Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: Paj w Marca 27, 2023, 21:39:36 pm

Tytuł: protezy, okres 5 lat
Wiadomość wysłana przez: Paj w Marca 27, 2023, 21:39:36 pm

cześć, proszę o pomoc

1.    STM_3102    UZUPEŁNIENIE BRAKÓW ZĘBOWYCH PRZY POMOCY RUCHOMEJ PROTEZY CZĘŚCIOWEJ Z ZASTOSOWANIEM ELEMENTÓW DOGINANYCH UTRZYMUJĄCYCH W ZAKRESIE 5-8 BRAKUJĄCYCH ZĘBÓW W JEDNYM ŁUKU ZĘBOWYM
2.    STM_3103    UZUPEŁNIENIE BRAKÓW ZĘBOWYCH PRZY POMOCY RUCHOMEJ PROTEZY CZĘŚCIOWEJ WYŁĄCZNIE Z ZASTOSOWANIEM ELEMENTÓW DOGINANYCH UTRZYMUJĄCYCH W ZAKRESIE WIĘKSZYM NIŻ 8 BRAKUJĄCYCH ZĘBÓW W JEDNYM ŁUKU ZĘBOWYM
3.    STM_3104    ZAOPATRZENIE BEZZĘBNEJ SZCZĘKI PROTEZĄ CAŁKOWITĄ W SZCZĘCE ŁĄCZNIE Z POBRANIEM WYCISKU CZYNNOŚCIOWEGO NA ŁYŻCE INDYWIDUALNEJ
4.    STM_3105    ZAOPATRZENIE BEZZĘBNEJ SZCZĘKI PROTEZĄ CAŁKOWITĄ W ŻUCHWIE ŁĄCZNIE Z POBRANIEM WYCISKU CZYNNOŚCIOWEGO NA ŁYŻCE INDYWIDUALNEJ

PYTANIE:
Pacjent miał wykonana protezę STM_3102, nie mineło 5 lat, czy może mieć wykonana protezę STM_3104 ?

Tytuł: Odp: protezy, okres 5 lat
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Marca 27, 2023, 23:31:43 pm

Może ale może być też tak, że będzie trzeba napisać do Funduszu pismo, żeby to uznali.

Tytuł: Odp: protezy, okres 5 lat
Wiadomość wysłana przez: Paj w Marca 28, 2023, 16:09:14 pm

cześć, czyli warunek 5 lat dotyczy tylko tego samego produktu rozliczeniowego?, tj.

nie
z STM_3102 do STM_3102

tak
z STM_3102 do STM_3104

w systemie SZOI WOW NFZ, w zakładce świadczenia limitowane, można to sprawdzić i jak sprawdzam krzyżowo to wychodzi ze nie  może mieć protezy tylko tej która już ma, dla wszystkich pozostałych nie zgłasza problemu <- na ile można temu systemowi wierzyć ?

Tytuł: Odp: protezy, okres 5 lat
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Marca 28, 2023, 16:37:03 pm

Cytat: Paj w Marca 28, 2023, 16:09:14 pm

- na ile można temu systemowi wierzyć ?

Wpisz swój pesel i sprawdź profilaktyczne świadczenie wykonywane dla dziecka w 2 roku życia.

Tytuł: Odp: protezy, okres 5 lat
Wiadomość wysłana przez: Paj w Marca 28, 2023, 23:27:44 pm

nie sprawdzę, mam dostęp tylko do świadczeń STM   :P

Tytuł: Odp: protezy, okres 5 lat
Wiadomość wysłana przez: Paj w Marca 29, 2023, 15:30:07 pm

otrzymałem informację z NFZ

1) TAK, z małej protezy na dużą(nie jest wymagany odstęp 5 lat, ale musi być wskazanie lekarza to takiej protezy)
2) NIE, z dużej na mała lub tej samej wielkości (wymagany odstęp 5 lat)

Tytuł: Odp: protezy, okres 5 lat
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Marca 29, 2023, 18:45:56 pm

Z dużej na małą sugerowałoby że pacjentowi wyrosly zęby,  co raczej sensu nie ma. Świadczenia profilaktyczne mieczy innymi w drugim roku życia to jak najbardziej stm.