pytania z ankiety REH - konkursy ośrodek dzienny i oddział ogółnoustrojowy

[PiotrSz]

Witam

Małopolski OW ogłosił w zeszłym tygodniu konkursy w rodzaju REH między innymi na ośrodek dzienny i oddział ogólnoustrojowy.

Czy ktoś może mi podpowiedzieć jak interpretować pytanie 1.2.3.1 w ankietach dla w/w zakresów.

1.2.3 WYBRANYCH ŚWIADCZEŃ
1.2.3.1 REH_4 Wykonanie w okresie ostatnich 12 miesięcy poprzedzających o 2 miesiące miesiąc, w którym
ogłoszono postępowanie, świadczeń: 1) świadczeniobiorcom z rozpoznaniami (ICD-10): a) reumatoidalne
zapalenie stawów - M05, b) młodzieńcze zapalenie stawów - M08, M09, c) zesztywniające zapalenie starów
kręgosłupa - M45, d) łuszczycowe zapalenie stawów - M07, e) toczeń rumieniowaty układowy - M32, f)
zapalenie wielomięśniowe i skórno mięśniowe - M33, g) dna moczanowa - M10, h) zespół Sjogrena - M35.0; i)
zespół nakładania - M35.1, j) stwardnienie rozsiane - G35; k) choroby przewlekłe postępujące wymienione w
lit. a-j, l) stan po leczeniu nowotworów złośliwych C00-C97 i D00-D09; m) stan po wszczepieniu endoprotezy
stawu biodrowego i kolanowego (do 1 roku od zakończenia ostrej fazy choroby) Z96.6 lub Z96.8, n) skoliozy -
M41; 2) dla określonej grupy świadczeniobiorców, w szczególności po leczeniu raka piersi, ze stwardnieniem
rozsianym, dysfunkcją ręki, z obrzękiem limfatycznym o różnej etiologii i umiejscowieniu.

Co najmniej 8 rozpoznań
Co najmniej 12 rozpoznań
Żadne z powyższych

Czy interpretować to tak, że potrzeba co najmniej 8 lub 12 różnych rozpoznań czy też może być np 8 czy 12 razy G35 wykazane?

Czy kody te definiują grupę kodów czy konkretne kody?

Czy liczą się jedynie rozpoznania główne czy współistniejące też liczymy (są wykazywane w sprawozdawczości)

Czy punkty 1) i 2) są lub lub czy łącznie?

Czym jest "określona grupa świadczeniobiorców" z pkt 2)?

Pozdrawiam

[karolweksler]

Czy interpretować to tak, że potrzeba co najmniej 8 lub 12 różnych rozpoznań czy też może być np 8 czy 12 razy G35 wykazane?

wg mnie chodzi o różne rozpoznania

Czy kody te definiują grupę kodów czy konkretne kody?

wg mnie konkretne kody

Czy liczą się jedynie rozpoznania główne czy współistniejące też liczymy (są wykazywane w sprawozdawczości)

Czytając literalnie - wg mnie nie ma znaczenia. W pytaniu jest mowa po prostu o ICD10.

Czy punkty 1) i 2) są lub lub czy łącznie? 

W ankiecie nie ma słowa "lub", jest przecinek, więc - łącznie.

Czym jest "określona grupa świadczeniobiorców" z pkt 2)?

Pacjenci po leczeniu raka piersi, ze stwardnieniem rozsianym, dysfunkcją ręki, z obrzękiem limfatycznym o różnej etiologii i umiejscowieniu.

[PiotrSz]

Czy interpretować to tak, że potrzeba co najmniej 8 lub 12 różnych rozpoznań czy też może być np 8 czy 12 razy G35 wykazane?

wg mnie chodzi o różne rozpoznania

Wg mnie chodziło o dowolne 8 lub 12 z tej listy z możliwością powtarzania. Oczywiście NFZ interpretuje inaczej (tak jak Ty) ale na piśmie mi tego nikt dać nie chce :-/

Czy kody te definiują grupę kodów czy konkretne kody?

wg mnie konkretne kody

Na to "zapomnieli odpowiedzieć"..

Czy liczą się jedynie rozpoznania główne czy współistniejące też liczymy (są wykazywane w sprawozdawczości)

Czytając literalnie - wg mnie nie ma znaczenia. W pytaniu jest mowa po prostu o ICD10.

W Małopolskim OW NFZ twierdzą, że tylko główne.. oczywiście nieoficjalnie :-/

Czy punkty 1) i 2) są lub lub czy łącznie? 

W ankiecie nie ma słowa "lub", jest przecinek, więc - łącznie.

NFZ twierdzi, że 1 LUB 2..

Czym jest "określona grupa świadczeniobiorców" z pkt 2)?

Pacjenci po leczeniu raka piersi, ze stwardnieniem rozsianym, dysfunkcją ręki, z obrzękiem limfatycznym o różnej etiologii i umiejscowieniu.

No oni są "w szczególności" a co jest nie w szczególności?
NFZ odsyła do Rozporządzeń MZ..

Pozdrawiam