Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: jarekbart w Stycznia 09, 2013, 16:52:57 pm

Tytuł: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: jarekbart w Stycznia 09, 2013, 16:52:57 pm

Witam! Mam problem z rozliczeniem pacjenta  rezydenta UE. Wprowadziłem w KS-PPS wszystkie dane  z poświadczenia wydanego przez NFZ i poza tym sprawozdawałem go jak każdego innego pacjenta ? KS-PPS wygenerował taka informację: ?Przekazano niewłaściwy kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń dla wskazanego tytułu uprawnień?. W NFZ poinformowano mnie, że powinienem wykasować to świadczenie z programu, wprowadzić ponownie i sprawozdać nie przez pesel ale przez numer identyfikacyjny zamieszczony na zaświadczeniu. Jak to zrobić???

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 09, 2013, 17:21:35 pm

Cytat: jarekbart w Stycznia 09, 2013, 16:52:57 pm

W NFZ poinformowano mnie

 ::)

Jaki kraj wybrałeś na karcie unijnego dokumentu?

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: jarekbart w Stycznia 09, 2013, 17:46:21 pm

z zasadzie chodzi o dwie osoby jedna to Belgia a druga Norwegia

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 09, 2013, 17:51:51 pm

Jak wpisujesz te dokumenty ubezpieczenia. Czy wypełniasz prawidłowo wszystkie pola odpowiednimi danymi?

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: jarekbart w Stycznia 09, 2013, 18:04:31 pm

oczywiście wypełniłem wszystkie pola łącznie z numerem ID nazwą instytucji zagranicznej, na koszt której bedą udzielane swiadczenia opieki zdrowotnej itd. Nie wiem tylko czy dobrze zrozumiałem panią z NFZ, która powiedziała mi, że niepotrzebnie sprawozdałem tych pacjentów przez pesel, bo powinienem przez numer ID.

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 09, 2013, 20:36:47 pm

Nie wiem co na to odpowiedzieć. Jak dla mnie to komunikat ewidentnie wskazuje na błędny wpis w "państwo finansujące" w karcie dokumentu uprawniającego. Na pewno nie wpisałeś tam "Polska"?

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Stycznia 09, 2013, 21:30:28 pm

Cytat: Paweł w Stycznia 09, 2013, 20:36:47 pm

Nie wiem co na to odpowiedzieć. Jak dla mnie to komunikat ewidentnie wskazuje na błędny wpis w "państwo finansujące" w karcie dokumentu uprawniającego. Na pewno nie wpisałeś tam "Polska"?

Ewentualnie błędny kod instytucji finansującej..

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Monika24 w Stycznia 10, 2013, 16:29:46 pm

Tylko uważaj abyś w karcie pacjenta miał wpisaną dolegliwość i cel wizyty nagły i pilny. My przyjmowaliśmy pacjentki na EKUZ na normalne wizyty to mieliśmy telefon z NFZ, że rezydent UE tylko pilny przypadek.

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Stycznia 10, 2013, 16:37:50 pm

Cytat: Monika24 w Stycznia 10, 2013, 16:29:46 pm

Tylko uważaj abyś w karcie pacjenta miał wpisaną dolegliwość i cel wizyty nagły i pilny. My przyjmowaliśmy pacjentki na EKUZ na normalne wizyty to mieliśmy telefon z NFZ, że rezydent UE tylko pilny przypadek.

nie pilny a nagły

pozdrawiam

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 10, 2013, 17:03:29 pm

O nie nie. Pacjentowi z kartą przysługuje wszystko. Nagle, pilnie czy planowo. Chyba nie rozumiecie przepisów o koordynacji :)

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Stycznia 10, 2013, 17:59:15 pm

Cytat: Paweł w Stycznia 10, 2013, 17:03:29 pm

O nie nie. Pacjentowi z kartą przysługuje wszystko. Nagle, pilnie czy planowo. Chyba nie rozumiecie przepisów o koordynacji :)

z tego co ja wiem to na kartę EKUZ tylko nagłe
na poświadczenie do EKUZ może być wszystko jak ubezpieczonemu w PL czyli nagle i po diable ;-)

no ale błądzenie jest rzeczą ludzką więc może mnie ktoś nakieruje na aktualniejszą wiedzę ;-)

pozdrawiam

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Stycznia 10, 2013, 18:06:23 pm

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego jest dowodem ubezpieczenia w NFZ i uprawnia do bezkosztowego korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej w danym kraju w sytuacji nagłej, w zakresie koniecznym, na zasadach kraju pobytu.

lektura:
http://www.nfz-szczecin.pl/podstawowe_zasady.htm
http://www.nfz-szczecin.pl/dowody_ubezpieczenia_w_krajach_ueefta.htm

natomiast na formularzach E 106 E 109 jest określony zakres świadczeń , z reguły: pełny

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 10, 2013, 21:00:38 pm

Sytuacja "nagła" może ciągnąć się bardzo długo. A konieczny zakres to bardzo rozległy temat.
Takie pismo można otrzymać z funduszu. Oczywiście z dopiskiem, że się nie rozumie przepisów o koordynacji. Ewentualnie można otrzymać telefon...

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: mpi w Stycznia 10, 2013, 21:18:29 pm

Ja do tej pory jeszcze nigdy nie wybrałem trybu nagłego przy pacjentach unijnych. Większość mam w POZ, ale w AOS też kilku się przewinęło.

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Stycznia 10, 2013, 21:21:24 pm

za zachodzie bez nagłego nawet poz nie przejdzie, choć niby tryb nie wymagany

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 10, 2013, 21:25:00 pm

My na złość napisaliśmy pismo, że nie mogą od nas wymagać trybu nagłego bo takie pismo dostaliśmy od unijnych i zostały świadczenia uznane :)

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Stycznia 10, 2013, 21:26:58 pm

Cytat: Paweł w Stycznia 10, 2013, 21:25:00 pm

bo takie pismo dostaliśmy od unijnych

to od kogo można takie pismo dostać ?

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 10, 2013, 21:28:38 pm

Nie jestem pewien czy pisałem o tym na forum. Nie chce mi się szukać. Jutro w pracy poszukam ;p

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: jarekbart w Stycznia 17, 2013, 21:00:18 pm

Nadal mam problem z rozliczeniem rezydenta Ue w AOS. Świadczenia wykonane w grudniu przeszły bez problemu komunikat: Zaakceptowano Przesłaną Wersję Danych - wystawiłem już rachunek,  ale za wykonane w październiku i listopadzie u tych samych pacjentów mam raport zwrotny o błędach: Nieprawidłowa Podstawa Ubezpieczenia(Rezydent Ue) i ostrzeżenie: (U)Status Ubezpieczenia Swiadczeniobiorcy W Centralnym.... Jak to możliwe, że tak samo sprowozdawane świadczenia za grudzień przeszły bez błędów a wcześniejsze już nie???

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 17, 2013, 21:03:18 pm

Podstawa ubezpieczenia nie jest poprawnie uzupełniona. Masz "U".

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: jarekbart w Stycznia 17, 2013, 21:21:17 pm

w podstawie ubezpieczenia zaznaczyłem: rezydent ue. Dlaczego za grudzień jest wszystko w porządku?

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: jarekbart w Stycznia 17, 2013, 21:37:35 pm

a dokładnie w tytule uprawnienia:  ubezpieczony na podstawie przepisów o koordynacji(UE)

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 17, 2013, 21:55:22 pm

A przy świadczeniu? Może trzeba wysłać jeszcze raz?

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: jarekbart w Stycznia 18, 2013, 17:58:11 pm

Wysłałem jeszcze raz i jest dobrze dzięki  :)

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: MoNiA112 w Stycznia 27, 2013, 20:03:56 pm

Cytat: jarekbart w Stycznia 09, 2013, 16:52:57 pm

Witam! Mam problem z rozliczeniem pacjenta  rezydenta UE. Wprowadziłem w KS-PPS wszystkie dane  z poświadczenia wydanego przez NFZ i poza tym sprawozdawałem go jak każdego innego pacjenta ? KS-PPS wygenerował taka informację: ?Przekazano niewłaściwy kod państwa odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie świadczeń dla wskazanego tytułu uprawnień?. W NFZ poinformowano mnie, że powinienem wykasować to świadczenie z programu, wprowadzić ponownie i sprawozdać nie przez pesel ale przez numer identyfikacyjny zamieszczony na zaświadczeniu. Jak to zrobić???

Mi również pojawił się taaki komunikat. Kraj finansujący - Francja. Wypełniłam wszystko prawidłowo- jutro wykasuję pesel i wpiszę nr ident - powinno przejść już bez błędu?

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: jarekbart w Stycznia 27, 2013, 21:26:11 pm

proszę zwrócić uwagę, czy podstawa ubezpieczenia nie jest zaznaczona na "u" - w moim przypadku właśnie w tym tkwił błąd

Tytuł: Odp: rozliczenie rezydenta UE
Wiadomość wysłana przez: jarekbart w Stycznia 27, 2013, 21:35:17 pm

aha i nie ma potrzeby wykosowywania świadczenia z programu, a wystarczy zrobić edycję świadczenia. Trzeba koniecznie zwrócić uwagę na podstawę ubezpieczenia, doszedłem do wniosku, że jak nie bedzie tam zaznaczone "U" to wtedy świadczenie będzie sprawozdane nie przez pesel ale przez numer identyfikacyjny i będzie dobrze.