Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: marmot w Listopada 30, 2016, 13:52:43 pm

Tytuł: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: marmot w Listopada 30, 2016, 13:52:43 pm

Witam

Czy wpisywanie procedur dziecięcy na dorosłych jest zgodne z przepisami? Czy tak można, bo NFZ nie wyrzuca błędów

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Listopada 30, 2016, 15:25:42 pm

Mówisz o sytuacji jak są dwa punkty umowy - jeden do 18r. życia, a drugi ogólny bez obostrzeń na wiek? Czy chodzi o inną sytuację?

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Listopada 30, 2016, 15:39:32 pm

W ogólnej (przynajmniej w mazowieckim) do dziecka trzeba wstawić uprawnienie dodatkowe 31D. Liczone współczynnikiem 1.2.

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: marek_piw w Listopada 30, 2016, 16:19:15 pm

W LOW tak jak w mazowieckim

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Listopada 30, 2016, 22:51:34 pm

U nas nie można.

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Listopada 30, 2016, 23:54:06 pm

Cytat: Paweł w Listopada 30, 2016, 22:51:34 pm

U nas nie można.

Paweł napisał 'U nas". Paweł mógł tak napisać, ponieważ w profilu ma wpisane województwo :)

Prosimy wpisywać województwo do profilu :)

Dziękujemy

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: bart w Grudnia 01, 2016, 09:29:46 am

Cytat: marmot w Listopada 30, 2016, 13:52:43 pm

Witam
Czy wpisywanie procedur dziecięcy na dorosłych jest zgodne z przepisami? Czy tak można, bo NFZ nie wyrzuca błędów

Zależy od tego czy dane świadczenie (procedura)  jest gwarantowane tylko dla dzieci czy nie.
http://www.mz.gov.pl/leczenie/leczenie-stomatologiczne/
Jeśli jest to system powinien wyrzucić błąd o braku uprawnienia 31D.

No i zawsze aktualne - nawet jak coś system przepuści niezgodnego z przepisami to nie znaczy,
że ktoś tego później (nawet dużo później)  nie zweryfikuje i nie wygeneruje korekty 

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Grudnia 01, 2016, 17:28:58 pm

W małopolskim można wpisywać dzieci na dorosłych. Nie trzeba robić przesunięć między zakresami.

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Grudnia 01, 2016, 17:37:17 pm

W mazowieckim za III i IV kwartał dzieci w ogólnej będą aneksowane o przelicznik 1.2 (za III już były aneksy)

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Grudnia 01, 2016, 20:17:58 pm

Cytat: moniazaba w Grudnia 01, 2016, 17:28:58 pm

W małopolskim można wpisywać dzieci na dorosłych. Nie trzeba robić przesunięć między zakresami.

W małopolskim (na przykładzie jednej przychodni, na temat innych nie mam wiedzy) są dwa punkty umowy na STM - do 18r. życia i ogólny. Jak się punkty skończą w dziecięcych, to panie przepinają dziecko pod punkt ogólny i jak na razie jest ok.

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Grudnia 01, 2016, 20:22:58 pm

Nie trzeba czekać, aż punkty się skończą. Można dzieci w ogólnej robić mając punkty w dziecięcym, nawet bardziej się opłaca bo x1.2 :)

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: bart w Grudnia 01, 2016, 21:59:01 pm

Autor wątku jakoś ucichł i już nie mam pewnosci co oznacza
" wpisywanie procedur dziecięcy na dorosłych " - co w pierwszym momencie wydawało sie pytaniem
o możliwość rozliczania świadczeń przysługujących dzieciom u pacjentów dorosłych
Wy zaś dyskutujecie o tym, czy można dzieci wpisywac na zakres "dorosłych" a to chyba "insza iszość"   ??? 

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: egol w Lutego 02, 2017, 10:46:09 am

Mamy ogólnostomatologię
W zeszłym roku wpisywało się dzieci ze wsp. 1.2 i było dobrze.
Teraz wyrzuciło wszystkie takie świadczenia - waga punktowa inna niż...
Dodzwonić się nie sposób.
Czy u Was też tak?
Jaka przyczyna?
Ratujcie!
egol

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Lutego 02, 2017, 10:51:54 am

Warmia i Mazury - jest ok - współczynnik walidowany jest prawidłowo.

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: egol w Lutego 02, 2017, 12:05:26 pm

Przepraszam za zamieszanie
Moja wina.
Zamykam temat.
egol

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lutego 02, 2017, 14:03:58 pm

Twoja wina - a jakiś konkret ?

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: egol w Lutego 04, 2017, 22:04:07 pm

No nie było tego WKW.
Swoją drogą nie ma tego parametru we wzorcu xml,
albo przestarzały plik oglądam.
egol

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lutego 04, 2017, 22:11:47 pm

We wzorcu czego? Bo jak umowy z NFZ to o ile dobrze kojarzę nie ma go tam - współczynnik nie wynika z umowy tylko z warunków wykonania świadczenia (np. wiek pacjenta, punkt umowy).

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 04, 2017, 23:13:46 pm

Zapewne chodzi o specyfikację SWIAD stąd: http://nfz.gov.pl/dla-swiadczeniodawcy/sprawozdawczosc-elektroniczna/lista-typow-komunikatow-xml/

NFZ nt. WKW napisał tutaj: http://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow,6882.html

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: domik w Lutego 16, 2017, 09:41:00 am

Czy u dzieci rozliczenie usunięcie kamienia powinno zostać rozliczone ze współczynnikiem 1 czy 1.2 (rzeczywiste wykonanie). Pierwszy raz rozliczam stomatologię i trochę się pogubiłam:)

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: J.S. w Lutego 16, 2017, 09:52:47 am

Przy wpisywaniu automatycznie wskakuje współczynnik 1,2. Program rozpoznaje po peselu dziecko i sam dopasowuje współczynnik.

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: domik w Lutego 16, 2017, 10:34:17 am

dziękuję

Tytuł: Odp: Wpisywanie dzieci na dorosłych
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lutego 16, 2017, 13:42:45 pm

Tylko w zakresie ogólnostomatologicznym trzeba dodać uprawnienie dodatkowe 31D, ale współczynnik także jest z automatu.