nakładanie się świadczeń

[Maja04]

Witam Mam pytanie czy kto z Was ma błąd w AOS typu:
51608041- wykazane świadczenie przekracza limit świadczeń dla ustalonej grupy lub nastąpiło niedopuszczalne ich nakładanie u innego świadczeniodawcy ( 19.12.2023) .Jakim cudem mam weryfikować , że pacjent pobrał np 5 skierowań od lekarza POZ do tej samej poradni i leczy się jako pierwszorazowy jeszcze w innej placówce.

[Maja04]

ok to błąd po stronie NFZ- mają w tym tyg wycofać te błędy.

[bilikidd]

Witam. Czy na pewno to tylko błąd po stronie NFZ? Mam skorygowane faktury.

[Maja04]

tak na pewno- tak DOWNFZ mówi. Ja nie mam skorygowanych, jest w błędzie tylko, który maja w tym tygodniu zdjąć. Ja mam od stycznia do teraz cały AOS pierwszorazowy w błędzie.
Z drugiej strony nie ma zapisu nigdzie ani technicznej możliwość sprawdzić czy pacjent leczy się tez w innej placówce również jako pierwszorazowy.
Zadzwoń do swego oddziału i zapytaj - daj znać czy prawi tak samo jak mój.

[bilikidd]

No niestety u mnie już poszły faktury na minus...
Z jakiego jesteś oddziału OW?

[Maja04]

Dolnośląski OW

[Maja04]

Musiałeś podnieść wersje i wysłać ponownie dlatego masz korekty.
Ja do DWONFZ wysłałam takiego meila:
Szanowni Państwo
W związku z weryfikacją świadczeń pierwszorazowych i negatywnej ocenie z kodem błędu 51608041, który nie jest błędem po stornie świadczeniodawcy lecz po Państwa stronie zwracam się z prośba o ściągniecie błędu ręcznie w dniu dzisiejszym.
 
Dokonując ponownej wysyłki z podniesioną wersje automatycznie wygeneruje korektę do świadczeń. Biorąc pod uwagę bilansowanie I kwartał 2024r te świadczenie nie zostaną ujęte w bilansie ponieważ czas na sprawozdawczość mija dziś.
 
 Nie zgadzamy  się na dokonanie płatności za nadwykonania z I kw. br.   w kolejnym bilansie przy 2 kw. 2024r.

[Maja04]

Poinformuję Was o zakończonym problemie. Centra NFZ w piątek zawiesiła ten błąd. Mam ściągnięte ręcznie przez pracowników NFZ błędy. Nie mam korekty ponieważ nie podnosiłam wersji i nie robiłam wysyłki ponownej. Czasami warto zaczekać z poprawą błędów, które nie leżą po stronie świadczeniodawcy. Automat NFZ jeszcze nie ściągnie Wam błędów bo potrwa to technicznie trochę. MI ściągnęli ręcznie na podstawie mojego meila do nich.

[bilikidd]

Dziękuję za wyczerpujące odpowiedzi. Ja też jestem z DOW NFZ. U mnie nie chodziło o podnoszenie wersji, skorygowane zostały świadczenia które były już zafakturowane. A korekty wygenerowały się automatycznie w portalu, nie miałem na to wpływu.
A czy coś wiesz, kiedy ruszy łaskawie bilansowanie I kwartału?

[Maja04]

jeżeli chodzi o bilansowanie to na poprawę świadczeń z I kw był czas do 19.04.2024, błędne nie wejdą Ci w bilans za I kw.W tym tygodniu Dyrektor DOW NFZ miał podjąć decyzję. Najwcześniej dostaniemy bilans po długim weekendzie, bliżej połowy maja jak co roku za I kwartał wypłacają w połowie maja