collapse

Reklama


Autor Wątek: Koincydencje komunikat NFZ  (Przeczytany 1061 razy)

0 użytkowników i 1 Gość przegląda ten wątek.

Offline Nyahaha

  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 793
  • Pomógł? 15
  • ...
Koincydencje komunikat NFZ
« dnia: Kwietnia 03, 2024, 11:34:03 am »
Cytuj
Szanowni Państwo,

otrzymujemy pisma o uznanie przez nas świadczeń oznaczonych błędem istotnym dotyczącym koincydencji dat świadczeń, w przeprowadzanym procesie weryfikacji raportów statystycznych.

Nasze oczekiwania w zakresie składania wniosków o uznanie świadczeń

Prosimy Państwa o:

1.przekazanie nam pisemnego wniosku, podpisanego przez osobę uprawnioną do reprezentacji strony umowy wraz z uzasadnieniem,
2.dołączenie do wniosku dokumentów potwierdzających fakt wykonania świadczenia/stanu faktycznego w trakcie udzielania świadczenia np.:
- kserokopii dokumentacji medycznej, kserokopii obrazu radiologicznego, oświadczenia pacjenta o udzieleniu świadczenia,
3.przekazanie nam dokumentów z zachowaniem zabezpieczenia danych osobowych/wrażliwych (np. oznaczenie na kopercie "Dane osobowe"/"Dane wrażliwe"), na adres Lubelskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ: ul. Szkolna 16, 20-124 Lublin.

Tylko wnioski spełniające ww. kryteria będą podlegały rozpatrzeniu.

Szczerze to kogoś porąbało. Nie wiem czy to tylko Lubelski OW czy jeszcze inne OW tak robią.

Offline snoopy

  • Początkujący
  • *
  • Wiadomości: 45
  • Pomógł? 5
Odp: Koincydencje komunikat NFZ
« Odpowiedź #1 dnia: Kwietnia 03, 2024, 11:50:36 am »
W pomorskim norma. Co kilka mc wysyłam zbiorczo pismo o uznanie i dowód uznania.
Przeważnie ok 1,5mc weryfikują to, zależy to od tego czy druga placówka także dostarczy dowody wykonania świadczeń.
Jak dostarczą to w większości przypadków lokalnie medyk NFZ ocenia czy można to uznać (czy pacjent na tyle chory, że można przymknąć oko) czy nie, czasem wysyłają do centrali i centrala nad tym duma.
W 2023 mieliśmy ok 40 wizyt z koincydencją, 16 odrzucili, resztę wypłacili.
Ogólnie to NFZ nieoficjalnie w rozmowie telefonicznej poinformował, że powinniśmy brać przed wizytą oświadczenie od pacjenta, że nie był ani nie pójdzie tego dnia nigdzie indziej i na jego podstawie odzyskiwać pieniądze od pacjenta bezpośrednio.

Offline Nyahaha

  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 793
  • Pomógł? 15
  • ...
Odp: Koincydencje komunikat NFZ
« Odpowiedź #2 dnia: Kwietnia 03, 2024, 13:38:31 pm »
Cytuj
Ogólnie to NFZ nieoficjalnie w rozmowie telefonicznej poinformował, że powinniśmy brać przed wizytą oświadczenie od pacjenta, że nie był ani nie pójdzie tego dnia nigdzie indziej i na jego podstawie odzyskiwać pieniądze od pacjenta bezpośrednio.
Nam o tym nie wspominał, zazwyczaj pisaliśmy pismo do NFZ w formie takiego raportu że z którego raportu w jakich dniach i z jakim podmiotem jest koincydencja i NFZ potem wydzwaniał do podmiotu by poprawili to a ci zazwyczaj wpisywali jakieś porady lekarskie z konkretną chorobą a w rzeczywistości to było zwykłe wystawienie recepty.

Offline snoopy

  • Początkujący
  • *
  • Wiadomości: 45
  • Pomógł? 5
Odp: Koincydencje komunikat NFZ
« Odpowiedź #3 dnia: Kwietnia 04, 2024, 10:24:11 am »
Pewnie chodzi o inny typ rodzaju świadczeń.
U nas najczęściej koincydencja wychodzi z nakładającej się fizjoterapii ambulatoryjnej i domowej oraz z rozliczenia osobodni w ośrodku reh dziennej.

 

* Szukaj


* Kto jest on-line

  • Kropka Gości: 152
  • Kropka Ukrytych: 0
  • Kropka Użytkowników: 0

Nie ma żadnego użytkownika on-line.

Reklama

* Aktywni

Paweł Paweł
9337 Wiadomości
mpi
3356 Wiadomości
PiotrSz
3280 Wiadomości
Michał Michał
3184 Wiadomości
karolweksler
3105 Wiadomości
09061303
3045 Wiadomości
Edward_B Edward_B
2935 Wiadomości
Bartosz Bartosz
2375 Wiadomości
maciek777 maciek777
2200 Wiadomości
cilazapril cilazapril
1627 Wiadomości

Reklama

Reklama

Style:3: index (domyslny), Portal (default), Display (default).
Pod-szablony:8: init, html_above, body_above, portal_above, main, portal_below, body_below, html_below.
Pliki językowe:8: SPortal.english (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), SPortal.english (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), index.english (domyslny), index.polish-utf8 (domyslny).
Arkusze stylów:1: portal (default).
Uwzględnione pliki:15 - 738KB. (pokaż)
Użytych zapytań: 28.

[Pokaż zapytania]