Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => POZ => Wątek zaczęty przez: kangoo12 w Lutego 13, 2015, 00:03:36 am

Tytuł: deklaracje "czerwone" interpretacja LOW
Wiadomość wysłana przez: kangoo12 w Lutego 13, 2015, 00:03:36 am

Witam;
Przedruk z portalu "Po dyplomie" z ciekawą interpretacją oświadczeń pacjentów podpinanych pod deklaracje

"Z ostatniej chwili
NFZ płaci za nieubezpieczonego tylko przez trzy miesiące

ag| 12-02-2015
? Z odpowiedzi, jaką otrzymaliśmy od lubuskiego oddziału funduszu wynika jednoznacznie, że oświadczenie pacjenta o prawie do ubezpieczenia jest ważne tylko przez trzy kolejne okresy sprawozdawcze (trzy miesiące kalendarzowe), a potem fundusz już nie będzie finansował pacjenta, który chciałby złożyć kolejne oświadczenie ? poinformował portal podyplomie.pl Marek Twardowski, szef lubuskiego Porozumienia Zielonogórskiego.
Pytanie przesłane do LOW NFZ brzmiało: ?Kiedy pacjent winien złożyć kolejne oświadczenie (z jaką datą) przy kończących się trzech miesiącach płatności przez NFZ; czyli np. kończy mu się ubezpieczenie 30.04.2015 r., to następne ma złożyć z datą 30.04.2015 r. czy 1.05.2015 r., aby był w następnych okresach rozliczeniowych??.

W odpowiedzi dyrektor LOW NFZ poinformował:

?(?) Świadczeniobiorcy, którzy złożą deklaracje wyboru wraz z oświadczeniem ? odpowiednio w dniach 13 stycznia 2015 r., 31 stycznia 2015 r., 1 lutego 2015 r., po upływie trzech kolejnych okresów sprawozdawczych, które przypadały będą na miesiące luty, marzec, kwiecień 2015 r., nie będą mogli już być finansowani przez Fundusz, wyłącznie na podstawie kolejnego oświadczenia o posiadaniu prawa do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Z treści par. 8 ust. 2a zarządzenia (o OWU ? red.) jednoznacznie bowiem wynika, że stawka kapitacyjna przekazywana będzie wyłącznie przez trzy okresy sprawozdawcze od daty złożenia deklaracji?.

? W tej sytuacji, jeżeli przez te trzy okresy sprawozdawcze, czyli przez trzy miesiące kalendarzowe, pacjent nadal będzie świecił w eWUŚ na czerwono ? to jeśli w tym czasie nie zmieni swojego statusu ubezpieczenia w NFZ ? będzie traktowany w naszych praktykach odpłatnie, zgodnie z interpretacją funduszu ? dodaje Marek Twardowski."