Autor Wątek: Rozliczanie położnej - odrzucone świadczenia (Przeczytany 11888 razy)

decerios · « **dnia:** Września 10, 2011, 12:53:54 pm »

Witam,
mam pewien problem z rozliczaniem wizyt położnej POZ w edukacji przedporodowej. O ile wcześniej wszystko było ok to teraz mam nieustanne korekty do wcześniejszych miesięcy.

Wizyty wpisuję następująco:
kod świadczenia 8.6, ICD10: Z34 i dodaję produkt "wizyta w edukacji przedporodowej".

Po żądaniu rozliczenia mam mnóstwo odrzuceń - kod: 2, przyczyna: "STWIERDZONO WYSTĘPOWANIE BŁĘDÓW WALIDACJI".

Czy ktoś może wie w czym leży przyczyna odrzuceń ?

Bartosz · « **Odpowiedź #1 dnia:** Września 10, 2011, 13:51:51 pm »

Podaj jakie masz błędy walidacji w świadczeniach.

neelix · « **Odpowiedź #2 dnia:** Września 10, 2011, 15:00:11 pm »

A czy teraz nie powinieneś pisać:
501000000110 - WIZYTA W EDUKACJI PRZEDPORODOWEJ U KOBIETY W OKRESIE OD 21 DO 31TYGODNIA CIĄŻY
501000000111 - WIZYTA W EDUKACJI PRZEDPORODOWEJ U KOBIETY W OKRESIE OD 32 TYGODNIA CIĄŻY DO TERMINU ROZWIĄZANIA
??

mpi · « **Odpowiedź #3 dnia:** Września 10, 2011, 17:28:20 pm »

Tak jak pisze Bartosz musisz sprawdzić jakie błędy masz w zwrotnych raportach statystycznych (prawdopodobnie była u Ciebie wsteczna weryfikacja). Ty podajesz błędy w żądaniu rozliczeń.

A tak przy okazji to u mnie wprowadzają przy edukacji 41.6.

bart · « **Odpowiedź #4 dnia:** Września 10, 2011, 19:40:24 pm »

Cytat: mpi w Września 10, 2011, 17:28:20 pm

<...>

A tak przy okazji to u mnie wprowadzają przy edukacji 41.6.

.. i dobrze robią ..

decerios · « **Odpowiedź #5 dnia:** Września 10, 2011, 20:28:02 pm »

@Bartosz:
w SZOI widzę w kolumnie przyczyna odrzucenia:
KOD:2
OPIS: STWIERDZONO WYSTĘPOWANIE BŁEDÓW WALIDACJI.

Nie mam więcej informacji.

@Neelix:
Dopiero dzisiaj zauważyłem, że mam taką opcję wyboru... Kiedyś na pewno tego nie było - i być może tu tkwi sedno sprawy, choć z drugiej strony skąd nfz miałby wiedzieć czy ciężarna w dniu wizyty jest w 31 czy 32 tygodniu ? Dzięki.

No i zacznę wprowadzać 41.6.

mpi · « **Odpowiedź #6 dnia:** Września 10, 2011, 21:08:33 pm »

A niech mnie, mam dziś dobry dzień więc i cierpliwość większą

Szanowny kolego decerios, zapewne nie zauważyłeś mojej wcześniejszej wypowiedzi więc napiszę jeszcze raz - podajesz błędy, które widoczne są w żądaniu rozliczenia.
Bartosz spytał Ciebie jakie błędy są w raportach statystycznych bo na 100% musiała być u Ciebie weryfikacja wsteczna. Najprościej to pobierz zwrotne raporty statystyczne (tylko te, które ponownie zostały zweryfikowane - z gwiazdkami), wczytaj je do KS-PPS, następnie w rozlicznia->świadczenia wybierz w filtrze
nr umowy: aktualna umowa na POZ
produkt kontraktowy: świadczenia położnej poz - wizyta w edukacji przedporodowej
status produktu: odrzucone
miesiąc: puste pole
klikasz na dole [filtruj] oraz [rozwiń listę] a następnie na poszczególne produkty (wizyta w edukacji....) i przycisk [komunikaty]

jeszcze raz napiszę: u mnie we wszystkich przychodniach do tej usługi wybierają kod MZ 41.6

neelix · « **Odpowiedź #7 dnia:** Września 10, 2011, 21:30:15 pm »

Te pozycje są zgodne z załącznikiem nr 2 do 87/2010/DSOZ (załącznik 3a do umowy POZ?), ale to że te obowiązują a nie "wizyta w edukacji przedporodowej" wiem od człowieka z oddziału NFZ. Przechodziłem przez to w marcu: wizyta w edukacji ta zwykła, wracała w statystyce bez błędów ale nie generowała się pozycja rachunku po żądaniu rozliczenia. Po telefonie do oddziału wysyłam 501000000110 i 501000000111 i rachunki są. Nie pamiętam które to rozporządzenie (jak znajdę to podrzucę numer) ale najważniejsze to: są limity miesięczne liczby takich wizyt ale duże i raczej nie można ich przekroczyć w praktyce, poza tym położna ma utworzyć idywidualny plan edukacji kobiety w ciąży.

Cytat: decerios w Września 10, 2011, 20:28:02 pm

choć z drugiej strony skąd nfz miałby wiedzieć czy ciężarna w dniu wizyty jest w 31 czy 32 tygodniu ?

A po co ma wiedzieć? To Ty wysyłasz potwierdzając stan faktyczny.

A błędy w statystyce podglądasz w programie, PPS na przykład, tam będzie opis błędu z jakim wróciło świadczenie. Ewentualnie w SZOI -> umowy -> bieżące wykonanie -> produkty z problemami -> waga problemu - błąd. Ale to niewygodne będzie.

decerios · « **Odpowiedź #8 dnia:** Września 11, 2011, 20:08:46 pm »

@mpi - dziękuję za szczegółową instrukcję.
Wczytałem raporty zwrotne i błąd jaki widzę po kliknięciu w komunikaty to: "pozycja Negatywnie Zweryfikowana".

Część jest negatywnie zweryfikowana część nie - mimo, że nigdzie nie wybierałem
501000000110 - WIZYTA W EDUKACJI PRZEDPORODOWEJ U KOBIETY W OKRESIE OD 21 DO 31TYGODNIA CIĄŻY
501000000111 - WIZYTA W EDUKACJI PRZEDPORODOWEJ U KOBIETY W OKRESIE OD 32 TYGODNIA CIĄŻY DO TERMINU ROZWIĄZANIA

- domyślnie do wszystkich świadczeń wstawiało się 501000000110.

Czy to jest problemem, czy może to że kod świadczenia wpisywałem 8.6 zamiast 41.6 czy może coś innego ?

Bartosz · « **Odpowiedź #9 dnia:** Września 11, 2011, 21:07:33 pm »

Cytat: decerios w Września 11, 2011, 20:08:46 pm

Wczytałem raporty zwrotne i błąd jaki widzę po kliknięciu w komunikaty to: "pozycja Negatywnie Zweryfikowana".

Za mało szczegółów, spróbuj tak:
Zaloguj się na SZOI, następnie -> lista umów (umowa POZ) -> bieżące rozliczenie -> Waga problemu: (wybierz) błąd -> Szukaj -> operacje -> Lista błędów -> opis

Piotr29 · « **Odpowiedź #10 dnia:** Września 12, 2011, 08:07:44 am »

Cytat: Bartosz w Września 11, 2011, 21:07:33 pm

Za mało szczegółów, spróbuj tak:
Zaloguj się na SZOI, następnie -> lista umów (umowa POZ) -> bieżące rozliczenie -> Waga problemu: (wybierz) błąd -> Szukaj -> operacje -> Lista błędów -> opis

>bieżące rozliczenie >wykaz produktów z problemami >

decerios · « **Odpowiedź #11 dnia:** Września 12, 2011, 12:00:34 pm »

Teraz wszystko jasne.
Dziękuję za pomoc.

Aktualności:

Reklama