Aneksowanie umów POZ na 2012 rok - K-P OW NFZ

[Michał]

Na SZOI pojawił się komunikat następującej treści:

Umowy wieloletnie: Podstawowa Opieka Zdrowotna
Komunikat w sprawie aneksowania umów wieloletnich niewygasających z końcem okresu rozliczeniowego 31.12.2011r w rodzaju: Podstawowa Opieka Zdrowotna.


W związku ze zmianą procedury postępowania w sprawie aneksowania umów w rodzaju POZ, w zakresie lekarz, pielęgniarka, położna, pielęgniarka szkolna i transport POZ przeprowadzić należy następujące czynności:

1.   Świadczeniodawcy SZOI do dnia 5.12.2011r. godzina 10:00
- aktualizacja danych świadczeniodawcy: - Podmiot prowadzący działalność Edytuj (komunikat z dnia 26.10.2011)
- aktualizacja potencjałów dla poszczególnych komórek POZ na rok 2012
- przygotowanie na SZOI i dostarczenie do Oddziału NFZ wniosku w sprawie rachunku bankowego w ramach przyszłej umowy (dla umów POZ i POZT)

Uwaga: Osoby zatrudnione na 2012 u świadczeniodawcy, wykazane w miejscu pracy powinny mieć okres pracy do BEZTERMINOWO lub datę faktycznego zatrudnienia w 2012. Osoby wykazane w umowach w 2011 roku a nie zatrudniane w roku 2012 w miejscu pracy powinny mieć uzupełniony okres pracy do faktyczną datą ustania świadczenia pracy.

2. Oddział Wojewódzki NFZ
- wygenerowanie projektów aneksów umów na rok 2012 z potencjałem zawartym w istniejących w roku 2011 umowach POZ zgodnego ze stanem potencjału na SZOI , aktywnego na dzień 01.01.2012r.

Uwaga: Do projektu umów zostaną przeniesione tylko te osoby, które były wykazane w umowach na 2011 rok

3.   Świadczeniodawcy - SZOI od dnia 7.12.2011r. godz.14:00 do dnia 12.12.2011r. godzina 10:00
- utworzenie zgłoszenia zmian do umowy w celu sprawdzenia aktualności potencjału wykazanego w umowie na 2012 rok. Należy dopisać nowozatrudnione osoby oraz zaktualizować harmonogramy pracowników jeśli uległy zmianie. Jeśli zmiany potencjału w zgłoszeniu nie występują zgłoszenie należy anulować.

Uwaga: Zaleca się staranne uzupełnienie personelu wykazanie dni i godzin pracy, wizyt domowych zgodnie z stanem faktycznym.

4. Oddział Wojewódzki NFZ
- weryfikacja merytoryczna potencjałów pod względem obowiązujących wymagań.
- wezwanie świadczeniodawców, którzy nie spełniają wymagań w zakresie potencjałów do stosownego uzupełnienia braków.
- utworzenie aneksów umów dla świadczeniodawców w rodzaju POZ na rok 2012.

5. Świadczeniodawcy
- podpisanie aneksów do umów niewygasających na 2012r. w terminie określonym w komunikacie, zostanie zamieszczony na stronie internetowej.

czyli nie trzeba będzie tworzyć dokumentacji aktualizacyjnej w NFZ-KO i długi termin na przygotowanie wszystkiego
Czyżby marzenia się spełniały?

[Edward_B]

Tak powinno być dla wszystkich :-)

[rychu501]

1. W przypadku umów, w których nie nastąpią żadne zmiany w stosunku do danych na dzień 31.12.2011 r. ? świadczeniodawcy zobowiązani są do złożenia w Oddziale Funduszu następujących dokumentów:

załącznik nr 13 do zarządzenia nr 85/2011/DSOZ Prezesa NFZ,
załącznik nr 15 do zarządzenia nr 85/2011/DSOZ Prezesa NFZ,
kopia polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez wnioskującego umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wnioskującego za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie przedmiotu postępowania; wnioskujący może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym także oświadczenie, stwierdzające, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta od dnia obowiązywania umowy;
wniosek w sprawie rachunku bankowego;
aktualna na dzień złożenia wniosku informację o szkołach, z którymi zawarto porozumienie o współpracy i charakterystyce populacji uczniów, która w tych szkołach zostanie objęta opieką świadczeniodawcy na podstawie zawartej umowy, sporządzoną zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 7 do zarządzenia nr 85/2011/DZOZ Prezesa NFZ z dnia 17 listopada 2011 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna;
kserokopie porozumień z dyrektorami szkół, na podstawie których świadczone są usługi pielęgniarek szkolnych;
kopia dokumentów rejestracyjnych ambulansów wykazanych w potencjale Świadczeniodawcy (w przypadku realizacji świadczeń w  zakresie transport sanitarny w POZ);
oświadczenia o objęciu opieką zgodne z wzorem stanowiącym załącznik nr 3 do zarządzenia nr 85/2011/DZOZ Prezesa NFZ z dnia 17 listopada 2011 roku w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów o udzielanie świadczeń w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna (w przypadku realizacji świadczeń w  zakresie transport sanitarny w POZ)
Dokumenty należy złożyć w zamkniętej, oznakowanej kopercie zgodnie z załącznikiem nr 11 do zarządzenia nr 85/2011/DSOZ Prezesa NFZ do dnia 12 grudnia 2011 roku.

Ale  na końcu załącznika nr 11 napisane że należy przykleić  kod paskowy czyli należy jednak ofertę zrobić z programu  NFZ-KO gdyż inaczej tego kodu paskowego nie wydrukuje
To ogłoszenie z lubelskiego oddziału

[Edward_B]

Ale chociaż jeszcze nie ma zapytań, proszą aby już składać wnioski :"...Wszyscy Państwo, w przypadku, których nie jest wymagane sporządzenie elektronicznej wersji wniosku/dokumentacji aktualizacyjnej mogą już składać wymagane dokumenty w Oddziale/Delegaturach.
Uwaga !
Przypominamy aby koperty z wnioskami oznakować jako ?WNIOSEK? ? zał. 11 do zarządzenia 85/2011/DSOZ,
Na kopertach zawierających dokumenty wymagane w przypadku umów niewygasających prosimy napisać ?AKTUALIZACJA POZ?.

[mpi]

Wnioski można składać przez cały rok, więc zapytania muszą być. Pewnie te z ubiegłego roku cały czas obowiązują.

[Aga ;)]

Czyli w takim razie mamy czekać na pojawienie się nowych zapytań dla POZ czy jak ?

[Edward_B]

U nas jest taki komunikat:
"Wykaz dokumentów jakie zobowiązany jest złożyć wnioskują-cy/świadczeniodawca - Świadczeniodawcy, których umowy wygasają 31.12.2011 r. u których nic się nie zmieniło
1    wniosek wyłącznie w formie papierowej (zał. 16) złożony w oznakowanej kopercie (zał. 11 - ręcznie należy wpisać nr postępowania z ogłoszenia oraz numer/numery aktualnie realizowanych umów) bez kodu kreskowego
2    w przypadku spółek cywilnych kopia umowy lub wyciąg ze wskazaniem osoby reprezentującej
3    wnioskujący o transport sanitarny: kopia dokumentów rejestracyjnych ambulansów, Regon, zał. 3 (oświadczenie o objęciu opieką)
4    ewentualne pełnomocnictwo
5    wnioskujący o medycynę szkolną zał. 7 z dołączonymi kopiami porozumień zawartych z dyrektorami szkół
6    zał. 18 wniosek w sprawie konta bankowego do przyszłej umowy (komunikat elektroniczny i wydruk wniosku z systemu z kodem kreskowym)

Uwagi: wszystkie kopie dokumentów muszą być potwierdzone za zgodność z oryginałem, wszystkie strony wniosku oraz dołączonych dokumentów muszą być ponumerowane i opatrzone podpisem lub parafą osoby upoważnionej do reprezentowania wnioskującego

ZMIANA - dotycząca wszelkich danych przekazywanych przez świadczeniodawcę:

    dane identyfikacyjne (nazwa, siedziba, kierownictwo itp.)
    struktura świadczeniodawcy (jednostki i komórki organizacyjne, ich adresy itp.)
    personel, dane osób udzielających świadczeń, harmonogramy pracy
    podwykonawcy, dane podwykonawców
    sprzęt i aparatura medyczna

[Michał]

Ktoś wie o co chodzi w komunikacie, który dzisiaj się pojawił?

Informacja o konieczności aktualizacji potencjału - świadczeniodawcy POZ (2011-12-12)
 
INFORMACJA O KONIECZNOŚCI DOKONANIA W SYSTEMIE INFORMATYCZNYM
AKTUALIZACJI POTENCJAŁU ZGŁOSZONEGO DO REALIZACJI UMÓW NIEWYGASAJĄCYCH Z KOŃCEM OKRESU ROZLICZENIOWEGO 01.01.2011 ? 31.12.2011 r.
W RODZAJU: PODSTAWOWA OPIEKA ZDROWOTNA


Na podstawie art.159 ust.1 pkt1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.).
KUJAWSKO - POMORSKI ODDZIAŁ WOJEWÓDZKI
NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA
Adres: 85 ? 071 BYDGOSZCZ; AL. MICKIEWICZA 15


informuje, że w związku z określonymi zarządzeniem nr 85/2011/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: podstawowa opieka zdrowotna. zmianami w zakresie wymagań koniecznych do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej (PKWiU 85.1 ? usługi w zakresie ochrony zdrowia ludzkiego)
1) 85121100-4 Ogólne usługi lekarskie;
2) 85141100-0 Usługi świadczone przez położne;
3) 85141200-1 Usługi świadczone przez pielęgniarki;
4) 85120000-6 Usługi medyczne i podobne.

w następujących przedmiotach umów:
ŚWIADCZENIA LEKARZA POZ
ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI POZ
ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ
ŚWIADCZENIA PIELĘGNIARKI SZKOLNEJ
TRANSPORT SANITARNY W POZ

konieczne jest dokonanie przez podmioty realizujące na obszarze: województwa kujawsko ? pomorskiego niewygasających z dniem 31.12.2011r. umów o udzielanie świadczeń w przedmiotowych zakresach, aktualizacji potencjału zgłoszonego do realizacji tych umów.
Dokonanie aktualizacji jest warunkiem aneksowania umowy na następny okres rozliczeniowy, tj. od 01.01.2012.r. do 31.12.2012r.

[mpi]

Coś mi się obiło o uszy, że mają zamiar sprawdzać codzienną dostępność i limity. Być może o to chodzi?
Ale jak byś coś innego się dowiedział to daj znać.

PS. Zauważył ktoś, że w przyszłym roku będą brane pod uwagę kody J00-J22 (z wyjątkiem chyba J17)? Jakiś warunek z tego co pamiętam jest że takich porad musi być min 30% innych niż cukrzyca i tylko przez 6 miesięcy.

[maciek777]

...PS. Zauważył ktoś, że w przyszłym roku będą brane pod uwagę kody J00-J22 (z wyjątkiem chyba J17)? Jakiś warunek z tego co pamiętam jest że takich porad musi być min 30% innych niż cukrzyca i tylko przez 6 miesięcy.

Taa, dokładnie jak piszesz styczeń-marzec i wrzesień - listopad (bez J17).

[Michał]

Dowiedziałem się że to komunikat dla tych, którzy pomimo poprzednich komunikatów nie dokonali aktualizacji potencjału.

[Anita]

Witam
Aż wtyd pisać  , ale co tu zmieniamy w potencjale, szukałam po kodach i nie moge znaleźć, czy zmieniamy w komórkach organizacyjnych u nas w ZOZ jest np. nazwa:poradnia ogólna-specjalność: poradnia (gabinet) lekarza POZ /zajmuje sie tym od niedawna, prosze napiszcie mi dokładnie tak jak dziecku/
W pierwszym komunikacie odnośnie aktualizacji POZ było napisane, że dostarczamy tylko wnioski rach. bankowych, a te wszystkie załaczniki z zarządzenia 85/2011/DSOZ już nie trzeba dostarczyć do NFZ?

[Michał]

ja wyedytowałem nazwe świadczeniodawcy zgodnie z poprzednimi komunikatami, zamknąłem harmonogramy z końcem roku tym lekarzom, którzy w przyszłym już nie będą pracować. Przygotowałem nowe harmonogramy na 2012 rok (tam gdzie się zmieniły, ale oczywiście same zgłoszenie zmian zrobię dopiero w 2012 roku). Wniosek o nr rachunku zawiozłem razem z rachunkami 1 grudnia i to właściwie wszystko co zrobiłem. Wydaje mi się że w K-P OW NFZ to wystarczy?

[Anita]

Dziękuję bardzo 
Mam jeszcze jedno pytanie, do tej pory wizyty domowe wpisywałam w KO-NFZ, a na SZOI to wystarczy rozwinąć np. określony dzien i pod poz. nr 1 wpisac godz pracy w poradni, a w poz. 2 godz wizyt domowych?

[Michał]

Tworząc harmonogram wpisujesz sobie np. 8-12, 12-14 i 16-18. Tutaj nie masz możliwości zaznaczenia, które godziny jak wykorzystujesz. Dopiero w zgłoszeniu zmian do umowy zaznaczasz, że np. 8-12 - przychodnia, 12-14 - wizyty domowe, 16-18 - przychodnia.