Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => ZPO => Wątek zaczęty przez: ann.ka w Czerwca 05, 2019, 14:39:40 pm

Tytuł: Droższe wyroby medyczne a rozliczenie w pps
Wiadomość wysłana przez: ann.ka w Czerwca 05, 2019, 14:39:40 pm

Mamy od czerwca dodane do umowy z NFZ wyroby medyczne, które są droższe od tych, które mieliśmy dotychczas. Myślałam, że kwotę refundacji liczy się od łącznej ceny a nie za sztukę, ale PPS oblicza od ceny za sztukę.

Np. mam sensory, limit do 4/szt. na miesiąc i do 600zł. Nie ma problemu, gdy kosztują 150 zł. Ustawiam odpłatność pacjenta 30%, kwota refundacji 420 zł, dopłata 180 zł.

Ale jak kosztują 200 zł, i pacjent kupuje 3 szt., całość wychodzi 600 zł i jak w PPS ustawię dopłatę pacjenta 30% to wychodzi kwota refundacji 315 zł, a dopłata 285.

Możecie mi pomoc, jak to wprowadzać i rozliczać, bo już sama nie wiem...

Tytuł: Odp: Droższe wyroby medyczne a rozliczenie w pps
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Czerwca 05, 2019, 17:13:23 pm

jaki kod zaopatrzenia bo średnio odszyfrowuję 4 szt/ m-c do 600 zł

Tytuł: Odp: Droższe wyroby medyczne a rozliczenie w pps
Wiadomość wysłana przez: ann.ka w Czerwca 06, 2019, 10:42:52 am

kod P.135

Tytuł: Odp: Droższe wyroby medyczne a rozliczenie w pps
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Czerwca 07, 2019, 15:07:30 pm

W mazowieckim NFZ liczą limit 150 na sztukę (600/4), więc jak bierze 3 szt po 200 to ma na każdą szt refundacji 70% ze 150,00.
150x70%=105,00 zł / szt (refundacja do szt)
200-105=95,00 zł dopłaty / szt
przy 3 szt po 150,00 podobnie, tyle że wtedy wystarczy policzyć 30% dopłaty.
Zapytaj w swoim księstwie ;) co kraj to obyczaj :)