Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: EM w Lutego 25, 2019, 09:59:25 am

Tytuł: dot. przyj. lek. w inny dzień tyg. niż wykazany w harmonogramie
Wiadomość wysłana przez: EM w Lutego 25, 2019, 09:59:25 am

Witam,
Lekarz ortopeda pracuje u nas w poniedziałek i tak jest zgłoszony w harmonogramie w NFZ-cie, z tymże ostatnio zamiast poniedziałku przyjmował we wtorek (nie zostało to zgłoszone do NFZ) i teraz wróciły raporty jako ostrzeżenie z komunikatem: Dzień tygodnia udzielenia świadczenia niezgodny z zakontraktowanym harmonogramem pracy osoby udzielającej świadczenie. Co powinnam teraz zrobić?

Tytuł: Odp: dot. przyj. lek. w inny dzień tyg. niż wykazany w harmonogramie
Wiadomość wysłana przez: Michał w Lutego 25, 2019, 10:10:02 am

poprawić harmonogram pracy lekarza na właściwe w tych terminach. Zrobić zgłoszenie zmian do umowy z poprawionym harmonogramem. Ponownie wysłać zakwestionowane świadczenia.

Tytuł: Odp: dot. przyj. lek. w inny dzień tyg. niż wykazany w harmonogramie
Wiadomość wysłana przez: Weronika w Lutego 25, 2019, 10:47:18 am

a takie pytanie:

Czy mogę pielęgniarkę wpisać w harmonogram od 8 do 18 ? Regulaminowy czas to 7:35. Czy NFZ mi to przyjmie ?

Tytuł: Odp: dot. przyj. lek. w inny dzień tyg. niż wykazany w harmonogramie
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 25, 2019, 17:54:24 pm

@EM
Generalnie jest tak (zgodnie z OWU), że jeśli jest nagła zmiana grafiku, to należy od razu powiadomić o tym Fundusz na piśmie + zrobić elektroniczne zgłoszenie zmian do umowy.
Teraz może być problem ze zmianą grafiku wstecz.  Zmiany planowe trzeba zgłaszać co najmniej z 1-dniowym wyprzedzeniem (np. dzisiaj zgłaszamy zmiany obowiązujące od jutra).
Albo zadzwoń do NFZ i wybadaj czy zgodzą się na zmiany wstecz czy nie.
Albo utwórz po prostu zgłoszenie zmian do umowy z NFZ, w którym wykażesz prawdziwy grafik z datą obowiązywania wstecz (prawdziwą) i zobacz jak NFZ go oceni.
Nie zostawiaj tak tego tematu - bo za kwartał "ostrzeżenie" może zmienić się na "błąd" i mogą powstać korekty finansowe.

@Weronika
Tak.
Ma być wykazane zgodnie z prawdą i tak, abyś była w stanie to udowodnić w razie kontroli.
W "zgłoszeniu zmian do umowy z NFZ" możesz wykazywać personel w dowolny sposób.
NFZ podczas oceniania zgłoszenia będzie zwracać uwagę na to czy wykazywany harmonogram nie jest gorszy od tego, który został zadeklarowany podczas kontraktowania. To działa np. tak, że  jeśli w trakcie kontraktowania był wykazany specjalista, a Ty zechcesz zgłosić lekarza bez specjalizacji, to może być problem. Trzeba trzymać się co najmniej ankiety dołączonej do oferty - nie może być gorzej (mniej godzin), może być więcej.