Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => PSY => Wątek zaczęty przez: jedin w Listopada 26, 2011, 12:41:20 pm

Tytuł: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 26, 2011, 12:41:20 pm

Witam , dostałem dużo błędów z takim komunikatem    wykluczające się usługi wykonane w pokr. się okresie , są to porady udzielane np przez pscyhiatrę mieszkańcom DPS , którzy dojeżdzaja do naszej poradni na wizyty, i w opisie błedu jako pozycja powiązana jest własnie np DPS ? Miał ktos cos podobnego ,,,?

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 26, 2011, 17:25:22 pm

kod błędu jaki przy tym widnieje to 3000246

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Listopada 27, 2011, 12:55:09 pm

zadzwoń do DPSu prawdopodobnie źle wprowadzono tam produkty....

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 27, 2011, 19:52:31 pm

to na przykład jak jakiegos pacjenta przywożą do na na poradę np u psychologa, to pozniej w DPS-sie tez to jakos wykazuja do NFZ czy jak to jest , bo w jakim sensie jest to świadczenie powiązane..?

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Listopada 27, 2011, 21:11:56 pm

jeśli mają umowę z NFZ to wykazują....

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 27, 2011, 21:35:45 pm

no ok powiedzmy np 10 listopada przywożą do nas pacjenta  z DPs i jest on wykazany w tym dniu do nfz jaok porada u psychologa w poradni zdrowia psychicznego, to jesli dps ma umowe z nfz to co oni wykazują tego 10 listopada do nfzu skoro niby ten okres się pokrywa ( no i pacjent był fizycznie u nas) ?   

to na jakie zakresy dpsy mogą mieć umowy z nfz , ?

czy dobrze kojarzę, że może to być np, opieka długoterminowa..?

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Listopada 27, 2011, 21:58:36 pm

Ściągnij sobie listę błędów z SZOI i zobacz z jakim świadczeniem jest to powiązane.

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 27, 2011, 22:26:50 pm

ale gdzie to podpatrzec bo na szoi w lista pozycji powiązanych z błedem, jest pokazane tylko u jakiego świadczeniodawcy

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Listopada 27, 2011, 23:02:21 pm

Było o tym już parę razy. Wpisz w wyszukiwarce "wpp"

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 27, 2011, 23:26:10 pm

ok a jak nie mam exela (microsoft) tylko (open office)  to czym to otworzyć

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 27, 2011, 23:42:22 pm

ok juz sobie poradziłem, podejrzałem , że konflikt jest z opieką długoterminową w DPS, u nas np pacjent miał porade udzieloną przez psychologa lub psychiatrę w poradni PZP a w dps był np przez cały miesiąc jako pacjent z długoterminówki (osobodni) rozumiem , że jak pacjent jest w DPS to nie moze miec zadnych porad bo się będa wykluczac - hmmm czy zawsze tak było? bo na logike skoro tacy pacjenci nie moga dojechac do poradni na wizyte np u psychiatry bo wiąze sie to z jakimis trudnosciami z DPSU lu nawet jak go przywioza to takie porady sie wzajemnie wykluczają?

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 27, 2011, 23:55:51 pm

to chyba jest jakis weryfikacyjny knot bo jak to się ma do tego punktu zarządzenia:


2. Świadczenia w pielęgniarskiej opiece długoterminowej domowej:
1) pielęgniarska opieka długoterminowa jest to opieka nad przewlekle chorymi
przebywającymi w domu, którzy nie wymagają hospitalizacji w oddziałach
lecznictwa stacjonarnego, a ze względu na istniejące problemy zdrowotne
wymagają systematycznej, intensywnej opieki pielęgnacyjnej udzielanej
w warunkach domowych;
2) do pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej mogą być zakwalifikowani
świadczeniobiorcy przewlekle chorzy somatycznie i psychosomatycznie oraz
psychicznie chorzy z wyłączeniem ostrej fazy choroby psychicznej, niezdolni do
samoopieki i samopielęgnacji, którzy w ocenie kartą oceny świadczeniobiorcy
uzyskali od 0 do 40 punktów; w przypadku psychicznie chorych będących w ostrej
fazie choroby, świadczenia zabezpieczone są zgodnie z zarządzeniem Prezesa
Funduszu w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju
opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia
z dnia 30 sierpnia 2009 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki
psychiatrycznej i leczenia uzależnień (Dz. U. Nr 140, poz. 1146 z późn. zm.);



hmm to teraz pielęgniarki mają takie osoby leczyc?

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Listopada 28, 2011, 07:25:28 am

w DPS powinni go inaczej wykazać...mówię żebyś zadzwonił do DPS i "poprosił" o korektę...

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 28, 2011, 09:14:41 am

no raczej inaczej go nie wykaża, bo jest wykazany w długoterminówce a tam wyglada to tak np , że pacjent jest 30 osobodni w miesiącu, więc jak go zabieraja na jakas konsulatcje np. do psychiatry lub okulisty, czy innnego to muszą robic wypis...? b inaczej chyba nie pójdzie..?

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Listopada 28, 2011, 10:08:18 am

nie wiem czy masz jakąś umowę z tym DPSem czy jak ale jeśli oni nie mogą nic zrobić to Ty usuwasz świadczenie i wystawiasz rachunek za konsultacje dla DPSu.....

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 28, 2011, 10:40:41 am

umowa jest taka ze jestesmy najbliższa poradnia zdrowia psychicznego w poblizy tego dpsu, wiec pakują pacjentów wymagających porad np psychiatry ewentualnie jak nie maja mozliwosci to psychiatra jedzie do nich i udziela porad pacjentom , którzy przeciez maja ubezpieczenie zus...wiec chyba należy im sie bezpłatna porada za która nfz zwraca nam pieniadze, hmm ale czy w takiej sytuacji dps nam moze zaplacic skoro taka usluga jest konfliktem w nfz, czy jest to w jakims zarzadzeniu prawnie ustalone bo przegladałem rozporzadzenie nr 83 i jakos nie mogłem takie zapisu odnaleźć, ewentualnie co mi przyszło na mysl to czy opieka długoterminowa w DPS moze wykazac nas jako podwykonawców , ale wówczas kto nam zaplaci za porady NFZ czy DPS?

Tytuł: Odp: Weryfikacja NFZ - błędy
Wiadomość wysłana przez: jedin w Listopada 29, 2011, 09:42:20 am

Witam, dzisiaj znowu pełno zwrotek i oczywiscie wszystkie błędy jakims tajemniczym trafem zniknęły...
no i najlepsze dwie zwrotki do raportów rozliczeniowych z 2008 roku , jednak żadnych korekt nie udostępniono ......