Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: neelix w Lipca 20, 2016, 19:43:57 pm

Tytuł: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: neelix w Lipca 20, 2016, 19:43:57 pm

Obrodziło nowymi błędami w STM:
Proteza częściowa wróciła z błędem: Błąd 51690028 - "Błędny miesiąc sprawozdawczy w kontekście schematu rozliczeniowego". Nie mam pomysłu o co chodzi.
I jeszcze 2315050 - "Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 3 powierzchniach" wykonane dla <18 lat wraca z błędem 51608029 - Przekroczono limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta, w ramach świadczeniodawcy, w ramach danego obszaru jamy ustnej. Wykonane 2 razy na różnych zębach oczywiście. Wróciło u 2 pacjentów.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lipca 20, 2016, 21:14:33 pm

51690028  - Sprawdzenie poprawności rozliczenia świadczenia w kontekście dat obowiązywania umowy; Daty realizacji pozycji rozliczeniowej nie zawierają się w terminie obowiązywania umowy
Posprawdzaj dokładnie daty, może jakaś się przestawiła. Jak nie, to może być coś z umową.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: neelix w Lipca 21, 2016, 10:32:22 am

Prz 51690028 jedyna data wykraczająca poza umowę to data wpisania do kolejki (z 2015). Zajrzę do xmla jeszcze i ctrl+F.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: artstom w Lipca 21, 2016, 10:57:07 am

ja też sprawdziłbym wszystkie daty plus nr umowy jaki wprowadzasz, coś takiego miałem kiedyś i okazało się że przestawił się nr umowy podczas wprowadzania. Zrób popraw i wszystko jeszcze raz klikaj sprawdzając

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Lipca 27, 2016, 09:28:44 am

Macie także problem z błędem "Przekroczono limit wykonanych świadczeń.." dla usług wykonanych dzieciakom z mnożnikiem? Wprowadzone jest dobrze, więc obstawiam, że problem ma SZOI.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Lipca 27, 2016, 09:35:01 am

tak. u mnie wywala ostatni dzień z takiej sytuacji:

2016-04-14 231202 --> 46
2016-07-06 231309 --> 46
2016-07-08 231505 --> 46

komunikat: Przekroczono Limit Wykonanych Świadczeń Dla Danego Pacjent, W Ramach Świadczeniodawcy, W Ramach Danego Obszaru Jamy

mają niby naprawić.

 

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: marek_piw w Sierpnia 01, 2016, 09:07:36 am

Cytat: neelix w Lipca 20, 2016, 19:43:57 pm

I jeszcze 2315050 - "Całkowite opracowanie i odbudowa rozległego ubytku na 3 powierzchniach" wykonane dla <18 lat wraca z błędem 51608029 - Przekroczono limit wykonanych świadczeń dla danego pacjenta, w ramach świadczeniodawcy, w ramach danego obszaru jamy ustnej. Wykonane 2 razy na różnych zębach oczywiście. Wróciło u 2 pacjentów.

Też takie błędy dostałem. Podobno maja to naprawić.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: neelix w Sierpnia 03, 2016, 09:21:19 am

2315050 poprawiają chyba ręcznie, jeśli wrócą błędy to trzeba poczekać.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: refamat w Grudnia 14, 2016, 11:32:56 am

Kod problemu: 51608029
[ PRZEKROCZONO LIMIT WYKONANYCH ŚWIADCZEŃ DLA DANEGO PACJENTA, W RAMACH ŚWIADCZENIODAWCY, W RAMACH DANEGO OBSZARU JAMY USTNEJ ]

Problem dotyczy nast. procedur:
5.13.00.2312010
5.13.00.2317020
5.13.00.2317010

Co wiecie na temat limitów na dane świadczenia? Kto ustalił limity i w jakim dokumencie to znajdę? Jak mogę rozwiązać taki błąd?

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Grudnia 14, 2016, 12:52:42 pm

Cytat: refamat w Grudnia 14, 2016, 11:32:56 am

5.13.00.2317020
5.13.00.2317010

Jakby nie patrzeć to 2 razy usunąć tego samego zęba dać się nie powinno.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: refamat w Grudnia 14, 2016, 14:41:10 pm

Nie powinno, a jednak usuwają...

Pozostaje błąd procedury 5.13.00.2312010 dot. trepanacji martwego zęba. Idąc tym samym tropem, nie można robić tego dwa razy na tym samym zębie? Tu już jednak nie jest tak sensownie, jak z wyrwaniem.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: bart w Grudnia 14, 2016, 14:48:28 pm

Cytat: refamat w Grudnia 14, 2016, 14:41:10 pm

Nie powinno, a jednak usuwają...

Kłamią , albo się mylą, albo ktoś inny - inny świadczeniodawca się "pomylił"

Cytuj

Pozostaje błąd procedury 5.13.00.2312010 dot. trepanacji martwego zęba. Idąc tym samym tropem, nie można robić tego dwa razy na tym samym zębie? Tu już jednak nie jest tak sensownie, jak z wyrwaniem.

Trepanacji tego samego zęba  ( 5.13.00.2312010 ) , też nie powinno się 2x wykonywać
chyba że 1-szy raz się zrobi to źle, ale za poprawki płatnik już nie płaci.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: refamat w Grudnia 15, 2016, 14:28:27 pm

ok, to jeszcze jak już jesteśmy w temacie trepanacji

Błąd 51690040 [ ŚWIADCZENIE STOMATOLOGICZNE  WYKONANE PRZY WCZEŚNIEJSZYM ROZLICZENIU ŚWIADCZENIA WYKLUCZAJACEGO 513002312010 ]

Świadczeniodawca wykonał dewitalizację, a prędzej inny dokonał na tym samym zębie trepanację. Dlaczego taki błąd? Płatnik traktuje późniejszą dewitalizację jako poprawkę po tamtym gościu, który wykonywał trepanację? Przecież to dwa różne zabiegi (przynajmniej w mojej ocenie, ale pewnie się mylę).

Czy mógłby ktoś mi wytłumaczyć co nieco?

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: bart w Grudnia 15, 2016, 15:12:39 pm

Otwarcie (trepanacja zęba) polega na dostaniu się do nerwu zęba (zabieg w znieczuleniu) oraz na usunięciu nerwu/martwych mas. Dewitalizacja to "zatrucie" miazgi/nerwu zęba.
Zwykle albo się otwiera ząb i zatruwa (dewitalizuje) , albo od razu usuwa miazgę
( no to już potem nie da sie go zatruć, bo nie ma co zatruwać ;-) )

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: refamat w Grudnia 16, 2016, 07:06:51 am

Dziękuję, faktycznie teraz ma to sens.

Chociaż... skąd gość-dentysta miał wiedzieć, że m-c temu ktoś inny, temu pacjentowi, robił coś na zębie w innym gabinecie, a temu przyszło "poprawić" nieświadomie. Pacjent przecież nie musi się przyznać. Tu akurat trąci niesprawiedliwością.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Grudnia 16, 2016, 10:41:18 am

NFZ tak ma. Jak się nic nie pozmienia i trochę w tematyce NFZ podziałasz, to zobaczysz, że po prostu tak jest. Na chwile obecną wygląda to tak jakbyś w tej tematyce był nowy i świeży jeszcze.

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: bart w Grudnia 16, 2016, 10:55:22 am

refamat - no bądź poważny proszę. Nie bedę  tu tłumaczył całej medycyny, ale jak stomatolog nie wie lub nie widzi ze coś takiego jak "kanałówka" było na zębie zrobione, to raczej powinien innej pracy poszukać (tyle jest pięknych zawodów).  ;) .
Bardziej bym podejrzewał błąd wpisu np. zęba u tego pierwszego.
 

Tytuł: Odp: Błądy 51690028 i 51608029
Wiadomość wysłana przez: refamat w Grudnia 16, 2016, 12:31:22 pm

Cytat: 09061303 w Grudnia 16, 2016, 10:41:18 am

NFZ tak ma. Jak się nic nie pozmienia i trochę w tematyce NFZ podziałasz, to zobaczysz, że po prostu tak jest. Na chwile obecną wygląda to tak jakbyś w tej tematyce był nowy i świeży jeszcze.

Bo tak jest, ale już coraz mniej mnie dziwi.

Cytat: bart w Grudnia 16, 2016, 10:55:22 am

refamat - no bądź poważny proszę. Nie bedę  tu tłumaczył całej medycyny, ale jak stomatolog nie wie lub nie widzi ze coś takiego jak "kanałówka" było na zębie zrobione, to raczej powinien innej pracy poszukać (tyle jest pięknych zawodów).  ;) .
Bardziej bym podejrzewał błąd wpisu np. zęba u tego pierwszego.

Heh, ok dzięki. :)