Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: Dawid w Lutego 07, 2010, 13:44:07 pm

Tytuł: STM - Rozliczanie usługi 23.1006
Wiadomość wysłana przez: Dawid w Lutego 07, 2010, 13:44:07 pm
W jaki sposób rozliczacie usługę 23.1006 czyli "Lakierowanie Wszystkich Zębów Stałych Nie Częściej Niż 1 Raz Na Kwartał - Za Każdą 1/4 Łuku Zębowego"? Ja do tej pory rozliczałem jako, np. 7 x 23.1006 oznaczając numer zęba jako "00" - zresztą taki sposób rozliczania narzuciły pracownice Wielkopolskiego NFZ i do chwili obecnej wszystko przechodzi jak należy. Teraz sądzę, że ten sposób nie przejdzie przez weryfikację. Podczas wprowadzania usługi 23.1006 w KS-PPS otrzymuję komunikat "Wybrana usługa powinna być sprawozdawana z krotnością jeden". Jutro zadzwonię do NFZ, żeby dowiedzieć się czy coś w tej kwestii uległo zmianie, a tymczasem proszę o wasze spostrzeżenia.
Tytuł: Odp: STM - Rozliczanie usługi 23.1006
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 07, 2010, 13:45:50 pm
Ja rozliczam 4x01 4x02 i przechodzi. Ale co kraj to obyczaj.
Tytuł: Odp: STM - Rozliczanie usługi 23.1006
Wiadomość wysłana przez: skryptor w Lutego 07, 2010, 17:45:59 pm
Poprawne rozliczenie to zapis 1006 umiejscowienie 10 ilośc 1 lub 2 w zależności czy jest ósemka czy jej nie ma. i tak dla każdej ćwiartki. 10, 20, 30 i 40.

Skryptor
Tytuł: Odp: STM - Rozliczanie usługi 23.1006
Wiadomość wysłana przez: Grzegorz0101 w Lutego 07, 2010, 21:11:56 pm
W jaki sposób rozliczacie usługę 23.1006 czyli "Lakierowanie Wszystkich Zębów Stałych Nie Częściej Niż 1 Raz Na Kwartał - Za Każdą 1/4 Łuku Zębowego"? Ja do tej pory rozliczałem jako, np. 7 x 23.1006 oznaczając numer zęba jako "00" - zresztą taki sposób rozliczania narzuciły pracownice Wielkopolskiego NFZ i do chwili obecnej wszystko przechodzi jak należy.

Tez jestem z Wielkopolski. Rozmawialem juz kiedys  z pracownikami Wielkopolskiego NFZ-u (zanim zaczalem sie na dobre bawic z PPSem) i wcale nie nakazywali rozliczac tej uslugi jako cala jame ustna (00). Z moich rozmow (swego czasu) i z tego co widze po okolicznych stomatologach rozliczali te usluge w 2009 roku tak jak pisze pav (4x01 4x02)

 
Cytuj
Teraz sądzę, że ten sposób nie przejdzie przez weryfikację. Podczas wprowadzania usługi 23.1006 w KS-PPS otrzymuję komunikat "Wybrana usługa powinna być sprawozdawana z krotnością jeden". Jutro zadzwonię do NFZ, żeby dowiedzieć się czy coś w tej kwestii uległo zmianie, a tymczasem proszę o wasze spostrzeżenia.


Konsultowalem sie ponownie w tej sprawie na poczatku roku (nie dawalo mi to spokoju, dziwne wydawalo mi sie wykazywanie zuchwy i szczeki skoro byla mowa o lukach zebowych, czyli na ludzki rozum "cwiartkach"). Tym razem zasugerowano mi, zeby wprowadzac 1006 z umiescowieniem 10,20, 30, 40 (dla kazdej cwiartki - ilosc 1). Tak tez za uslugi styczniowe zrobilem. Wszystko przeszlo bez problemu.


P.S. Na podobnej zasadzie moznaby interpretowac usuniecie zlogow nazebynych 23.1601 (tez 10, 20, 30, 40 zamiast 01 i 02)
Tytuł: Odp: STM - Rozliczanie usługi 23.1006
Wiadomość wysłana przez: Dawid w Lutego 07, 2010, 22:54:36 pm
Tez jestem z Wielkopolski. Rozmawialem juz kiedys  z pracownikami Wielkopolskiego NFZ-u (zanim zaczalem sie na dobre bawic z PPSem) i wcale nie nakazywali rozliczac tej uslugi jako cala jame ustna (00). Z moich rozmow (swego czasu) i z tego co widze po okolicznych stomatologach rozliczali te usluge w 2009 roku tak jak pisze pav (4x01 4x02)

Jak już wspomniał Pav, co kraj to obyczaj, ale nawet w jednym kraju różne wersje przechodzą - wystarczy dwa razy porozmawiać z różnymi osobami w samym NFZ. Od długiego czasu tak właśnie rozliczałem tę usługę i wszystko było dobrze. Nawet kontrola przeprowadzona przez NFZ nie podważyła takiego sposobu.

Cytuj
Konsultowalem sie ponownie w tej sprawie na poczatku roku (nie dawalo mi to spokoju, dziwne wydawalo mi sie wykazywanie zuchwy i szczeki skoro byla mowa o lukach zebowych, czyli na ludzki rozum "cwiartkach"). Tym razem zasugerowano mi, zeby wprowadzac 1006 z umiescowieniem 10,20, 30, 40 (dla kazdej cwiartki - ilosc 1). Tak tez za uslugi styczniowe zrobilem. Wszystko przeszlo bez problemu.


P.S. Na podobnej zasadzie moznaby interpretowac usuniecie zlogow nazebynych 23.1601 (tez 10, 20, 30, 40 zamiast 01 i 02)

23.1601 rozliczałem od zawsze dla ćwiartek - też z "polecenia" pracownic NFZ i tutaj akurat dla mnie to było logiczne.

Co do lakierowania, nie neguję sposobu rozliczania przez 01 i 02 bądź też ćwiartki, ale jeśli będziemy rozliczali jednostkowo usługę dla ćwiartek, to 4 x 23.1006 nie daje całego uzębienia, musiałoby to się odbywać jako 2x10, 2x20, 2x30, 2x40, a to już stoi w sprzeczności z komunikatem wypluwanym przez PPS, że usługa ma być rozliczana z krotnością jeden.
Tytuł: Odp: STM - Rozliczanie usługi 23.1006
Wiadomość wysłana przez: Grzegorz0101 w Lutego 07, 2010, 23:42:59 pm
Komunikatem wypluwanym z PPSa akurat bym sie za bardzo nie przejmowal. Zatwierdzic mozna, najwazniejsze co wychodzi w SZOI na raporcie zwrotnym rap stat. Strzelam, ze przejdzie. Tak samo strzelam, ze nawet jakby sie ktos zagalopowal i zdublowal procedure ICD-9 (np widnialyby dwie procedury 23.1601 z krotnoscia 1 zamiast jednej 23.1601 z krotnoscia 2) to tez by przeszlo, mimo ze PPS takze cie powiadomi o zdublowanych procedurach.

Tak jak wspominalem wiekszosc stomatologow 23.1006 wykazywalo w grudniu jako 4x01 4x02. Ja tez tak robilem,w s tyczniu zaczalem sie bawic z cwiartkami (zgodnie z przeprowadzona rozmowa), ale inni watpie aby zmienili swoje zwyczaje. A ze nie telefonuja do mnie przez weekend to podejrzewam, ze raporty im przeszly. Sprobuj, to sie przekonasz :) Wiele do ew poprawy nie ma ;-)
Tytuł: Odp: STM - Rozliczanie usługi 23.1006
Wiadomość wysłana przez: Dawid w Lutego 08, 2010, 19:37:14 pm
Kontaktowałem się dzisiaj z oddziałem NFZ. Kazali zrobić rozliczenie tak jak dawniej. Zrobiłem, wysłałem, przeszło.
Tytuł: Odp: STM - Rozliczanie usługi 23.1006
Wiadomość wysłana przez: kapi w Lutego 11, 2010, 11:01:32 am
Kontaktowałem się dzisiaj z oddziałem NFZ. Kazali zrobić rozliczenie tak jak dawniej. Zrobiłem, wysłałem, przeszło.
Jak w końcu wpisaliście umiejscowienie. Mam krotność 7 i nie wiem jak to rozbić żeby wykazać z krotnością 1, ćwiartek jest tylko 4, a jak wpisuje z krotnością 2 to wywala błąd. Jestem z Podkarpacia obsługuje nas GS(Global Services) a w NFZ nikt nie odbiera telefonów.

Wpisałem wszystko z krotnością 1, bez umiejscowienia i przeszło.
Style:2: Portal (default), Printpage (default).
Pod-szablony:4: init, print_above, main, print_below.
Pliki językowe:6: SPortal.english (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), SPortal.english (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny).
Arkusze stylów:1: portal (default).
Uwzględnione pliki:14 - 659KB. (pokaż)
Użytych zapytań: 17.

[Pokaż zapytania]