Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => POZ => Wątek zaczęty przez: Maja04 w Marca 03, 2022, 12:39:02 pm

Tytuł: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Marca 03, 2022, 12:39:02 pm

Wiecie może jak wygląda proces zgłoszenia poz jako patronacka przychodnie dla uchodźców. Nigdy nie mogę info znaleźć. Chodzi o to by inne instytucje kierowali do nas ludzi z Ukrainy, ale aby się taka przychodnia stać potrzeba jest jakby aprobata zgoda? NFZ?. Ktoś coś?

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Seler w Marca 15, 2022, 17:14:38 pm

Mały z dziś:

KOMUNIKAT NR 4
Podstawowa Opieka Zdrowotna a przepisy specustawy

1.   Osoba uprawniona jest traktowana, jak pacjent spoza listy aktywnej POZ

Osoba uprawniona do świadczeń z mocy specustawy może korzystać z opieki POZ na zasadach osoby spoza listy aktywnej danego świadczeniodawcy.

2.   Sprawozdawanie świadczeń opieki zdrowotnej w ramach POZ, udzielanych na podstawie specustawy

Świadczenia udzielone osobom uprawnionym na podstawie specustawy, w tym udzielone od 24 lutego do 11 marca 2022 roku, należy sprawozdać zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z 8 września 2015 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2020 r. poz. 320, z późn. zm.), z zastosowaniem komunikatów sprawozdawczych NFZ, najwcześniej łącznie z rozliczeniem świadczeń z marca 2022 roku.


fajnie, tylko co pokaże EWUŚ, czerwone czy zielone. Jak zielone to koniec tematu jak czerwone to co dalej? Może "OŚWIADCZENIE o przysługującym świadczeniobiorcy prawie do świadczeń opieki zdrowotnej" ale wówczas jaka Podstawa prawna do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych bo w obecnym formularzu nie odpowiedniej.

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Tomek811 w Marca 15, 2022, 19:32:42 pm

Mnie też zastanawia kwestia adresu. Jeżeli ma to być traktowane jako wizyta spoza gminy to co w przypadku osób zamieszkałych w gminie, w której jest poz lub ościennej?
Może pojawić się błąd "MIEJSCE ZAMIESZKANIA PACJENTA NA TERENIE GMINY WŁASNEJ ŚWIADCZENIODAWCY"

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: jurek44 w Marca 15, 2022, 19:50:46 pm

A czy ktoś wie co wpisać pacjentowi z Ukrainy w miejsce nr PESEL, bo np w mMedica podstawiają się same zera natomiast tutaj ich nie można wpisać bo pokazuje błąd. Czy wie kotoś wogóle jak wypełnić w KS-PPS kartę takiemu pecjentowi? Tzn. gdzie i co na niej zaznaczyć? I jak dodać adres? Bo w zakładce miejscowość jest na szaro.

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Marca 15, 2022, 20:55:39 pm

http://forumpps.pl/index.php?topic=13863.msg98493#msg98493

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: dydzia w Kwietnia 03, 2022, 18:46:57 pm

Zarzadzenie prezesa od 1kwietnia wprowadza uslugi tylko zwiazane ze ustaleniem szczepien dla Ukraincow? A co z pozostalymi wizytami w POZ?? Czy sa jakies uslugi juz wprowadzone?

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Kwietnia 04, 2022, 07:02:49 am

Cytat: dydzia w Kwietnia 03, 2022, 18:46:57 pm

Zarzadzenie prezesa od 1kwietnia wprowadza uslugi tylko zwiazane ze ustaleniem szczepien dla Ukraincow? A co z pozostalymi wizytami w POZ?? Czy sa jakies uslugi juz wprowadzone?

Cytat: kampom w Marca 24, 2022, 11:48:33 am

z informacji nfz(16) dl POZ rozliczać z usługi jak spoza gminy;

http://forumpps.pl/index.php?topic=13859.msg98629#msg98629

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Arleta89 w Maja 05, 2022, 15:03:59 pm

Witam,
Czy mógłby ktoś krok po kroku wytłumaczyć jak rozliczyć pacjenta z Ukrainy, jestem swiezakiem w tym temacie  wizyta z 10.03.22 błąd brak dokumentów potwierdzających ubezpieczenie pacjenta, rozliczenie zrobiłam jako pacjenci spoza gminy

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Maja 05, 2022, 16:27:15 pm

1. Jakiego programu używasz?
2. Czy masz oświadczenie podpisane przez pacjenta?
3. Czy pacjent ma pesel i był na zielono w ewuś w dniu wizyty?

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Arleta89 w Maja 05, 2022, 19:55:05 pm

Program m medica w dniu wizyta pacjent święcił się na czerwono, posiada pesel . Oświadczenia nie podpisał ( jakie) ?

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Maja 05, 2022, 21:41:43 pm

Takie oświadczenie:
https://isap.sejm.gov.pl/isap.nsf/download.xsp/WDU20220000752/O/D20220752.pdf

Oceń sama, ale podobno wg komunikatu:
https://www.nfz.gov.pl/aktualnosci/aktualnosci-centrali/komunikat-dla-swiadczeniodawcow,8191.html
można wpisać, że pacjent złożył takie oświadczenie nawet gdy go nie masz.

"Do rozliczenia świadczeń udzielonych przed wejściem w życie rozporządzenia sprawozdawczego2) dane pozyskane w dowolnej formie od pacjenta poświadczające jego prawo do świadczeń, można przyjąć jako oświadczenie o uprawnieniu do udzielenie świadczenia. W raportach statystycznych można je sprawozdać w powyższym elemencie komunikatu SWIAD jako rodzaj oświadczenia OSP."

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: neelix w Maja 27, 2022, 10:54:03 am

Ukrainka przekroczyła granicę po 24 lutego, ma PESEL, EWUŚ na zielono UKR i ok. Ale przekraczając granicę była w ciąży i teraz urodziła. Wypadałoby zrobić patronaż ale do tego potrzebna deklaracja. W ogóle jak traktować to dziecko? PESEL już ma ale jeszcze EWUŚ go nie widzi. 

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Zbychu w Maja 27, 2022, 11:39:26 am

Mam podobną sytuację i też nie wiem jak to ugryźć. Dziecko ma 6 tygodni, świeci na czerwono- NFZ nie potwierdza prawa do świadczeń. Normalnie dzieci z PESEL mają DN jak są niezgłoszone do ubezpieczenia. Czy takie dziecko też rozliczyć na oświadczenie UA??

Tytuł: Ukraina- problem z wyborem ubepieczyciela
Wiadomość wysłana przez: anilewe w Maja 27, 2022, 14:07:58 pm

Jaki oddział ubezpieczenia wybieracie Państwo u pacjentów z Ukrainy? Żaden z oddziałów czy np. mazowiecki oddział wojewódzki NFZ jeśli ów pacjent ma zielonego ewusia a adres zamieszkania u rodziny w Polsce w woj. mazowieckim? / system mMedica/ Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Sierpnia 19, 2022, 10:36:45 am

Czy komuś udaje się sprawozdać świadczenia położnej POZ dla pacjentów z Ukrainy,
mam błąd dla edukacji i patronaży - 3000205 - nieprawidłowy kod świadczenia
ale kod 7 dla patronaży i 6 dla edukacji w przypadku polskich pacjentów nie sprawia problemów weryfikacji

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Sierpnia 19, 2022, 11:40:14 am

mam to samo nic nie przechodziło, więc zdesperowana ;) dałam kod " 4 " poszło i jest tylko na ta chwilę w ostrzeżeniach

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Sierpnia 19, 2022, 14:22:41 pm

wbrew wiosennym szumnym zapowiedziom , że uchodźcom przysługuje wszystko -to raczej kosztem świadczeniodawcy - nie może mieć taki pacjent deklaracji ani świadczeń przysługującym zadeklarowanym - pozostaje świadczenie dla spoza listy za pół ceny

poprawiłem ale nie wiem jaki kod powinien być - pierwsza próba z kodem 6

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Sierpnia 19, 2022, 16:57:46 pm

Jaki zakres świadczeń próbujesz rozliczyć?

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Sierpnia 19, 2022, 17:28:33 pm

POZ położna  - patronaże i edukacja
wiem ze patronaż to 7
edukacja 6
ale dla Ukrainy i świadczenie takie same w obu przypadkach dla osób spoza listy więc zgaduje

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Sierpnia 23, 2022, 11:44:30 am

podsumowując: NFZ zrobi wszystko , żeby położnej POZ nie zapłacić.
- pacjent nie moze mieć deklaracji bo nie pracuje
- czyli nie przysługują mu świadczenia dla pacjentów z deklaracjami
- dla świadczeń dla pacjentów spoza listy ( za pół ceny ) wymaga nie wiem jakich kodów icd10 bo tych zwykłych co zawsze nie uznaje
- co trzeba wymyśleć żeby wykazać edukację i patronaż bo kobiety z Ukrainy oczekują pomocy ( tak rząd nasz ich uświadamia ) i jest ich trochę

czy ktoś to ogarnia a tylko ja już się do roboty nie nadaję ?

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Tomek811 w Sierpnia 23, 2022, 11:56:14 am

Jaką usługę wybieracie?

Wydaje mi się , że w przypadku patronaży i edukacji położnej to NFZ płaci 13,87 zł za:
   ŚWIADCZENIA POŁOŻNEJ POZ UDZIELANE W STANACH NAGŁYCH ZACHOROWAŃ ŚWIADCZENIOBIORCOM SPOZA OW ORAZ Z TERENU OW ALE SPOZA GMINY WŁASNEJ I SĄSIADUJĄCYCH I SPOZA LISTY ZADEKLAROWANYCH PACJENTÓW

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Manioo SE w Sierpnia 23, 2022, 13:32:04 pm

to świadczenie chyba może być OK - bo wróciło uznane, ale z ostrzeżeniem waga: informacja - niezgodne kody schorzeń icd10 dla usługi (weryfikacja negatywna)

czyli to co pasuje dla zadeklarowanych Z34 lub Z38
tutaj już nie pasuje ,
czy naprawdę trzeba coś oryginalnego wymyśleć podczas gdy w dokumentacji jest edukacja lub patronaż ?
 jakie trzeba wpisać ICD10 dla Ukrainy ? Ból głowy ?

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Sierpnia 23, 2022, 14:25:21 pm

u mnie daje położna Z01 i rozpoznanie nie ma błędu. Błąd w złym kodzie świadczenia- jakie dajecie bo każde w błędzie jedynie " 4 " w ostrzeżeniach

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: mira_pacan w Września 05, 2022, 13:29:52 pm

Mi patronaże w maju przeszły: Z38, kod 7, wypłacone, teraz korekty i "nieprawidłowy kod świadczenia"

Ktoś z nas głupków robi

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: skamir w Lutego 02, 2023, 20:52:40 pm

Ktoś coś rozwiązał dla wizyty położnej u noworodka?
Do mnie też wróciły korekty i świadczenia z listopada nieuznane.
Kod 4 nie pasuje.
Pokazuje błąd dla: WERSJA 3 KOD 7 WIZYTA PATRONAŻOWA
Dodzwonić sie nie można od tygodnia...

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 02, 2023, 21:11:28 pm

Wyślij 3 wizyty, każda z innym kodem i dowiesz się jak jest ustawiony system. Skoro 4 i 7 nie pasuje to do przećwiczenia są: 6, 5, 11, 17.

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: KrystianT w Lutego 02, 2023, 22:43:02 pm

Cytat: skamir w Lutego 02, 2023, 20:52:40 pm

Kod 4 nie pasuje.

Bo kod 4 to porada lekarza lub lekarza dentysty, czyli do położnej w żadnym wypadku nie powinien pasować...

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Lutego 03, 2023, 07:40:01 am

kod 6- u mnie  zapłacone, żadnych korekt

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Robinson w Marca 08, 2023, 10:14:26 am

Cytat: Maja04 w Lutego 03, 2023, 07:40:01 am

kod 6- u mnie  zapłacone, żadnych korekt

a jaką usługę dałaś ?

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Marca 08, 2023, 13:17:21 pm

wszystkie porady położnej rozliczam z kodem 6- nigdy korekta, zawsze wszystkie poprawne weryfikacja

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Robinson w Marca 08, 2023, 13:48:35 pm

Cytat: Maja04 w Marca 08, 2023, 13:17:21 pm

wszystkie porady położnej rozliczam z kodem 6- nigdy korekta, zawsze wszystkie poprawne weryfikacja

również dla pacjentek z Ukrainy niezatrudnionych?

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Marca 09, 2023, 12:32:57 pm

tak

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Robinson w Marca 10, 2023, 15:08:14 pm

Za rok 2022 mam sporo błędów dla usługi Wizyta patronażowa położnej:

przekazano nieprawidłowy kod świadczenia  wg mz
dla wskazanego tytułu uprawnienia @1 nie sprawozdano świadczeń wymaganych do rozliczenia świadczenia
wykazane świadczenie nie może być rozliczone z tytułem uprawnienia @1

Muszę pisać wniosek o odblokowanie tych usług tylko teraz pytanie czy we wniosku napisać o ich odświeżenie w nadziei, iż przejdą jak się je ponownie wyśle czy zmiana na usługę dla pacjentki "obcej" za połowę kwoty?

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Marca 16, 2023, 08:34:02 am

Ja bym pisała o odblokowanie pełne z możliwością naliczenia, a nie tylko statystycznie, czy za połowę ceny .
Najwyżej sami zaproponują niższe rozliczenie.

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Robinson w Marca 20, 2023, 09:28:21 am

Jaki dajecie kod ministerialny dla usługi:

5.01.00.0000055
ŚWIADCZ. POŁOŻN. POZ U OSOBY SPOZA LISTY ŚWIADCZENIOBIORCÓW ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE TEGO SAMEGO WOJEWÓDZTWA ALE POZA GMINĄ WŁASNĄ I SĄSIADUJĄCYMI Z TYM MIEJSCEM LUB U OSOBY SPOZA LISTY ŚWIADCZENIOBIORCÓW ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE INNEGO WOJEW.

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: Robinson w Marca 26, 2023, 10:19:18 am

Cytat: Robinson w Marca 20, 2023, 09:28:21 am

Jaki dajecie kod ministerialny dla usługi:

5.01.00.0000055
ŚWIADCZ. POŁOŻN. POZ U OSOBY SPOZA LISTY ŚWIADCZENIOBIORCÓW ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE TEGO SAMEGO WOJEWÓDZTWA ALE POZA GMINĄ WŁASNĄ I SĄSIADUJĄCYMI Z TYM MIEJSCEM LUB U OSOBY SPOZA LISTY ŚWIADCZENIOBIORCÓW ZAMIESZKAŁEJ NA TERENIE INNEGO WOJEW.

dla potomnych: przechodzi kod=6

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: ewemas w Września 21, 2023, 11:52:19 am

Dzień dobry,
przychodzę z pytaniem odnośnie rozliczania pacjentów z Ukrainy.
Mianowicie jakiś czas temu pacjentka z Ukrainy złożyła  u nas deklarację, ponieważ status uprawnienia EWUŚ był: Uprawniony do świadczeń.
Aktualnie status znów powrócił do: Uprawniony na mocy ustawy z dnia 12 marca 2022 r. o pomocy obywatelom Ukrainy.
Jak mam rozliczać takiego pacjenta i co z deklaracjami ?
Z góry dziękuję za odpowiedź

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: ELA1 w Września 21, 2023, 12:12:22 pm

prosze sprawdzić za jaki miesiąc zapłacili za deklaracje jeśli wogóle uznali jesli nie zapłacili to deklaracja jest odrzucona i rozliczamy pacjentów jak obcy poz

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: ewemas w Września 21, 2023, 13:57:05 pm

Za sierpień i pozostałe miesiące została zaliczona i wypłacona

Tytuł: Odp: Ukraina
Wiadomość wysłana przez: ELA1 w Września 21, 2023, 15:37:50 pm

więc od września pacjent z Ukrainy jest przyjmowany jak obcy POZ