Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: kinimini w Stycznia 24, 2012, 15:45:53 pm

Tytuł: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: kinimini w Stycznia 24, 2012, 15:45:53 pm

Witam,


NFZ wystosował do mnie  komunikat na szoi:


W ślad za komunikatem numer 361064, Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia z siedzibą w Warszawie informuje, że według stanu na dzień 20 stycznia 2012 roku umowa wskazana w załączonym pliku nie została rozliczona przez Świadczeniodawcę. Mazowiecki OW NFZ wnioskuje o wyeliminowanie przez Świadczeniodawcę nieprawidłowości w rozliczeniu umowy (poprzez złożenie dokumentów rozliczeniowych) do dnia 30 stycznia 2012 roku.

No więc wysłałam raport statystyczny,w którym przekazałam ostatnich pacjentów z zeszłego roku. Wrócił raport z błędami. Oczywiście chcąc spr co to za błąd nie wiele się dowiedziałam  :D ponieważ komunikat był następujący:

Lp.   Id.   Typ   Kod błędu    Nazwa błędu
1.   35164   Błąd epizodu   50201008   Dla zestawów świadczeń w ramach których sprawozdano produkty jednostkowe z katalogów 1o lub 1s niedozwolone jest przekazanie więcej niż jednego elementu świadczenie.

3700011 - "Niezgodne dane kontaktu"
3700012 - "Niezgodne dane - brak potwierdzenia epizodu/kontaktu/produktu wynikający z innego błędu w ramach epizodu"
3702032 - "Błąd pozycji rozliczeniowej wynikający z wystąpienia innego błędu w zestawie świadczeń"
3702033 - "Błąd pozycji rozliczeniowej wynikający z wystąpienia innego błędu w danych kontaktu"
3702034 - "Błąd pozycji rozliczeniowej wynikający z błędu w innej pozycji rozliczeniowej"


Co mam teraz zrobić? Jak poprawić tych pacjentów, bo moim zdanie są to nadwykonania. Będę wdzięczna za pomoc.

Pozdrawiam.

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 24, 2012, 18:17:54 pm

To już drugi chyba temat :-(
http://forumpps.pl/index.php?topic=4590.msg26056#msg26056
a może i trzeci
http://forumpps.pl/index.php?topic=4237.msg25606#msg25606

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Stycznia 24, 2012, 22:15:44 pm

Co to za rodzaj świadczeń?

Opis błędu wydaje się jasny: Dla zestawów świadczeń w ramach których sprawozdano produkty jednostkowe z katalogów 1o lub 1s niedozwolone jest przekazanie więcej niż jednego elementu świadczenie.

Dla jednego zestawu świadczeń masz przynajmniej dwa świadczenia.

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: kinimini w Stycznia 24, 2012, 23:37:19 pm

no właśnie i to jest dla mnie nie zrozumiałe:

- pacjent nie jest wpisany podówjnie;
- piszą, że wskazano niewłaściwą JGP - a sprawdziłam kilka razy i dobrze jest wpisany;
- dodatkowo usunięcie i wpisanie ponownie nie pomaga;

Czy to możliwe, że w ten sposób wyskakują pacjenci przyjęci ponad limit, za których normalnie NFZ nie zapłaci, a zostaną zatwierdzeni w nadwykonaniach?

Sprawdziłam jeszcze w SZOI  w wykazie produktów z problemami dla danej umowy (menu: umowy, opcja:
lista umów, operacje: bieżące rozliczenie, zakładka: wykaz produktów z problemami; waga problemu: błąd) i jest BRAK POZYCJI - czyli rozumiem, że mimo iż w raporcie zwrotnym były błędy w postaci nie właściewej JGP, to umowa zostanie uznana za rozliczoną?

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 25, 2012, 08:59:29 am

Może wyślij raport z usuniętymi pozycjami i zobacz zwrotkę. Potem może zarejestruj i wyślij ponownie

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: kinimini w Stycznia 25, 2012, 15:00:53 pm

Własnie sprawdziłam błędy na SZOI i pokazały się. Komunikat ten sam, że wskazano niewłaściwą grupę JGP - czy tak opisywane są nadwykonania? Poprawienie nic nie daje. Co robić? Może jest ktoś chętny pomóc, oczywiście odpowiednio  się odwdzięczę :)

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 25, 2012, 17:27:05 pm

Bartosz o coś pytał

Co to za rodzaj świadczeń?

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 25, 2012, 18:52:32 pm

Jak dla mnie to rehabilitacja stacjonarna. Nie chce mi się szukać jaka dokłądnie.

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Stycznia 25, 2012, 20:02:54 pm

screena daj i będzie git  >:( oczywiście jeśli potrafisz... ;)

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: kinimini w Stycznia 26, 2012, 20:22:17 pm

Cytat: Bartosz w Stycznia 24, 2012, 22:15:44 pm

Co to za rodzaj świadczeń?

Opis błędu wydaje się jasny: Dla zestawów świadczeń w ramach których sprawozdano produkty jednostkowe z katalogów 1o lub 1s niedozwolone jest przekazanie więcej niż jednego elementu świadczenie.

Dla jednego zestawu świadczeń masz przynajmniej dwa świadczenia.

Świadczenia dot. okulistyki.

porada zawiera 2 rozpoznania, 1 procedurę medyczną, i rozlicznenie pkt z JGP.

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: kinimini w Stycznia 26, 2012, 20:26:44 pm

Cytat: maciek777 w Stycznia 25, 2012, 20:02:54 pm

screena daj i będzie git  >:( oczywiście jeśli potrafisz... ;)

pewnie, że potrafię  8) a co ma być na prt sc?

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 26, 2012, 20:27:55 pm

Pierwszy raz słyszę o katalogach 1o i 1s w specjalistyce.

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: kinimini w Stycznia 26, 2012, 20:31:52 pm

ja wogóle nie wiem co to znaczy  8)

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Stycznia 26, 2012, 20:58:32 pm

Cytat: kinimini w Stycznia 26, 2012, 20:26:44 pm

Cytat: maciek777 w Stycznia 25, 2012, 20:02:54 pm

screena daj i będzie git  >:( oczywiście jeśli potrafisz... ;)

pewnie, że potrafię  8) a co ma być na prt sc?

Daj screena z zakładki świadczenia jednostkowe (pamiętaj o ochronie danych osobowych)  ;)

Cytat: Paweł w Stycznia 26, 2012, 20:27:55 pm

Pierwszy raz słyszę o katalogach 1o i 1s w specjalistyce.

Ja też ale tu http://www.nfz.gov.pl/new/art/4521/2011_07_18_sprawdzenia.pdf (http://www.nfz.gov.pl/new/art/4521/2011_07_18_sprawdzenia.pdf) faktycznie jest taki opis błędu dotyczący AOS

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Stycznia 26, 2012, 20:58:45 pm

Cytat: kinimini w Stycznia 24, 2012, 15:45:53 pm

1.   35164   Błąd epizodu   50201008   Dla zestawów świadczeń w ramach których sprawozdano produkty jednostkowe z katalogów 1o lub 1s niedozwolone jest przekazanie więcej niż jednego elementu świadczenie.

Dla mnie opis błędu wskazuje jasno, że masz zestaw świadczeń, a w nim dwa świadczenia lub dwa zestawy świadczeń o tym samym id (np. w wyniku przywrócenie programu z kopii).

Ja bym nie doszukiwał się innych znaczeń tego błędu.

W załączniku przedstawiłem jak ten błąd powinien wyglądać.

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: kinimini w Stycznia 26, 2012, 21:09:54 pm

no to wygląda to tak

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: kinimini w Stycznia 26, 2012, 21:32:36 pm

no i tak to wygląda

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 29, 2012, 19:52:08 pm

I co te dwa świadczenia nie dotyczą jednego PESEL-U.
Jeszcze jedno zaznacz te świadczenie konfliktowe, aby było widać, czy nie ma tam dwóch świadczeń. W jednym i drugim odznaczonym "X"

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: kinimini w Stycznia 30, 2012, 00:28:02 am

te dwa świadczenia dotyczą tego samego pacjenta, ale jego wizyty są w różnych miesiącach. wiec nie rozumiem, co jest nie tak.

Tytuł: Odp: KOD BŁĘDU: 50201008
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Stycznia 30, 2012, 12:02:44 pm

zaznacz te świadczenie konfliktowe, aby było widać, czy nie ma tam dwóch świadczeń