiad kto z czerwonych wyemigrował itp ... Finalnie wyszło poniżej 3%

Tytuł: Odp: ile procent stanowią nieubezpieczeni na listach POZ?
Wiadomość wysłana przez: mpi w Kwietnia 11, 2013, 08:14:10 am

A ja nie rozumiem jednej sprawy. Na listach są pozycje coś w tym stylu "składki z zus, brak zgłoszenia". Jest to ewidentny i zapewne nieumyślny błąd pracodawcy (no bo po co by płacił składki a nie zgłaszał). Widać, że można wychwycić takie przypadki. Dlaczego np. ZUS nie robi takich zestawień i nie kontaktuje się z pracodawcami w celu naprawy błędów? Wydano grube pieniądze na system ale zapomniano w ramach tego systemu przeszkolić i uświadomić wszystkich wchodzących w skład tego systemu, a więc i podmioty odpowiedzialne za przygotowanie danych do niego.

Albo są pozycje "uprawniony na podst. art 67 ust. 6 ustawy". To mnie już osłabiło. Skoro uprawniony to dlaczego "czerwony"?

Przy tym całym systemie to muszą pracować totalnie bezmyślne osoby...