Pozostała sprawozdawczość w formacie otwartym > Kolejki oczekujących
Kolejki oczekujących - poradnik
Bartosz:
Na temat kolejek oczekujących nie będę pisał poradnika, ponieważ bardzo dobry poradnik ukazał się do Zarządzenia nr 19 Prezesa NFZ z dnia 17 marca 2008r. mimo że dotyczy świadczeń wysokospecjalistycznych to bardzo wielka część odnosi się do pozostałych typów kolejek.
link do pliku:
http://www.nfz.gov.pl/new/art/3155/019_2008_zal.pdf
Podstawa prawna
1) ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135, z p????n. zm.);
2) rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 26 września 2005 r. w sprawie kryteriów medycznych, jakimi powinni kierować się świadczeniodawcy, umieszczając świadczeniobiorców na listach oczekujących na udzielenie świadczenia opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 200, poz. 1661);
3) rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez ??wiadczeniodawc??w, szczeg????owego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiÄ?zanym do finansowania ??wiadcze?? ze ??rodk??w publicznych (Dz. U. Nr 114, poz. 780, z p????n. zm.).
Rejestracja pacjent??w w programie KS-PPS
Modu?? rozliczenia -> rejestracje -> lista pacjent??w oczekujÄ?cych -> Dodaj (F2)
Wpisujemy nastÄ?pujÄ?ce dane:
? ImiÄ? i nazwisko pacjenta
? Rozpoznanie wg klasyfikacji ICD10 (pole nie wymagane)
? Wybieramy rodzaj kolejki: dla kom??rki organizacyjnej lub procedur medycznych oraz program??w terapeutycznych
? Miejsce wykonania ??wiadczenia
? Typ kolejki podajemy tylko dla procedur medycznych oraz program??w terapeutycznych
? Planowana data udzielenia ??wiadczenia
Je??eli planowany termin przekracza 6 miesiÄ?cy, liczÄ?c od daty wpisu na listÄ?, ??wiadczeniodawca mo??e, w chwili wpisywania na listÄ?, wskazaÄ? termin z dok??adno??ciÄ? do tygodnia, miesiÄ?ca i roku.
? Osoba kontaktowa (pole nie wymagane)
? Data i godzina wpisania na listÄ?
? Status pacjenta: przypadek stabilny lub nag??y (powinno byÄ? pilny tak jak m??wi rozporzÄ?dzenie)
? ImiÄ? i nazwisko osoby wpisujÄ?cej na listÄ?
Do prowadzenia listy oczekujÄ?cej w formie elektronicznej zobowiÄ?zuje nas po??rednio zarzÄ?dzenia nr 111/2007 prezesa NFZ gdzie musimy podaÄ? dla datÄ? wpisu na listÄ? oczekujÄ?cych dla ??wiadcze?? przekazywanych w raporcie statystycznym.
Tak??e je??li zobowiÄ?zali??my siÄ? podczas konkursu ofert w ankiecie by??o pytanie o prowadzenie listy oczekujÄ?cych w formie elektronicznej.
Generacja listy oczekujÄ?cych
Modu?? rozliczenia -> rejestracje -> lista oczekujÄ?cych -> Dodaj (F2) ?> Uzupe??nij -> OK.
Uwaga!
Do czasu rzeczywistego nie sÄ? wliczane osoby zarejestrowane przed 1 stycznia 2007r.
Data oceny wskazujemy ostatni dzie?? miesiÄ?ca za kt??ry jest tworzona lista oczekujÄ?cych.
Wysy??anie listy oczekujÄ?cych
Zatwierd?? - > Eksport -> Zapisz
ListÄ? oczekujÄ?cych wysy??amy na SZOI, Sprawozdawczo??Ä? -> kolejki oczekujÄ?cych.
B??Ä?dy importu SZOI
? nie uwzglÄ?dniony zosta??y dwie kategorie medyczne
Zar??wno w odniesieniu do kom??rek organizacyjnych, jak i procedur nale??y dokonaÄ? podzia??u na przypadki pilne i przypadki stabilne.
W sytuacji, gdy ??wiadczenia udzielane sÄ? ?šwiadczeniobiorcom na bie??Ä?co i nie sÄ? oni wpisywani na listy oczekujÄ?cych kolejka musi byÄ? wykazana z liczbÄ? oczekujÄ?cych i ze ??rednim czasem oczekiwania r??wnym 0. Tego rodzaju kolejkÄ? r??wnie?? nale??y sporzÄ?dziÄ? w rozbiciu na przypadki pilne i stabilne.
? b??Ä?dnie okre??lony zosta?? kod procedury lub kod kom??rki organizacyjnej
Podany kod procedury oraz kod kom??rki organizacyjnej musi byÄ? zgodny ze s??ownikiem procedur oraz wykazem kom??rek organizacyjnych wykorzystywanym w sprawozdawczo??ci z zakresu list oczekujÄ?cych.
? b??Ä?dnie podana zosta??a data oceny listy oczekujÄ?cych
Dane o listach oczekujÄ?cych generowane powinny byÄ? na koniec miesiÄ?ca sprawozdawczego.
Przyk??ad: dane za miesiÄ?c grudzie?? 2007 powinny zostaÄ? wygenerowane miÄ?dzy dniem 31 grudnia 2007 roku a 10 dniem miesiÄ?ca stycznia 2008 roku ze stanem danych na koniec miesiÄ?ca grudnia, czyli na dzie?? 31.12.2007. Dodatkowo we wszystkich kolejkach atrybut ?data oceny? przyjmuje w??wczas warto??Ä? 31.12.2007.
? liczba os??b wpisanych po 1 stycznia 2007 roku jest wiÄ?ksza ni?? liczba oczekujÄ?cych og????em
W przypadku gdy aktualnie na li??cie oczekujÄ?cych nie ma pacjent??w zapisanych przed rokiem 2007 ?Liczba oczekujÄ?cych? i ?Liczba oczekujÄ?cych wpisanych po 2007-01-01? przyjmuje tÄ? samÄ? warto??Ä?.
? liczba os??b oczekujÄ?cych jest wiÄ?ksza od zera, podczas gdy przewidywany ??redni czas oczekiwania jest r??wny zero
B??Ä?dy dla nag????wka:
Niepoprawny kod oddzia??u nfz(kod:{0})
Niepoprawny kod ??wiadczeniodawcy nfz(kod:{0})
Aktualnie baza zawiera ju?? dane. Import jest niemo??liwy
Uwaga: Trwa import kolejek wysokospecjalistycznych. Prosimy spr??bowaÄ? p????niej.
Opis lokalizacji b??Ä?du :
-dla kolejki:
Kolejka w miejscu '{0}' dla procedury '{1}' nie mo??e zostaÄ? dodana z powodu:
-dla s??ownika pacjent??w:
Pacjent o identyfikatorze '{0}' oraz rodzaju identyfikatora '{1}' \n"+
"nie mo??e zostaÄ? dodany do bazy danych z powodu:
-dla pacjenta w kolejce:
Pacjent nie mo??e zostaÄ? dodany do kolejki w miejscu '{0}' dla procedury '{1}' z powodu:
Zamiast kod??w {0} i {1} podstawiane sÄ? odpowiednie warto??ci.
B??Ä?dy w s??owniku pacjent??w:
Niepoprawny nr PESEL
Podana nazwa miejscowo??ci({0}) nie zosta??a odnaleziona w bazie danych dla danego kodu terytorialnego ({1})
Niepoprawny format adresu e-mail ({0})
Niepoprawny format kodu pocztowego ({0})
Podany pacjent jest ju?? zapisany w bazie danych
Niepoprawny typ identyfikatora pacjenta ({0})
B??Ä?dy dla kolejki
Istnieje ju?? aktywna kolejka w miejscu ('{0}') na ??wiadczenie ({1})
Nie istnieje w bazie danych miejsce udzielania ??wiadcze?? o podanym identyfikatorze ({1}), nazwie ('{0}') i specjalno??ci wyznaczonej do sprawozdawania kolejek.
B??Ä?dy dla pacjenta w kolejce
Pacjent o identyfikatorze {0} zosta?? ju?? dwukrotnie dodany do kolejki.
Kolejne dodanie jest niemo??liwe.
W kolejce znajduje siÄ? ju?? pacjent o tym samym identyfikatorze z podanym terminem planowanego udzielenia ??wiadczenia. Dodanie pacjenta {0} nie powiod??o siÄ?
Nie znaleziono pacjenta o identyfikatorze '{0}' w s??owniku pacjent??w.
Pacjent nie mo??e zostaÄ? dodany do kolejki.
Pacjent o identyfikatorze '{0}' posiada powielony nr na li??cie w roku zapisania
Pacjent o identyfikatorze '{0}' posiada niepoprawnÄ? datÄ? planowanego wykonania ??wiadczenia. Data planowanego wykonania ??wiadczenia musi byÄ? p????niejsza ni?? data zapisu do kolejki.
Pacjent o identyfikatorze '{0}' posiada niepoprawnÄ? datÄ? wykonania ??wiadczenia
Data wykonania ??wiadczenia musi byÄ? p????niejsza ni?? data zapisu do kolejki.
Pacjent o identyfikatorze '{0}' posiada niepoprawnÄ? datÄ? skre??lenia.
Data skre??lenia musi byÄ? p????niejsza ni?? data zapisu do kolejki.
Pacjent o identyfikatorze '{0}' posiada niepoprawnÄ? datÄ? skre??lenia.
Data skre??lenia musi byÄ? wcze??niejsza ni?? data wykonania ??wiadczenia.
Pacjent o identyfikatorze '{0}' został skreślony z powodu ?inny powód?. Tre??Ä? tego powodu nie została podana.
Pacjent o identyfikatorze '{0}' został skreślony z powodu wykonania świadczenia, ale nie podano daty wykonania tego ??wiadczenia.
Pacjent o identyfikatorze '{0}' posiada kod rozpoznania które nie zostało zarejestrowane w bazie danych.
Pacjent posiada dwa terminy wprowadzone w tym samym dniu i o tej samej godzinie. Nie można ustalić, który z nich jest aktualny.
Paweł:
W zwiÄ?zku z pojawiajÄ?cymi siÄ? problemami z importem do SZOI plik??w klx, w poni??szej tabeli przedstawiamy spos??b rozwiÄ?zania poszczeg??lnych b??Ä?d??w importu.
Lp.
Komunikat b??Ä?du
RozwiÄ?zanie
1.
Dla lista-oczek@nfz:id-tech-kom-org: 5979 sprawozdano lista-oczek@id-kom-org: 100, gdy warto??Ä? VII czÄ???ci kodu w systemie dla tej kom??rki wynosi 10"
Nale??y pobraÄ? z SZOI aktualny plik umowy umx (menu: Umowy, lista um??w, pobierz umx), zaimportowaÄ? do programu rozliczeniowego, a nastÄ?pnie utworzyÄ? i ponownie wys??aÄ? na SZOI nowy raport listy oczekujÄ?cych.
2.
"Dla lista-oczek@id-kom-org=0,lista-oczek@nfz:id-tech-kom-org=9435, podzbior-ocz@kod-kateg=1 przes??ano wiÄ?kszÄ? warto??Ä? atrybutu podzbior-ocz@lb-oczekuj-od ni?? warto??Ä? atrybutu podzbior-ocz@lb-oczekuj
Problem ten wynika z nieprawid??owego wprowadzenia warto??ci do pozycji raportu. Warto??Ä? w polu "Liczba oczekujÄ?cych od 2007-01-01" nie mo??e byÄ? wiÄ?ksza od og??lnej liczby oczekujÄ?cych. Nale??y utworzyÄ? nowy raport z poprawnymi danymi i wys??aÄ? ponownie na SZOI.
3.
Dla identyfikatora technicznego kom??rki: 1072 nie wystÄ?pujÄ?
wymagane dwie kategorie medyczne.
Problem mo??e zostaÄ? rozwiÄ?zany poprzez aktualizacjÄ? programu rozliczeniowego do aktualnej wersji i ponowne wygenerowanie raportu do pliku.
ernest:
--- Cytuj ---Do prowadzenia listy oczekujÄ?cej w formie elektronicznej zobowiÄ?zuje nas po??rednio zarzÄ?dzenia nr 111/2007 prezesa NFZ gdzie musimy podaÄ? dla datÄ? wpisu na listÄ? oczekujÄ?cych dla ??wiadcze?? przekazywanych w raporcie statystycznym.
--- Koniec cytatu ---
Niestety moim zdaniem Bartosz nie ma tutaj racji. Dlaczego ?
Definicja :
lista oczekujÄ?cych – lista os??b nie objÄ?tych planem leczenia, zg??aszajÄ?cych siÄ? do ??wiadczeniodawcy z danym problemem zdrowotnym, kt??rym nie udzielono ??wiadczenia opieki zdrowotnej w dniu zg??oszenia;
?šwiadczeniodawca jest zoobowiÄ?zany do jej prowadzenia ale nie ma przymusu prowadziÄ? listy oczekujÄ?cych w formie elektronicznej za wyjÄ?tkiem ??wiadczeniodawc??w udzielajÄ?cych ??wiadcze?? wysokospeclaistycznych.
--- Cytuj ---Tak??e je??li zobowiÄ?zali??my siÄ? podczas konkursu ofert w ankiecie by??o pytanie o prowadzenie listy oczekujÄ?cych w formie elektronicznej.
--- Koniec cytatu ---
Ankieta z konkursu ofert:
Czy oferent zapewnia prowadzenie bie??Ä?cego terminarza elektronicznego.
Co nie jest jednoznaczne z przekazywaniem tych danych do NFZ a tym samym zobaczcie , ??e zapewnienie w pytaniu nie jest umocowane w czasie. Druga sprawa nie odwo??uje siÄ? do ??adnych rozporzÄ?dze??/zarzÄ?dze?? a definicja terminarzu elektronicznego nie zosta??a okre??lona w zarzÄ?dzeniu w sprawie okre??lenia warunk??w zawierania i realizacji um??w w rodzaju .... na rok 2008
Zgodnie z prawem ??wiadczeniodawca jest jedynie zobowiÄ?zany do akt??w wy??szych czyli statystyk zbiorczych kolejek oczekujÄ?cych.
Bartosz:
--- Cytat: ziemo w Maja 03, 2008, 20:44:29 pm ---
--- Cytuj ---Do prowadzenia listy oczekujÄ?cej w formie elektronicznej zobowiÄ?zuje nas po??rednio zarzÄ?dzenia nr 111/2007 prezesa NFZ gdzie musimy podaÄ? dla datÄ? wpisu na listÄ? oczekujÄ?cych dla ??wiadcze?? przekazywanych w raporcie statystycznym.
--- Koniec cytatu ---
Niestety moim zdaniem Bartosz nie ma tutaj racji. Dlaczego ?
Definicja :
lista oczekujÄ?cych – lista os??b nie objÄ?tych planem leczenia, zg??aszajÄ?cych siÄ? do ??wiadczeniodawcy z danym problemem zdrowotnym, kt??rym nie udzielono ??wiadczenia opieki zdrowotnej w dniu zg??oszenia;
?šwiadczeniodawca jest zoobowiÄ?zany do jej prowadzenia ale nie ma przymusu prowadziÄ? listy oczekujÄ?cych w formie elektronicznej za wyjÄ?tkiem ??wiadczeniodawc??w udzielajÄ?cych ??wiadcze?? wysokospeclaistycznych.
--- Koniec cytatu ---
Zgadzam siÄ?, ale nie o to mi chodzi??o. W programie PPS, nie ma mo??liwo??ci bez wpisania w pacjenta w kolejkÄ? oczekujÄ?cych, wykazania w raporcie statystycznym daty wpisu na listÄ? oczekujÄ?cych. Nie mo??na po prostu przy rejestrowaniu ??wiadczenia, wpisaÄ? daty wpisu na listÄ?. Program pobiera sobie datÄ? wpisu z listy oczekujÄ?cych.
--- Cytat: ziemo w Maja 03, 2008, 20:44:29 pm ---
--- Cytuj ---Tak??e je??li zobowiÄ?zali??my siÄ? podczas konkursu ofert w ankiecie by??o pytanie o prowadzenie listy oczekujÄ?cych w formie elektronicznej.
--- Koniec cytatu ---
Ankieta z konkursu ofert:
Czy oferent zapewnia prowadzenie bie??Ä?cego terminarza elektronicznego.
Co nie jest jednoznaczne z przekazywaniem tych danych do NFZ a tym samym zobaczcie , ??e zapewnienie w pytaniu nie jest umocowane w czasie. Druga sprawa nie odwo??uje siÄ? do ??adnych rozporzÄ?dze??/zarzÄ?dze?? a definicja terminarzu elektronicznego nie zosta??a okre??lona w zarzÄ?dzeniu w sprawie okre??lenia warunk??w zawierania i realizacji um??w w rodzaju .... na rok 2008
Zgodnie z prawem ??wiadczeniodawca jest jedynie zobowiÄ?zany do akt??w wy??szych czyli statystyk zbiorczych kolejek oczekujÄ?cych.
--- Koniec cytatu ---
Tu zgodzÄ? siÄ? z tobÄ?, ale podam przyk??ad rachunku REF. W jaki rozporzÄ?dzeniu, zarzÄ?dzeniu jest okre??lony format rachunku? A mimo to fundusz wymaga rachunku w formie elektronicznej. Nikt mi nie da gwarancji ??e, podczas kontroli z NFZ wytknÄ? mi to jak b??Ä?d. PowiedzÄ? ??e w ankiecie deklarowa??em ??e bÄ?dÄ? prowadzi?? taki terminarz w formie elektronicznej.
ernest:
--- Cytuj ---Tu zgodzÄ? siÄ? z tobÄ?, ale podam przyk??ad rachunku REF. W jaki rozporzÄ?dzeniu, zarzÄ?dzeniu jest okre??lony format rachunku? A mimo to fundusz wymaga rachunku w formie elektronicznej. Nikt mi nie da gwarancji ??e, podczas kontroli z NFZ wytknÄ? mi to jak b??Ä?d.
--- Koniec cytatu ---
Dok??adnie jak m??wisz. Rachunek elektroniczny o kt??rym mowa w umowie jest wymagany ale NFZ nie przygotowa??o jego specyfikacji > a szkoda. Ma??o tego , jest wymagany w oddzia??ach kamsoftowych.
Zgodnie z zapowiedziÄ? Jaros??awa Opali trwajÄ? pracÄ? nad specyfikacjÄ? xml rachunku elektronicznego po to aby inni producenci (inni ni?? kamsoft kt??ry jest autorem pliku.ref) mogli dzia??aÄ? w oddzia??ach kamsoftowych.
Jest jeszcze parÄ? innych aspekt??w luk prawnych jak np. wz??r sprawozdania finansowego , r????nice oddzia??owe polegajÄ?ce na samym rozliczaniu ??wiadcze?? (SZOI - kamsoft, mail - sygnity) oraz interpretowaniu prawa przez same oddzia??y NFZ jak np. ostatnie zamieszanie w sprawie procedur icd-9:
- kt??ra wydanie icd9 : drugie czy trzecie
- czy w stomatologii nale??y przekazywaÄ? icd9
Umowa stomatologiczna na rok 2008 § 7 ust 2
W przypadku ??wiadcze?? wykonywanych w trybie hospitalizacji ??wiadczeniodawca zobowiÄ?zany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym wykonywanych procedur medycznych wg ICD 9.
Pytanie FAQ na stronie http://www.nfz-olsztyn.pl/index.php?lo=lkonkretnie
Czy wymagany jest kod ICD-9 podczas rejestracji udzielonych ??wiadcze?? w ramach leczenia stomatologicznego? (nie chodzi o podstawy prawne, a pragmatykÄ? W-MOW NFZ) ?šwiadczenia sÄ? ju?? opisane kodem us??ugi i kodem pracy, kt??re zawierajÄ? w sobie oznaczenie numeryczne to??same ze s??ownikiem ICD-9. Dodatkowo podanie numeru zÄ?ba umiejscowia us??ugÄ? w jamie ustnej. Opisywanie procedur wg klasyfikacji ICD-9 nie wnosi nowych informacji, a jest tylko powieleniem ju?? podanych i podwojeniem pracy w trakcie rejestracji us??ug w systemie informatycznym. ,2008-01-20
odpowied?? :
http://www.nfz-olsztyn.pl/index.php?id=6167&ik=&lo=o&t=o
A wszyscy wiemy , ??e icd9 trzeba przekazywaÄ? do NFZ :)
Nawigacja
[#] Następna strona
Idź do wersji pełnej