Powinien postąpić zgodnie z umową z NFZ a także z etyką lekarską.Jedno z drugim jest w wielkiej sprzeczności.
Jeżeli pacjent w przypadku czerwonego ekranu nie ma dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń i nie złoży oświadczenia ? udzielone świadczenie nie zostanie sfinansowane przez NFZ. Zapraszamy do kasy?Pewnie chodzi o ten zapis???
Piszą o tym w vademecum str. 19:
http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=8&dzialnr=2&artnr=4816 (http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=8&dzialnr=2&artnr=4816)
Według mnie jeśli dowiedzieliśmy się o braku ubezpieczenia i uprawnień do świadczeń powinniśmy pacjenta usunąć z listy POZ.
przepisy mówią jednoznacznie: świadczenia zdrowotne należą się osobom ubezpieczonym lub uprawnionym (to tak w skrócie). Jeśli dana osoba nie jest ubezpieczona ani uprawniona to na jakiej podstawie chcesz jej udzielać świadczeń? Na jakiej podstawie chcesz za nią pobierać pieniądze?Jestem nieubezpieczony to płacę za usługę firmie w tym wypadku świadczeniodawcy jak za każdą inną usługę, na którą podany jest cennik. Kasa fiskalna idzie w ruch.
Jeszcze raz zwracam uwagę na zapis :
"Lekarz (nie ŚWIADCZENIODAWCA) udzielający świadczeń w ramach umowy z NFZ nie może w godzinach wykazanych w harmonogramie pracy (lekarza, a nie świadczeniodawcy) udzielać świadczeń odpłatnie (komercyjnie)."
Lekarz nie zawsze jest Świadczeniodawcą.
Czyli może.
Czy jesli duże centra medyczne podpisują kontrakty na Poz, aos - nie przyjmują komercyjnych pacjentów? Przyjmują i to jest ich główny biznes.
szczególnie gdy pacjent wie, że jest nieubezpieczony i chce zapłacić, wtedy kolega wspólnik używa kasy fiskalnej ze swojej praktyki prywatnej.
Jeśli będzie taka sytuacja - przemyślę to, ale sądzę że sam nic z listy nie będę usuwał.
Tak tylko w tym przypadku mowa o deklaracjach. Mi chodziło na jakiej podstawie chce pobierać pieniądze za nieubezpieczoną osobą od NFZ.
A co do płacenia świadczeniodawcy to też nie jest takie proste :). Świadczeniodawca nie może wykonywać świadczeń komercyjnych w godzinach zakontraktowanych z NFZ czyli od 8 do 18 czyli przez cały czas otwarcia placówki.
Wracając do tematu, Seler czy zwróciłeś uwagę za jakie deklaracje NFZ płaci? Co miesiąc sporządzasz bieżącą informację o aktywnych deklaracjach wyboru w danym okresie sprawozdawczym, sporządzoną na podstawie złożonych przez świadczeniobiorców deklaracji wyboru lekarza poz.
Nie jest napisane że sporządzasz listę deklaracji, tylko listę AKTYWNYCH deklaracji. Deklaracji nikt nie każe Ci usuwać, ale nie musi ona być (z różnych przyczyn) aktywna :)
U mnie również przyjmowali! Okazało się, że problem jest jednak z refundacją. Kody recept które pobierasz z NFZ w ramach kontraktu na POZ mogą być realizowane z refundacją tylko i wyłącznie dla usług których dotyczy umowa.no i realizujesz usługę zgodnie z umową i wysyłasz do NFZ a oni wtedy Ci ją odrzucają, że pacjent jest zadeklarowany w gminie sąsiedniej. Już nie pamiętam dokładnie, ale jest tam mowa o pacjentach zadeklarowanych w gminie sąsiedniej a nie zamieszkałych czy zameldowanych. Nie masz technicznej możliwości sprawdzenia gdzie pacjent jest zadeklarowany ani gdzie mieszka. Możesz tylko zweryfikować na podstawie dowodu osobistego adres zameldowania.