Rozliczanie nadwykonań w ramach ugód pozasądowych

[Bartosz]

W celu rozliczenia nadwykonań (w przypadku kiedy NFZ wystawia nową umowę - nie aneks zwiększający limit) konieczne jest pobranie umowy ugodowej i wczytanie jej do programu KS-PPS.

Kolejnym krokiem jest przepięcie potwierdzonych pozycji rozliczeniowych z umowy pierwotnej do umowy ugodowej. W tym celu należy wejść do modułu SERWIS i nacisnąć przycisk [C6]Ugody. W otwartym oknie 'Zmiana umowy potwierdzonych pozycji rozliczeniowych', w którym wskazać należy umowę źródłową i umowę docelową (umowę ugodową), zaznaczyć odpowiednie punkty umów i kliknąć przycisk [F2]Powiąż. Po powiązaniu wszystkich zakresów należy upewnić się ,że w polu wyboru znajduje się "Wszystkie potwierdzone (ugoda)" i zatwierdzić okno przyciskiem [ENT]OK. Następnie należy wygenerować Raport wykonanych świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych i przekazać go do NFZ.

źródło: www.kamsoft.pl

[km49]

No dobrze, a jak kwota ugody w formie papierowej jest wyższa od kwoty zamieszczonej na szoi?
Powiązałam ugody z umowami wg kolejności opisanej przez Bartosza. Wysłałam statystyczne mam zatwierdzone. Zrobiłam  rozliczeniowe i tu już kwoty się nie zgadzają. 

[kotpiotr7]

mam to samo ..... czy nie może być jakoś normalnie może rachunek poprawić ręcznie

[Bartosz]

1. Rachunku nie można poprawić ręcznie
2. Jakie błędy były w zwrotnym raporcie rozliczeniowym?

[kotpiotr7]

błąd w raporcie zwrotnym rozliczeniowym to
- liczba produktów zgłoszona do zafakturowania jest większa od liczby produktów jeszcze możliwych do zafakturowania z powodu częściowego przekroczenia limitu

[km49]

Jeszcze nie otrzymałam raportów zwrotnych (mają czas na wszystko). Ale przed wysłaniem już wiem, bo jest możliwość zajrzenia, że kwota w raporcie do ugody  jest mniejsza od kwoty w formie papierowej.
Do NFZ-u strach dzwonić, bo Panie tam urzędujące jakieś nerwowe są.
Jak mam dwie ugody na każdy oddział szpitalny, to wysyłam dwa raporty rozliczeniowe, tak. A czy muszę wysyłać jakiś trzeci raport rozliczeniowy ogólny? Już sama nie wiem, najłatwiej to wypisać ręcznie rachunek i bez bólu głowy by się obeszło.
Pozdrawiam

[Jarasz]

Raporty rozliczeniowe wysyła się do umowy, więc jeśli masz dwie umowy to jednym raportem rozliczeniowym tego się nie załatwi.

[wojciech.re]

...
Jak mam dwie ugody na każdy oddział szpitalny, to wysyłam dwa raporty rozliczeniowe, tak. A czy muszę wysyłać jakiś trzeci raport rozliczeniowy ogólny? Już sama nie wiem, najłatwiej to wypisać ręcznie rachunek i bez bólu głowy by się obeszło.
Pozdrawiam

A nie dostaliście instrukcji ?
Ja mam np w ramach ugody: zmianę struktury + umowa ugodowa + umowa do zrzeczenia.
Czyli: pierwszy przypadek --> wgranie aneksu + rozliczeniowy
drugi --> przepinanie + raport statystyczny + rozliczeniowy
trzeci --> przepinanie + raport statystyczny (ta umowa z końcówką Z, ma w pakietach zerową wartość punktową.)
 

[km49]

Nie dostaliśmy instrukcji. Co do Z to masz rację raport statystyczny jest zerowy i rozliczeniówka nie chce nawet się załadować.
Tylko dlaczego forma papierowa ma np. 5000, a rozliczeniówki np. 1000. Tu mam problem rozliczeniówki nie zgadzają się z papierem.

[Piotr29]

Rozumiem że umowa podpisana na papierze miała np. 5000...a ta pobrana z SZOI już tylko 1000? czy na SZOI w umowach w linku zakresy świadczeń też ma 1000 czy 5000? bo jeśli ma 1000 a w podpisanej było 5000 to trzeba dzwonić do oddziału i wyjaśniać z Paniami od wgrywania aneksów.

A jeśli się zgadza na SZOI to co z podpisaną to problem jest w KS i prawdopodobnie albo złym przepięciem ze starej umowy albo źle wygenerowanym rozliczeniowym..sprawdź jeszcze czy masz wszystkie potwierdzone w statystycznym pod nową umowę...bo może któryś zbłądził:) i sprawdź na jaką kwotę ten statystyczny jest sprawozdany....

[wojciech.re]

... nie wiadomo co to "rozliczeniówki"

Tak czy owak dobrze jest sprawdzić umowę przed przepinaniem.
Zbilansować - wykonanie z SZOI z wykonaniem z PPS-a, gdzieś może po drodze się "rozjechało",
potwierdzić w NFZ kwotę zafakturowania za cały rok. Powgrywać wszystkie zaległe zwroty itd.
I co chyba najważniejsze przed samym przepięciem - upewnić się że nie przepinamy więcej niż mamy nadlimitów (tak, tak potrafi się tak dziać)
zdarzyło mi się w latach ubiegłych że jakimś cudem przepinały się opłacone zestawy ...

[kotek]

Witam, wczytałem ugodę za 2009 (dotyczy ona tylko nadwykonań za luty 2009) zgodnie z widomością bartosza w module serwis->ugody następnie wybrałem odpowiednie umowy ale kwota w umowie źródłowej jest prawie 3 razy wyższa od kwoty w umowie docelowej (ugodzie) nie wiązałem póki co nic bo nie wygląda to prawidłowo, co z tym fantem zrobić bo rozumiem, że kwoty powinny być sobie równe?

[Bartosz]

Nie koniecznie muszą być kwoty równe. Bywa często tak że kwota za punkt w ugodzie jest niższa niż w umowie.
Spójrz jaką masz cenę za punkt w module rozliczenia -> kontrakty -> umowy -> przegląd

[kotek]

słuszna uwaga, kwota za punkt jest znacząco niższa ale po przeliczeniu liczby punktów razy kwote za punkt z umowy źródłowej wychodzi i tak 7 zł więcej niż kwota w ugodzie:) Powiązać te usługi czy trzeba to teraz rozwiązać?

[gregor_z]

Czy możecie mi pomóc w takiej sprawie.....W ramach umowy ugody mam zakres 6 pozycji z 11.
Chciałem to przepiąć w module Serwis. W związku z tym, że mam 2 stanowiska - 1 do hospitalizacji, 1 do ambulatoryjnych wgrałem umowę ugody na w/w stanowiska. Następnie w module serwis wybrałem umowę źródłową za 2010 i docelową - ugoda.
W źródłowej w obu zakresach widzę w sumie 4 pozycje. Nie widzę 2 zakresów, które wydaje mi się powinienem móc powiązać i rozliczyć.

Z czego to może wynikać??