Błąd: W ramach jednego skierowania wykazano kilka świadczeń. TK

[Robinson]

witam,
jeśli na skierowaniu na TK są dwa obszary to czy mogą być rozliczone w dwóch różnych dniach na podstawie jednego skierowania?
Oczywiście najlepiej dla pacjenta jak przyjdzie raz.

Z góry dzięki.

[Robinson]

witam,
Próbowałem dodać dwa różne skierowania o innych id ale takie same dane skierowania i również jest taki rodzaj błędu.
Czy ktoś miał może taki przypadek rozliczenia świadczeń?

[09061303]

Jak chodzi o id skierowania (kod, numer czy jak tam to zwać), to NFZ identyfikuje (jakieś pół roku jeszcze identyfikował) skierowanie po komplecie data_wystawienia+NPWZ lekarza+REGON jednostki, także jakiekolwiek id są nie wiadomo do czego. Ogólnie raz w kamsofcie na szkoleniu, jak zapytałem o coś i w trakcie wyszło, że jak u nas lekarz wystawia skierowanie, to jest to tylko formularz - nadruk i tyle, to jakoś szkolący trochę zdębieli. Ja trochę też, ale do dziś nie wiem o jaki identyfikator/numer skierowania im chodziło (jakoś nie było czasu drążyć) i nie wiem jak by się miał wysłać (np. od lekarza POZ) do NFZ.

[Robinson]

09061303 czyli myślisz, że nie ma możliwości rozliczyć dwóch świadczeń - dwóch okolic w dwóch różnych dniach na podstawie jednego skierowania gdzie są dwie okolice?

[09061303]

Niekoniecznie, ale nie wiem jak jest w tym przypadku. Moja opinia jest tylko i wyłącznie w temacie identyfikowania skierowania po stronie NFZ.

[basia]

09061303 czyli myślisz, że nie ma możliwości rozliczyć dwóch świadczeń - dwóch okolic w dwóch różnych dniach na podstawie jednego skierowania gdzie są dwie okolice?

w naszym przypadku (woj. mazowieckie) niestety robimy to tak:
- jedno skierowanie na dwie okolice - nawet jeżeli wykonujemy w innych dniach każda okolice to musimy rozliczyć jako świadczenie

[Robinson]

Mamy też przypadek, pacjent dostał jednego dnia od tego samego lekarza dwa skierowania na dwie różne okolice, ale jest raczej tak jak pisał 09061303 czyli skierowanie po komplecie data_wystawienia+NPWZ lekarza+REGON ponieważ również odrzuca obie usługi wykonane w dwóch różnych dniach z takim samym błędem "W ramach jednego skierowania wykazano kilka świadczeń." Chyba prześlę skany skierowań do NFZ osoby sprawdzającej statystykę zobaczymy co powie.

[basia]

Mamy też przypadek, pacjent dostał jednego dnia od tego samego lekarza dwa skierowania na dwie różne okolice, ale jest raczej tak jak pisał 09061303 czyli skierowanie po komplecie data_wystawienia+NPWZ lekarza+REGON ponieważ również odrzuca obie usługi wykonane w dwóch różnych dniach z takim samym błędem "W ramach jednego skierowania wykazano kilka świadczeń." Chyba prześlę skany skierowań do NFZ osoby sprawdzającej statystykę zobaczymy co powie.

te dwa skierowania w systemie niczym się nie różnica - ten sam lekarz, ten sam dzień, ta sama poradnia no i ten sam pacjent
nie ma co się pytać NFZ

[Paweł]

Trzeba ponumerować te skierowania w programie.

[basia]

fragment z zarzadz. prezesa NFZ w sprawie AOS

Przy rozliczaniu świadczeń w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, w poradniach specjalistycznych w danym zakresie, nie dopuszcza się możliwości łącznego rozliczania świadczeń lub porad ani ich wielokrotności, wykonywanych w tym samym dniu, u tego samego świadczeniobiorcy, chyba że postanowienia załącznika nr 5b do zarządzenia stanowią inaczej.

[09061303]

Trzeba ponumerować te skierowania w programie.

Mógłbyś rozwinąć?

[basia]

Trzeba ponumerować te skierowania w programie.

jakie ponumerować? przecież do NFZ nie wysyla się informacji o numerze skierowania

[Robinson]

fragment z zarzadz. prezesa NFZ w sprawie AOS

Przy rozliczaniu świadczeń w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna, w poradniach specjalistycznych w danym zakresie, nie dopuszcza się możliwości łącznego rozliczania świadczeń lub porad ani ich wielokrotności, wykonywanych w tym samym dniu, u tego samego świadczeniobiorcy, chyba że postanowienia załącznika nr 5b do zarządzenia stanowią inaczej.

tak ale u mnie nie są wykonywane w tym samym dniu, w różnych dniach. Paweł jak proponujesz ponumerować skierowania w PPS jest takie pole?

[zibi]

Jak ponumerowac ... normalnie PPS sam nadaje kolejne nr id tych skierować ale ich nie widać w rehabilitacji mamy po 3 skierowania z 1 dnia na różne turnusy i zapisujemy Nazwisko_Imie_data_skierowania_-1(-2) itp

[Leszekkk]

U mnie wygląda to tak, że albo ZDO wykonuje dwa badania jednocześnie i koduje się wtedy usługę dwóch okolic, albo piszemy wniosek o uznanie zakwestionowanych świadczeń w uzasadnieniu piszemy, że pacjent miał dwa skierowania i przesyłamy ksero skierowań. Najlepiej, jakby kolejne badanie wykonano za 2-4 tygodnie, a nie następnego dnia, bo NFZ na pewno się przyczepi, chociaż tutaj można uzasadnić tym, że badanie było dla pacjenta uciążliwe i kolejny odcinek trzeba było wykonać następnego dnia. U mnie prostrza rzecz, ponieważ pacjenci onkologiczni są badani obrazowo cyklicznie, więc w uzasadnieniu piszę, że pacjent onkologiczny - lekarz wystawił 2 skierowania. 1. badanie wykonano dzisiaj i zaplanowano od razu za 3-4 tygodnie następne nowym skierowaniem. Fundusz niestety nie widzi elektornicznie tych skierowań, więc idzie ksero :-)