Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => Problemy dotyczące wszyskich rodzajów świadczeń => Wątek zaczęty przez: mpi w Września 12, 2012, 12:14:34 pm

Tytuł: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: mpi w Września 12, 2012, 12:14:34 pm

Jak wprowadzacie takie przypadki?
Ubezpieczenie to wiem - wybieram "Osoby o których mowa w art. 2 ust.1 pkt 3 ustawy (I)" wprowadzam dokument uprawniający (kartę ciąży) tylko chodzi mi o uprawnienia dodatkowe gdzie jest kilka pozycji pasujących:
- IN Nieubezpieczony uprawniony do świadczeń
- CN Kobiety w ciąży i połogu
- C Kobiety w ciąży i połogu (inne niż art 31 ust 3)

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: dana51 w Października 09, 2012, 19:20:21 pm

Uprawnienie C dot. tylko uprawnień do świadczeń dentysty-"Dzieci i młodzież do ukończenia 18. roku życia oraz kobiety w ciąży i w okresie połogu mają prawo do dodatkowych świadczeń zdrowotnych lekarza dentysty oraz materiałów stomatologicznych stosowanych przy udzielaniu tych świadczeń, zakwalifikowanych jako świadczenia gwarantowane dla tych osób."

IN- jest natomiast uprawnieniem ogólnym w stosunku do CN-kobiet w ciąży o które tobie chodzi.Więc wpisujesz CN

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: Lostriska w Lutego 20, 2013, 08:03:46 am

A jak rozliczyć wizytę nieubezpieczonej kobiety w ciąży po wprowadzeniu eWuś? Gdy wpisuję to co podano wyżej wyskakuje komunikat  "wybrana podstawa ubezpieczenia nie jest już wykazywana w rozliczeniach z NFZ w wersji formatu od 01.01.2013."

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 20, 2013, 08:10:30 am

Art. 2. 1. Do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w ustawie mają prawo:
1) osoby objęte powszechnym - obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym, zwane dalej "ubezpieczonymi",
2) inne, niż ubezpieczeni, osoby posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które spełniają kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2008 r. Nr 115, poz. 728), co do których nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych,
3) inne, niż wymienione w pkt 1 i 2, osoby posiadające obywatelstwo polskie:
a) które nie ukończyły 18. roku życia, lub
b) posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które są w okresie ciąży, porodu lub połogu
- zwane dalej "świadczeniobiorcami".

A w programie - Ib Świadczeniobiorca, o którym mowa w art.2 ust.1 pkt 3 ustawy lit.b

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: Lostriska w Lutego 20, 2013, 09:40:53 am

Dziękuję!  :D

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: anna852 w Lutego 20, 2013, 14:17:07 pm

Mam podobny przypadek tylko że kobieta jest dodatkowo obywatelstwa Bułgarskiego. Posiada PESEL i jest zameldowana na pobyt czasowy w Polsce. Nie ma karty EKUZ. Jak ją rozliczyć?

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 20, 2013, 14:20:40 pm

A nie ma ubezpieczenia?

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: anna852 w Lutego 20, 2013, 14:39:14 pm

Wpisując PESEL "świeci" na czerwono.

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: dana51 w Lutego 20, 2013, 14:47:56 pm

Przeczytaj co Paweł napisał, dot. tylko obywateli polskich!!!
Jeśli jest obywatelką Bułgarii i nie ma karty to musisz się zapytać czy może mąż lub ojciec/matka pracuje i ją zarejestruje.

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 20, 2013, 14:48:17 pm

Ale jak świeci na czerwono to nie znaczy, że nie jest ubezpieczona. Pytasz pacjentkę czy ma dokument ubezpieczenia.

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: anna852 w Lutego 20, 2013, 15:02:54 pm

Nie ma ubezpieczenia. Dopiero teraz ktoś ją ma dopisać do siebie. Ale w dniu przyjęcia ubezpieczenia nie miała. Jeśli jest w ciąży i ma miejsce zamieszkania na terytorium RP to można ją rozliczyć  na podstawie "Ib Świadczeniobiorca, o którym mowa w art.2 ust.1 pkt 3 ustawy lit.b"? Ma zaświadczenie od lekarza że jest w ciąży.

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: dana51 w Lutego 20, 2013, 16:17:39 pm

Poczytaj:

Cytuj

https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:3IJGGLkOeZAJ:bpp.gov.pl/dok/wystapienia/ZIP-432-2069-2-MC-12-31.10.12.pdf+&hl=pl&gl=pl&pid=bl&srcid=ADGEEShUSGebxjjnqjzVe_5QxXwqJ87QE5eWhQ3kd2YIViGz6bbmqKnQPaE1uH_VLqGg6MvP85OvMX1wo3-pbJg12K0j04rkXT5Eyu2J_fT2BLhLZS8f-gyJsa14AmNCdyUTtRMgLv_0&sig=AHIEtbQoc0YTdobk-HS3kTSlOaRAdM2jMQ

Cytuj

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: anna852 w Lutego 20, 2013, 17:16:37 pm

Wychodzi na to że niestety nie będziemy mogli jej rozliczyć dopóki ktoś jej  do siebie nie dopisze. Dzięki za pomoc.

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 20, 2013, 18:05:41 pm

Jeżeli rzeczywiście nie jest ubezpieczona powinniście ją skasować za wizytę.

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Lutego 20, 2013, 18:16:44 pm

Cytat: Paweł w Lutego 20, 2013, 18:05:41 pm

Jeżeli rzeczywiście nie jest ubezpieczona powinniście ją skasować za wizytę.

teraz to już pewnie zostaje skasować ale wizytę..

Tytuł: Odp: Nieubezpieczona kobieta w ciąży
Wiadomość wysłana przez: anna852 w Lutego 21, 2013, 11:15:53 am

Zgadza się teraz to już można skasować ale wizytę   :(