Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: PiotrSz w Stycznia 09, 2017, 10:56:25 am

Tytuł: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Stycznia 09, 2017, 10:56:25 am

Witam

Czy mi się tylko wydaje, czy też Zarządzeniem 130 z 2016 roku wydanym 30.12.2016 Prezes NFZ dodał do rozliczeń rehabilitacji ogólnoustrojowej w trybie stacjonarnym JGP? ...
Komunikat MOW NFZ
http://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dsoz,6951.html
Zarządzenie
http://nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-1302016dsoz,6553.html

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: Jarasz w Stycznia 11, 2017, 15:50:00 pm

Może zostanę zrypany za odpowiedź być może nie w temacie, ale poniżej jest link
http://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dsoz,6951.html
ze sposobem rozliczania świadczeń z zakresu o którym piszesz chyba?

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Stycznia 13, 2017, 08:43:43 am

Jarasz - Dziękuję za odpowiedź. Zrypany nie zostaniesz bo każda pomoc się liczy ale porównaj swojego linka do mojego pierwszego ;-)

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: Jarasz w Stycznia 13, 2017, 13:35:56 pm

;)
Przemęczenie organizmu jakiego dawno nie było.

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: mch w Stycznia 16, 2017, 14:12:53 pm

Podpowie ktoś jak to rozliczyć w PPSie? Trzeba dokupić do tego Gruper JGP? Wcześniej "Osobodzień w rehabilitacji stacjonarnej - 100pkt" a teraz (rozumiem że zależy od stanu pacjenta itp.) dajmy na to "wybieram" ROZS01 i dalej "ilość wykonanych prod." - 1; Taryfa JGP - 1; a wersja Grupera? i gdzie wpisać punkty (wg. załącznika na 1r)?

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Stycznia 17, 2017, 09:17:47 am

Cytat: mch w Stycznia 16, 2017, 14:12:53 pm

Podpowie ktoś jak to rozliczyć w PPSie? Trzeba dokupić do tego Gruper JGP? Wcześniej "Osobodzień w rehabilitacji stacjonarnej - 100pkt" a teraz (rozumiem że zależy od stanu pacjenta itp.) dajmy na to "wybieram" ROZS01 i dalej "ilość wykonanych prod." - 1; Taryfa JGP - 1; a wersja Grupera? i gdzie wpisać punkty (wg. załącznika na 1r)?

Prawdopodobnie obędzie się bez kupowania grupera bo grup jest mało i są dosyć proste.
Co do rozliczania tego w PPSie to.. chyba na razie się trzeba wstrzymać..

Wczorajsza odpowiedź z Kamsoftu na pytanie czy PPS jest gotowy na zmiany z 130/2016

Cytuj

program zostanie dostosowany w najbliższej aktualizacji. Zostanie ona opublikowana w przed końcem stycznia

fajnie...

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: mch w Stycznia 17, 2017, 09:41:37 am

Też dostałem podobną informację z Kamsoftu i nawet NFZ potwierdził że gruper nie jest jeszcze gotowy:) fajnie... zwłaszcza że rozliczaliśmy się (za zgodą) w połowie miesiąca. A powiecie jeszcze co z pacjentami przyjętymi przed 2017? i czy teraz rozliczając pacjenta w JGP rozliczamy go za całą hospitalizację po jej zakończeniu czy można go rozliczyć za dany miesiąc?

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Stycznia 17, 2017, 10:05:16 am

Co do sposobu rozliczania pacjentów na przełomach to pierwszy ink z tego wątku
http://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dsoz,6951.html

Z tego co patrzyłem w nowy plik umowy z NFZ w którym są już nowe produkty/grupy to dostały chyba ustawienia pozwalające dalej na dzielenie hospitalizacje na miesiące i odpowiednie rozliczanie. Okaże się pewnie w "praniu"..

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Stycznia 30, 2017, 13:41:10 pm

Witam

Nowy tydzień, nowa wersja PPSa (obsługująca niby zmiany z 130/2016), podobno NFZ gotowy na przetwarzanie REH 2017.
Pytanie do osób które również mają ten zakres. Wiecie może jaki jest numer aktualnego grupera JGP dla REH?

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: jones w Stycznia 30, 2017, 14:03:26 pm

W infomedica jest REH.2.9, ale czy to jest numeracja ogólnopolska pochodząca z NFZ?
Chyba najważniejsze, że zgodny z najnowszym zarządzeniem 130/2016 dot. rehabilitacji.

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Stycznia 30, 2017, 14:20:28 pm

Dziękuję!

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Stycznia 31, 2017, 08:59:01 am

Nooo dobra..
Puściłem na próbę dwie hospitalizacje.
Jedna z grupą ROO01 a druga z ROPS01.
Oba te produkty zostały wywalone z błędem walidacji:
Dla Świadczeń Jgp Wymagana Krotność Faktyczna Równa 1.

PPS 2016.03.5.1
Produkt dodawany ręcznie bez wykupionego grupera
Wykonanie od do na cały zakres hospitalizacji (np 2017-01-04 do 2017-01-25)
Ilość wykonanych produktów ustawiona na ilość dni hospitalizacji -1 (w tym przypadku 21)
Ilość rzeczywista jw.
Taryfa JGP wpisana ręcznie (dla ROPS01 = 100 dla ROO01 = 200)
Wersja grupera 2.19
Kwota refundacji dla przypadku z ROPS01 wyliczyła się na 2415,00zł

Wydaje mi się to poprawne. Nie wiem gdzie może być błąd... w systemie NFZ? Niby są gotowi na weryfikacje w 2017.
No chyba, że trzeba rozbijać hospitalizację na każdy dzień osobno ale to by było całkowicie bez sensu..

EDIT: Dobra - już wiem co robiłem źle ;-)
Ilość wykonanych produktów wbrew logice ma być równa 1
Natomiast w pole Taryfa JGP wpisujemy odpowiednią wartość dla danej grupy przemnożoną przez ilość osobodni.
Walidacje przechodzi, ciekawe jak weryfikacja ale to pewnie dopiero jutro będę wiedział.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: konzik w Lutego 02, 2017, 11:08:12 am

Piotr, jak wyniki? Przeszło z ilością dni 1? Wersja grupera 2.19 czy 2.9(jak to ktoś wcześniej napisał).

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Lutego 02, 2017, 17:59:23 pm

Na 50 pacjentów z błędem wisi mi jeszcze tylko 6 (błędna grupa JGP) ale to ponad limitem więc nie ma problemu chwilowo. Rachunek do limitu wystawiony dzisiaj.

Krotność ustawiona wszędzie na 1 natomiast w pole Taryfa JGP wpisany iloczyn osobodni i stawki za konkretną grupę. To w sumie jest opisane w komunikacie centrali załączonym na początku wątku.

Cytuj

5. Produkt rozliczeniowy/grupa JGP w raporcie statystycznym jest wskazywany przez świadczeniodawcę. W atrybucie ?krotnosc? oraz ?krot-fakt? należy wpisać wartość ?1?, natomiast wartość w polu ?taryfa? powinna być iloczynem liczby osobodni oraz wartości punktowej za osobodzień danego produktu z załącznika nr 1r do zarządzenia nr 130/2016/DSOZ.

Wersja grupera 2.19 potwierdzona wcześniej w Małopolskim OW NFZ.

Tych 6 pacjentów którzy wylecieli z nieprawidłową grupą to prawdopodobnie nie spełnia wymagania min 5 procedur z listy z załącznika 5. Nie wszystkie wykazywane przez nas dawniej ICD9 są na tej liście..

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: mienia w Lutego 03, 2017, 07:14:42 am

Witam chciałam zapytać a co z produktami cząstkowymi czy mieliście takie przypadki?
czy to chodzi o to iż pacjent w danym miesiącu nie zakończył hospitalizacji?
 Komunikat DSOZ 05-01-2017 punkt 6 dla produktów cząstkowych: liczba dni finansowanych to różnica pomiędzy datą końca i datą początku + 1 dzień,

Tytuł: Odp: rehabilitacja ogólnoustrojowa stacjonarna z JGP od 2017???
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Lutego 22, 2017, 23:06:38 pm

Dodam jeszcze, że z wejściem JGP zmieniła się zasada naliczania dni i już przy zmianie miesiąca nie robimy "zakładki" na ostatni dzień poprzedniego miesiąca jak przy osobodniach.
Teraz dla przypadku hospitalizacji 10.01.2017 do 14.02.2017 rozpisujemy dwa produktu o datach i ilościach dni jak poniżej:
pierwszy produkt od 10.01.2017 do 31.01.2017 z ilością dni 21 (22-1 bo pierwszy odejmujemy)
drugi produkt od 01.02.2017 do 14.02.2017 z ilością dni 14 (tu już nic nie odejmujemy)

Ilość dni razy stawka za grupę daje nam wartość taryfy

W komunikacie z 05-01-2017 NFZ trochę namieszał bo nie opisał tego jak trzeba a dał przykład zmiany roku gdzie "zakładka" jeszcze była..

EDIT: coś mi jednak nie pasuje.. muszę jutro zadzwonić do NFZ i wyjaśnić bo w komunikacie styczniowym jest chyba błąd.. albo ja już nic nie rozumiem ;-)

Cytuj

6. W przypadku przekazania w raporcie statystycznym produktu rozliczeniowego w kilku pozycjach (rozliczenia cząstkowe) dla zachowania zasady rozliczania pierwszego i ostatniego dnia hospitalizacji/pobytu jako jednego dnia, należy dla wyliczenia właściwej taryfy zastosować poniższą zasadę:

1) dla produktów cząstkowych: liczba dni finansowanych to różnica pomiędzy datą końca i datą początku + 1 dzień,
2) dla ostatniego chronologicznie produktu (zakończenie hospitalizacji/ pobytu): liczba dni finansowanych to różnica pomiędzy datą końcową i datą początku produktu.

To + 1 mi nie pasuje.. wg mnie - 1 powinno być!

Pozdrawiam