Elektroniczna dokumentacja medyczna

[wloczykijas]

Witam
Jestem nowym pracownikiem, który zajmuje się wprowadzaniem świadczeń do systemu ks-pps w moim zakładzie zajmującym się tylko  pielęgniarską opieką  długoterminową domową. Czytam wieści, że EDM będzie wprowadzony od 1 stycznia 2018. Mam pytanie czy będę musiał kupić jakiś inny program do EDMu czy wszystko zrobię i przekażę do OW NFZ tylko za pomocą KS -PPSa?
pzdr

[09061303]

EDM a komunikacja z NFZ to nie ten kierunek. Komunikacja z NFZ jest już w 99% elektroniczna i jak ktoś na górze czegoś nie zmieni w wytycznych, to EDM sam z siebie nie ma na to wpływu.
EDM a wymiana danych między jednostkami - to jest bardziej zasadne połączenie. Na chwilę obecną trochę martwe, bo SIM (w tym kontekście P1) leży i nie ma przez co tych danych wymieniać. Ale to jak sytuacja będzie bardziej klarowna na pewno Kamsoft (jak i inni czołowi producenci) ograną (czy i kiedy będzie klarowna to już inna sprawa). Na chwilę obecną podejrzewam, że nie ma w związku z brakiem dokładnych wytycznych systemu, który działa jakoś w kontekście SIMa.

[Michał]

Skoro się pojawił tutaj ten temat to podepnę się. Czy obowiązkowe prowadzenie dokumentacji medycznej, które ma wejść od stycznia 2018 roku (a które było już kilka razy wcześniej przesuwane) dotyczy także pielęgniarki i położnej POZ oraz pielęgniarki szkolnej?

[PiotrSz]

Skoro się pojawił tutaj ten temat to podepnę się. Czy obowiązkowe prowadzenie dokumentacji medycznej, które ma wejść od stycznia 2018 roku (a które było już kilka razy wcześniej przesuwane) dotyczy także pielęgniarki i położnej POZ oraz pielęgniarki szkolnej?

Mogę się mylić ale wydaje mi się, że dotyczy wszystkich działań medycznych wykonywanych z/na pacjencie przez każdy personel do tego uprawniony.

Pozdrawiam

[karolweksler]

Skoro się pojawił tutaj ten temat to podepnę się. Czy obowiązkowe prowadzenie dokumentacji medycznej, które ma wejść od stycznia 2018 roku (a które było już kilka razy wcześniej przesuwane) dotyczy także pielęgniarki i położnej POZ oraz pielęgniarki szkolnej?

Mogę się mylić ale wydaje mi się, że dotyczy wszystkich działań medycznych wykonywanych z/na pacjencie przez każdy personel do tego uprawniony.

Pozdrawiam

I to niezależnie od płatnika.

W systemie P1 będą się znajdowały informacje o zdarzeniach medycznych wszystkich obywateli Polski ? niezależnie od płatnika oraz obywateli Unii Europejskiej i innych krajów, którzy skorzystają ze świadczeń zdrowotnych w Polsce.

za: https://www.csioz.gov.pl/projekty/realizowane/projekt-p1/

@wloczykijas
EDM (czyli to co ma być od 2018 r.) wiąże się raczej z tym, że pracownicy mają sami wprowadzać dane do systemu tak aby nie prowadzić papierowej dokumentacji medycznej. Wprowadzone dane mają być przesyłane do systemów Ministerstwa co najmniej raz dziennie. Kamsoft oferuje moduły do prowadzenia EDM.

[09061303]

W kontekście wymiany danych tutaj są ciekawe rzeczy
https://www.csioz.gov.pl/HL7POL/pl-cda-html-pl-PL/index.html
Na zakładce szablony widać mniej więcej czym się miał EDM komunikować z SIMem (spojrzenie bardziej dla programistów).

[wloczykijas]

Dzięki za odzew.

Czyli jeżeli wykonujemy tylko zabiegi w domu pacjenta  z opieki długoterminowej to codziennie każda pielęgniarka będzie musiała mi zdawać raport z wykonanych czynności, żebym mógł je wysyłać do MZ ?

nie będzie to miało sensu gdyż na początku miesiąca i tak muszę wysyłać raporty statystyczne, zbiorcze oraz listy POZ...

[Michał]

a czy w związku z tym, że wszelkie wpisy pracowników medycznych dotyczące stanu zdrowia pacjenta mają być w wersji elektronicznej jest gdzieś określone co ma zawierać karta uodpornienia. Wydaje mi się że większość do tej pory skupiała się na EDM w zakresie wizyt lekarskich, a mało się pisze o pielęgniarkach czy położnych.

[bart]

a czy w związku z tym, że wszelkie wpisy pracowników medycznych dotyczące stanu zdrowia pacjenta mają być w wersji elektronicznej jest gdzieś określone co ma zawierać karta uodpornienia. Wydaje mi się że większość do tej pory skupiała się na EDM w zakresie wizyt lekarskich, a mało się pisze o pielęgniarkach czy położnych.

W linku podanym powyżej a dokładniej tu
https://www.csioz.gov.pl/HL7POL/pl-cda-html-pl-PL/document-templates.html
jest i  szablon wpisu do karty uodpornienia
https://www.csioz.gov.pl/HL7POL/data/examples/2.16.840.1.113883.3.4424.13.10.1.21-1.xml

[09061303]

nie będzie to miało sensu gdyż na początku miesiąca i tak muszę wysyłać raporty statystyczne, zbiorcze oraz listy POZ...

Ale to są można powiedzieć dwie rzeczy tylko częściowo spójne - w EDM chodzi też o dodatkowe elementy, które nie idą do NFZ, takie jak jakieś druki wypełniane przez pracownika medycznego.

@Michał
Tak samo jak fizjoterapia i inne - tam nie przeprowadza się konkretnie wizyt i w większości dokumentacją papierową jest wypełnione i podpisane przez pacjenta skierowanie.

[PieTrzaK]

To może i ja podpytam - o EDM z naciskiem na stomatologię.

Jeden lekarz, używany KS-PPS.

1. Rozumiem, że po dokupieniu modułu EDM zostaną spełnione wszystkie warunki prawne które regulują prowadzenie takowej dokumentacji? Czy potrzebne są jeszcze jakieś działania do uruchomienia u świadczeniodawcy całej elektronicznej dokumentacji poza zakupem takowego modułu?
2. Jak wygląda sprawa z archiwizacją - jakie są wymagania prawne? Przewijał mi się gdzieś KS-ADMED ale wszędzie w kontekście "dużych" świadczeniodawców. Czy w przypadku jednoosobowej działalności stomatologicznej wymaga się również używania ADMEDu, czy można dane archiwizować w inny sposób zgodny ze wszystkimi regulacjami prawnymi?

[karington]

Witam,

podepnę się pod temat i wrzucę komunikat z WOW NFZ dotyczący elektronicznej dokumentacji medycznej.

http://nfz-poznan.pl/page.php/1/0/show/12612/

Zastanawia mnie wpis w tym komunikacie odnośnie posiadania urządzenia, które odwzorowuje zdjęcie RTG (klisza) do wersji cyfrowej:

cytuję - "Jak zaś stanowi § 81 omawianego rozporządzenia w przypadku gdy do dokumentacji prowadzonej w postaci elektronicznej ma być dołączona dokumentacja utworzona w innej postaci, w tym zdjęcia radiologiczne lub dokumentacja utworzona w postaci papierowej, osoba upoważniona przez podmiot wykonuje odwzorowanie cyfrowe tej dokumentacji i umieszcza je w systemie informatycznym w sposób zapewniający czytelność, dostęp i spójność dokumentacji."

Czy mogę prosić o informację ile takie urządzenie kosztuje? W przypadku gdybym chciał na przykład odwzorować zdjęcie RTG całego kręgosłupa?

Pozdrawiam

[Slawek]

Hm, ja znam przypadek, kiedy stomatolog został ukarany za prowadzenie EDM bez rejestrowania pacjentów "na papierze". Konkluzja urzędasa była następująca - "Na chwilę obecną nikt pana nie zwolnił z prowadzenia dokumentacji w wersji papierowej".
Normalnie jazda bez trzymanki.

[karolweksler]

@Sławek: a czy ten urządas znał ten przepis?

§ 1. Dokumentacja medyczna, zwana dalej ?dokumentacją?, jest prowadzona w postaci elektronicznej lub w postaci papierowej.

za http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU20150002069

Ten urzędnik to z NFZ?

[mpi]

Hm, ja znam przypadek, kiedy stomatolog został ukarany za prowadzenie EDM bez rejestrowania pacjentów "na papierze". Konkluzja urzędasa była następująca - "Na chwilę obecną nikt pana nie zwolnił z prowadzenia dokumentacji w wersji papierowej".
Normalnie jazda bez trzymanki.

A znasz szczególy, że powątpiewasz w "urzędasa"? Jesteś pewien że ten stomatolog prowadził prawidłowo EDM? Jesli to nie dotyczy Ciebie bezpośrednio, to nie wiesz jak było.