Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: polaki899 w Listopada 24, 2015, 20:29:21 pm

Tytuł: Rozliczenie 14 dniówek
Wiadomość wysłana przez: polaki899 w Listopada 24, 2015, 20:29:21 pm

Witam
Mam taki problem że wysłałem pismo z prośbą o zatwierdzenie i zapłatę świadczeń udzielonym pacjentom którzy wrócili przed 14 dobą po poprzedniej hospitalizacji.
NFZ wrócił mi karty z pismem że brak wzniosów formalnych.
I tu pytanie czy trzeba wygenerować jakieś specjalne wnioski o rozliczenie na SZOI?
A jeśli tak to gdzie dokładnie. Z góry dziękuje za pomoc.

Tytuł: Odp: Rozliczenie 14 dniówek
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Listopada 24, 2015, 21:10:41 pm

Pacjent -> Świadczenia rozliczane indywidualnie -> Lista wniosków -> Dodawanie wniosku

Tytuł: Odp: Rozliczenie 14 dniówek
Wiadomość wysłana przez: Paolo w Listopada 25, 2015, 18:21:33 pm

Cytat: Paweł w Listopada 24, 2015, 21:10:41 pm

Pacjent -> Świadczenia rozliczane indywidualnie -> Lista wniosków -> Dodawanie wniosku

Rozliczenie indywidualne? W moim OW NFZ, w przypadkach opisanych przez polaki899, stosuje się zasadę: pismo+kserokopia epikryzy+uzasadnienie kierownika oddziału o konieczności hospitalizacji.

Tytuł: Odp: Rozliczenie 14 dniówek
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Listopada 25, 2015, 18:53:24 pm

Taki wniosek na SZOI można wygenerować tylko w określonym czasie względem ponownej hospitalizacji.

Zarządzenie Nr 89/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 19 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: leczenie szpitalne
11) w uzasadnionych medycznie przypadkach, dyrektor Oddziału Funduszu,
na umotywowany wniosek świadczeniodawcy, może wyrazić zgodę na
rozliczenie określonych świadczeń:
a) związanych z ponowną hospitalizacją w okresie krótszym niż 14 dni,
w tym rozpoczętą w dniu zakończenia poprzedniej hospitalizacji, lub
b) udzielonych świadczeniobiorcy pełnoletniemu w ramach zakresów
świadczeń na rzecz dzieci;
12) w przypadkach, o których mowa w pkt 11, świadczeniodawca występuje
do dyrektora Oddziału Funduszu z odpowiednim wnioskiem, zgodnie ze
wzorami określonymi w zarządzeniu w sprawie wniosków o indywidualne
rozliczenie świadczeń i Bazy Rozliczeń Indywidualnych, w trakcie
hospitalizacji albo w terminie do 7 dni roboczych od dnia jej zakończenia,
celem uzyskania zgody na sfinansowanie świadczenia stanowiącego
przedmiot wniosku;