Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SPO => Wątek zaczęty przez: musztarda2005 w Grudnia 06, 2012, 12:21:07 pm

Tytuł: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: musztarda2005 w Grudnia 06, 2012, 12:21:07 pm

Napisałem do Mazowieckiego NFZ pisemko z prośbą o zapłatę za nadwykonania, w odpowiedzi dostałem takie oto cudo:

dotyczy aneksów rozliczających/ ugód do umów za I półrocze 2012 r.:
W odpowiedzi na Państwa wniosek w sprawie renegocjacji w/w umowy w ramach przeprowadzanego przez Mazowiecki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia procesu renegocjacji umów realizowanych w 1 półroczu 2012 r., uprzejmie informuję, iż ze względu na brak rozliczenia za okres styczeń-czerwiec 2012 r. (zgodnie z informacją przekazaną przez Dział Monitorowania Umów MOW NFZ w dniu 03.12.2012 r.) do chwili obecnej MOW NFZ nie mógł odnieść się do Państwa prośby.
Jednocześnie informuję, iż w przypadku dokonania rozliczenia przedmiotowego kontraktu Mazowiecki O W NFZ rozpatrzy Państwa prośbę w oparciu o zasady stosowane jednolicie wobec wszystkich świadczeniodawców.

No i nie wiem jak się za to zabrać... Jak rozliczyć ten styczeń-czerwiec?

Z góry dziękuję za poświęcony czas,

pozdrawiam

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Grudnia 06, 2012, 12:32:44 pm

Może jakieś korekty do wystawienia są?

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: musztarda2005 w Grudnia 07, 2012, 12:40:42 pm

jestem delikatnie rzecz ujmując zielony w temacie, od niedawna to robię. Chodzi o te korekty w szoi w żądaniu rozliczenia? Jak wybieram okres/miesiąc - 6 to po zatwierdzeniu wywala błąd " [SQL0438] BL - Blokada przetwarzania żądań rozliczenia"

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 07, 2012, 13:26:47 pm

Trzeba pisać albo dzwonić do NFZ o odblokowanie

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: musztarda2005 w Grudnia 07, 2012, 14:38:43 pm

dział monitorowania umów? i prosić o odblokowanie czego??  ;D

dziękuje za pomoc

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: neelix w Grudnia 07, 2012, 19:27:27 pm

Sprawdź czy nie masz błędów w statystyce za pierwsze półrocze: umowy, bieżące wykonanie, wykaz produktów z problemami i w filtrze waga problemu - błąd. Jeśli coś masz to dzwonisz do monitorowania i prosisz o odblokowaniu statystyki za pierwsze półrocze, pewnie pismo potrzebne będzie wg wzoru. Jak nie masz błędów i chcesz żądanie zrobić to raczej do windykacji dzwonisz 225828040 lub 41 i prosisz o odblokowanie możliwości generowania żądania rozliczenia. 

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: musztarda2005 w Grudnia 09, 2012, 16:29:34 pm

Tak jak napisałeś neelix, mam błąd w kwietniu i maju: "brak w pozycji umowy lekarza wykonującego wykazanego w pozycji raportu" I chyba nawet wiem o co chodzi. Usunąłem, zamiast rozwiązać zatrudnienie jednej z pielęgniarek w szoi.

Co teraz?

Dodać osobę do potencjału, następnie dodać zmiany do umowy i dopisać grafiki tej osoby? Muszę wtedy pisać o odblokowanie I półrocza i jeszcze raz statystyczny puszczać czy wystarczą te zmiany do umowy?

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: zibi w Grudnia 09, 2012, 18:44:32 pm

Cytat: musztarda2005 w Grudnia 09, 2012, 16:29:34 pm

Tak jak napisałeś neelix, mam błąd w kwietniu i maju: "brak w pozycji umowy lekarza wykonującego wykazanego w pozycji raportu" I chyba nawet wiem o co chodzi. Usunąłem, zamiast rozwiązać zatrudnienie jednej z pielęgniarek w szoi.

Co teraz?

Dodać osobę do potencjału, następnie dodać zmiany do umowy i dopisać grafiki tej osoby? Muszę wtedy pisać o odblokowanie I półrocza i jeszcze raz statystyczny puszczać czy wystarczą te zmiany do umowy?

możesz pisać pytanie czy ci pozwolą dopisać pielegniarkę w wlkp się zawzieli i przyjmują tylko max 14 dni wstecz zmiany do umów :(

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Grudnia 09, 2012, 20:00:54 pm

może tylko usunięta jest pielęgniarka z potencjału, może nie wnioskowałeś o zmianę w umowie, wtedy tylko dodaj tak jak było i będzie luksio :-) moim zdaniem

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: musztarda2005 w Grudnia 09, 2012, 20:44:17 pm

Usunięta jest z potencjału, we wcześniejszych zmianach do umowy była podawana, bo sprawdzałem te z kwietnia i maja. Spróbuję ją wysłać. A co z tym raportem statystycznym?? Trzeba odblokowywać, czy z automatu sie poprawi jak grafik tej pielęgniarki puszcze?

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: zibi w Grudnia 09, 2012, 22:27:17 pm

Cytat: musztarda2005 w Grudnia 09, 2012, 20:44:17 pm

Usunięta jest z potencjału, we wcześniejszych zmianach do umowy była podawana, bo sprawdzałem te z kwietnia i maja. Spróbuję ją wysłać. A co z tym raportem statystycznym?? Trzeba odblokowywać, czy z automatu sie poprawi jak grafik tej pielęgniarki puszcze?

dodaj jej grafik i zadzwoń co by ci weryfikację zapuścili i będzie OK

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: musztarda2005 w Grudnia 13, 2012, 10:58:31 am

DZiękuję wszystkim za pomoc, raport poprawiony i zweryfikowany. Teraz wystawiać same korekty na każdy miesiąc z osobna??

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: SieKam w Grudnia 13, 2012, 11:28:59 am

Teraz pozostaje dodac żądanie rozliczenia do danej umowy i ładnie wygeneruja sie korekty

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: musztarda2005 w Grudnia 13, 2012, 14:46:55 pm

Gdy dodaję żądanie za 6 miesiąc wywala błąd [SQL0438] BL - Blokada przetwarzania żądań rozliczenia. Trzeba jeszcze do nich dzwonić o odblokowanie? Okresy sprawozdawcze odblokowane, bo nawet komunikat dostałem: Jednocześnie Mazowiecki OW NFZ informuje, że w celu dostarczenia dokumentów rozliczeniowych, okresy sprawozdawcze od stycznia do czerwca 2012 roku w umowach wskazanych w załączonym pliku zostały odblokowane. W związku z powyższym nie jest wymagane złożenie przez Świadczeniodawcę wniosku o odblokowanie okresów sprawozdawczych od stycznia do czerwca 2012 roku dla umów wskazanych w załączonym pliku.

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: neelix w Grudnia 13, 2012, 16:37:56 pm

Trzeba dzwonić i prosić o odblokowanie rozliczenia żądania, widać samą statystykę odblokowali.

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Grudnia 13, 2012, 19:58:35 pm

Cytat: neelix w Grudnia 13, 2012, 16:37:56 pm

Trzeba dzwonić i prosić o odblokowanie rozliczenia żądania, widać samą statystykę odblokowali.

Potwierdzam to częsta praktyka tel. 22 582-81-30 przynajmniej mi tam nie robią problemu... ;)

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: musztarda2005 w Grudnia 14, 2012, 08:57:56 am

Telefonicznie nie dało rady, muszę wniosek pisać i faxować :D

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: jakub1980 w Stycznia 24, 2013, 12:12:44 pm

Witam
A jak wygląda rozliczenie nad wykonań w Wielkopolsce czy jest możliwe otrzymanie kasy.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: halina w Maja 30, 2016, 18:41:32 pm

Dzień dobry,

poprawiam świadczenia z lat 2006-2014, na mój wniosek I i II faza rozliczeniowa zostały odblokowane, mam wymienione w piśmie konkretne umowy. Świadczenia poprawiłam, wysłałam statystykę, zwrotki wróciły bez błędów, więc kolejno wysyłam żądania rozliczenia do kolejnych lat. Dobiłam do 2009 i wywaliło błąd:
SQL0438] BL - Blokada przetwarzania żądań rozliczenia
To samo dotyczy kolejnych lat w tył, czyli 2008 itd.
Czy to możliwe, żeby odblokowali mi tylko statytykę za te lata? Czy też przyczyną może być to, że mam sporo niezatwierdzonych korekt ze wcześniejszych lat i do momentu ich zatwierdzenia będzie wisiała blokada?

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Maja 30, 2016, 19:19:26 pm

Z komunikatu wynika, że żądanie rozliczenia jest zablokowane. Sprawdź, co było na wniosku o odblokowanie. A poza tym żądania rozliczenia robiło się jeśli dobrze pamiętam od 2011 roku, więc za lata wcześniejsze powinnaś robić raporty rozliczeniowe (i pewnie takie są odblokowane) - chyba, że został zmieniony dla tych umów model rozliczeń.

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: halina w Maja 30, 2016, 21:43:48 pm

Hm, pewnie chodzi o zrobienie raportu rozliczeniowego. Rozliczeniami zajmuję się sama od niedawna, więc nie wiem, jak to kiedyś wyglądało. Jakaś podpowiedź, jak mam wygenerować ten raport? Szukam na liście komunikatów, ale za cholerę nie mogę znaleźć takiej pozycji.

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Maja 30, 2016, 22:16:25 pm

rozliczenia/raporty/dodaj/raport2014 i wcześniejsze/raport rozliczeniowy do umowy.
Pamiętaj, żeby wszystkie raporty zwrotne za ten okres były wczytane, aby statusy były odpowiednie i do raportu poszło to, co ma zostać rozliczone / skorygowane.

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: halina w Maja 31, 2016, 07:19:07 am

Zdaje się jednak, że po stronie Funduszu coś jest nie tak, bo raport nie wchodzi. Ech, siwieję od tego.
Błąd operacji importu Raport rozliczeniowy (medyczny)
(E)R024 ? W umowie stosowany jest nowy protokół korygowania danych w komunikacie SWIAD oraz naliczanie świadczeń do zapłaty po stronie OW NFZ. Nie można przekazać raportu rozliczeniowego.

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Maja 31, 2016, 10:06:11 am

Czyli umowa na pewno naliczana po stronie NFZ (przynajmniej automat NFZtu ma takie informacje) i jeśli nie da się naliczenia dać po stronie NFZtu to na 99% po ich stronie piłeczka.
Nawiasem mówić w parametrach umowy powinna być możliwość sprawdzenia/zmiany modelu naliczania - parametry są przynajmniej na PŚ, na SZOI może być inaczej.

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Maja 31, 2016, 11:41:40 am

Tak, jak napisał 09061303 wychodzi na to, ze naliczanie jest po stronie NFZ, a umowa nie odblokowana w zakresie żądania rozliczenia. Może tez być odblokowana wyłącznie do korekt i gdy generujesz rachunki i korekty, to wtedy nie przechodzi (wygeneruj tylko szablony korekt). Sprawdź, co na wniosku napisałaś i jeśli odblokowanie nie jest zgodne z wnioskiem, to kkontakt z NFZ. W załączniku masz zrzut ekranu, gdzie sprawdzisz model naliczania (nic tam nie zmieniaj!).

Tytuł: Odp: nadwykonania I półrocze 2012!
Wiadomość wysłana przez: halina w Maja 31, 2016, 13:49:07 pm

Naliczanie jest po stronie NFZ, więc będę już u nich dochodzić, dlaczego odblokowali tylko wybrane umowy. Próba generacji tylko szablonu korekty też kończy się błędem.
We wniosku była prośba o odblokowanie umów z lat takich i takich w celu korekty błędnie sprawozdanych świadczeń. W odpowiedzi przyszło pismo, że wyrażają zgodę na odblokowanie I i II fazy rozliczeniowej umów (i tu wyliczenie umów). Spośród siedmiu z nich dwie są zablokowane w zakresie rozliczenia (raporty statystyczne udało mi się wygenerować i wrzucić na SZOI).

Dziękuję za dotychczasową pomoc, szczególnie Panu, który zadał sobie trud zrobienia zrzutów :0