Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: PiotrSz w Września 17, 2018, 11:14:28 am

Tytuł: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Września 17, 2018, 11:14:28 am
Pojawiło się właśnie najnowsze Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ dotyczące aos..
http://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-942018dsoz,6819.html

Mam rozumieć, że ten nowy współczynnik korygujące 1,2 to jest jeszcze dodatkowy do tych wprowadzonych poprzednio?
Ale ktoś burdel robi..

Pozdrawiam
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: mischelle w Września 17, 2018, 11:27:11 am
No burdel...w dodatku w projekcie planowali aby dotyczyło świadczeń zrealizowanych od 1.10.2018 - w zarządzeniu opublikowanym już od 1.09.2018.

Nie ma żadnego info czy będzie nowy słownik kodów specjal-rozlicz - jak to raportować?
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Września 17, 2018, 11:46:03 am
Znaczy, że będziesz czekał do końca miesiąca. Policzysz, stwierdzisz, że w sumie to się łapiesz i wyślesz.
Najpierw wszystko wróci z błędem, że taryfa albo kod nieprawidłowe. Później dowiesz się, że w sumie to ktoś tam musi tam policzyć czy aby na pewno się łapiesz, nie będzie wiadomo kto ma to zrobić. Później jak już policzą to dowiesz się, że źle to liczysz i według nich to się nie łapiesz.
I w ten sposób będziesz miał już grudzień a dalej się będziesz bujał z październikiem.

A tak poza tym to najgłupszy pomysł na zmniejszanie kolejek jaki można wymyślić. Cięgle tylko podnoszą wartość pojedynczej wizyty za pierwszorazowego. To nic, że ten pierwszorazowy zamieni się w kolejnego kontrolnego, który na wizytę będzie musiał czekać jeszcze dłużej niż teraz. A za taką wizyty kontrolnego to fundusz już niekoniecznie musi zapłacić.
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Września 17, 2018, 11:51:59 am
Znaczy, że będziesz czekał do końca miesiąca. Policzysz, stwierdzisz, że w sumie to się łapiesz i wyślesz.
Najpierw wszystko wróci z błędem, że taryfa albo kod nieprawidłowe. Później dowiesz się, że w sumie to ktoś tam musi tam policzyć czy aby na pewno się łapiesz, nie będzie wiadomo kto ma to zrobić. Później jak już policzą to dowiesz się, że źle to liczysz i według nich to się nie łapiesz.
I w ten sposób będziesz miał już grudzień a dalej się będziesz bujał z październikiem.

A tak poza tym to najgłupszy pomysł na zmniejszanie kolejek jaki można wymyślić. Cięgle tylko podnoszą wartość pojedynczej wizyty za pierwszorazowego. To nic, że ten pierwszorazowy zamieni się w kolejnego kontrolnego, który na wizytę będzie musiał czekać jeszcze dłużej niż teraz. A za taką wizyty kontrolnego to fundusz już niekoniecznie musi zapłacić.

Widzę, że siedzisz w tym co najmniej tyle co ja i doskonale znasz realia :-D "You made my day" tym tekstem ;-)

A swoją droga to ilość wymyślonych idiotyzmów w tym roku przekracza wszelkie granice.. przez kilka ostatnich lat by się tyle tego nie uzbierało co natworzyli teraz..
Ojjjj czuję, że będą w tym roku solidne premie! Oczywiście w MZ i NFZ a nie u nas.. :-(

Pozdrawiam
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: mlutek w Września 17, 2018, 12:24:23 pm
No faktycznie burdel....
Ktos mi moze wyjasnic krotko ile obecnie jest tych wspolczyników w AOS?
tez obecny 1,2 to jest dodatkowy? czy tez w zamian za przeprowadzenie diagnostyki w na I wizycie?
było o ile pamietam
1,1 za szybką diagnostykę.
1,2 i 1,5 dla dzieci 1,4 dla dorosłych
i jeszcze 1,2?
Kurcze jak niby mam spelnic te warunki jak juz mam prawie wyczerpany limit uslug?
pozatym przesuwac pacjentów I razowych przed w rybie kontrolnym?
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Września 17, 2018, 12:44:11 pm
Pierwszorazowych nie przesuwasz tylko bez kolejki od ręki przyjmujesz. Kolejki nie ma i sukces można odtrąbić.
Żeby rozliczyć nowy współczynnik korygujący pewnie będzie musiał powstać nowy kod specjalnego rozliczenia będący połączeniem dwóch współczynników, strzelam, że będzie to współczynnik M03   MIX - Świadczenia rozliczane wg warunków dla dwóch kodów specjalnego rozliczenia
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Września 17, 2018, 12:49:56 pm
Pierwszorazowych nie przesuwasz tylko bez kolejki od ręki przyjmujesz. Kolejki nie ma i sukces można odtrąbić.
Żeby rozliczyć nowy współczynnik korygujący pewnie będzie musiał powstać nowy kod specjalnego rozliczenia będący połączeniem dwóch współczynników, strzelam, że będzie to współczynnik M03   MIX - Świadczenia rozliczane wg warunków dla dwóch kodów specjalnego rozliczenia

Większe jaja tutaj czuję..
Podstawowe pytanie to - co to są pierwszorazowi? Czy z definicji kolejki oczekujących czy z definicji porady pierwszorazowej bo są różne.. no i .. w poradni okulistycznej nie ma osobnych porad pierwszorazowych (są zabiegowe).. będzie wesoło!

Pozdrawiam
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: mlutek w Września 17, 2018, 13:16:45 pm
No w pewnym momencie nawet jesli zwieksze comiesiecznie ilośc osob przyjętych to jak mam skrocic kolejki oczekujących jeśli byłoby wszystko od razu przyjmowane:)
Pozatym czy ktoś naprawdę policzył kwoty?
Jak mogę przyjmować comiesięcznie coraz więcej osób jak mam limity?
Czy ktos juz slyszal ze moze zostały zniesione limity dla Pacjentów I razowych i bedą wypłacane nadwykonania z II półrocze?
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Września 17, 2018, 13:21:07 pm
Podstawowe pytanie to - co to są pierwszorazowi? Czy z definicji kolejki oczekujących czy z definicji porady pierwszorazowej bo są różne.. no i .. w poradni okulistycznej nie ma osobnych porad pierwszorazowych (są zabiegowe).. będzie wesoło!

Nie muszą być pacjenci pierwszorazowi w sensie rozliczeń, gdyż dotyczy to wszystkich grup z wyjątkiem W02.

Jak mogę przyjmować comiesięcznie coraz więcej osób jak mam limity?
Czy ktos juz slyszal ze moze zostały zniesione limity dla Pacjentów I razowych i bedą wypłacane nadwykonania z II półrocze?

U nas napisali, że na wniosek po kwartale będą płacić całość wykonania w pierwszorazowych. Natomiast co do kontrolnych to jak zwykle różnie to może być. Może całość a może całość ale za pół ceny...
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: mischelle w Września 17, 2018, 13:40:50 pm
Jest nowy słownik http://slowniki.nfz.gov.pl/SP_ROZ/SlownikPrimary/3401

K01 Świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego - ze wzgledu na skrócenie kolejki oczekujacych (dot. swiadczeń w wybranych zakresach AOS) - 1.2
M03 MIX - Świadczenia rozliczane wg warunków dla dwóch kodów specjalnego rozliczenia - P01 + K01 (dot. świadczeń w wybranych zakresach pierwszorazowych AOS) - 1,6

A MIX dla W01 i K01 ?

I od kiedy trzeba to już przekazywać? z raportem za wrzesień? (zgodnie z zarządzeniem od 1.09.2018) słownik kodów pokazuje datę obowiązywania od 1.10)  :-\
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Września 17, 2018, 23:36:34 pm
Ale burdel... Rozliczenia września będą ciekawe (znowu).
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: hanarafa w Września 19, 2018, 12:50:24 pm
Znaczy, że będziesz czekał do końca miesiąca. Policzysz, stwierdzisz, że w sumie to się łapiesz i wyślesz.
Najpierw wszystko wróci z błędem, że taryfa albo kod nieprawidłowe. Później dowiesz się, że w sumie to ktoś tam musi tam policzyć czy aby na pewno się łapiesz, nie będzie wiadomo kto ma to zrobić. Później jak już policzą to dowiesz się, że źle to liczysz i według nich to się nie łapiesz.
I w ten sposób będziesz miał już grudzień a dalej się będziesz bujał z październikiem.

A tak poza tym to najgłupszy pomysł na zmniejszanie kolejek jaki można wymyślić. Cięgle tylko podnoszą wartość pojedynczej wizyty za pierwszorazowego. To nic, że ten pierwszorazowy zamieni się w kolejnego kontrolnego, który na wizytę będzie musiał czekać jeszcze dłużej niż teraz. A za taką wizyty kontrolnego to fundusz już niekoniecznie musi zapłacić.


Dobrze prawi, dać mu herbaty :D
Ale pewnie ja poczekam do końca miesiąca aby stwierdzić, że trzeba wszystko poprawiać ręcznie i dopiero potem dowiem się, że nic nie wiem i nic dobrze nie będzie.
Kolejka się wprawdzie nie skróci, ale za to płatności będą opóźnione.
Ktoś ma nocne koszmary i walczy z nimi wymyślając koszmary dzienne dla wielu-no co biedak będzie się sam męczył.  ;)
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: hanarafa w Września 19, 2018, 12:55:02 pm
Pierwszorazowych nie przesuwasz tylko bez kolejki od ręki przyjmujesz. Kolejki nie ma i sukces można odtrąbić.
Żeby rozliczyć nowy współczynnik korygujący pewnie będzie musiał powstać nowy kod specjalnego rozliczenia będący połączeniem dwóch współczynników, strzelam, że będzie to współczynnik M03   MIX - Świadczenia rozliczane wg warunków dla dwóch kodów specjalnego rozliczenia

Większe jaja tutaj czuję..
Podstawowe pytanie to - co to są pierwszorazowi? Czy z definicji kolejki oczekujących czy z definicji porady pierwszorazowej bo są różne.. no i .. w poradni okulistycznej nie ma osobnych porad pierwszorazowych (są zabiegowe).. będzie wesoło!


Pozdrawiam



Pierwszorazowy to taki pierwszy pierwszy raz w życiu w poradni lub po 2 latach od ostatniej wizyty, wpisany w kolejkę oczekujących sprawozdawanych na koniec tygodnia i miesiąca. Chodzi o skrócenie kolejki więc raczej kryterium kolejkowe.
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: hanarafa w Września 19, 2018, 13:07:41 pm
Pierwszorazowych nie przesuwasz tylko bez kolejki od ręki przyjmujesz. Kolejki nie ma i sukces można odtrąbić.
Żeby rozliczyć nowy współczynnik korygujący pewnie będzie musiał powstać nowy kod specjalnego rozliczenia będący połączeniem dwóch współczynników, strzelam, że będzie to współczynnik M03   MIX - Świadczenia rozliczane wg warunków dla dwóch kodów specjalnego rozliczenia


A to nie chodzi o tych pierwszorazowych z kolejki oczekujących aby ich poprzesuwać na wcześniejszą wizytę?
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Września 19, 2018, 13:43:59 pm
Ależ oczywiście, że tak tylko gdzie? Dzień nie jest z gumy...
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: mischelle w Września 25, 2018, 09:52:47 am
Pojawił się nowy słownik jakby komuś umknęło:

http://slowniki.nfz.gov.pl/SP_ROZ/SlownikPrimary/3411?page=1
Dodano mix dla dzieci.

M02 - MIX - Świadczenia rozliczane wg warunków dla dwóch kodów specjalnego rozliczenia - W01 + K01 (dot. świadczeń dla dzieci w AOS)


Czy ktoś się orientuje od kiedy to zacznie obowiązywać? Czy z raportami za wrzesień już uwzględniamy krotności czy dopiero za październik na podstawie porównania kolejek za wrzesień (i październik)
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Września 25, 2018, 17:03:05 pm
Póki co nikt nic nie wie. Wyjaśni się w listopadzie.
A w grudniu NFZ przyśle życzenia "życzymy Państwu w nowym roku przede wszystkim dobrego księgowego, który radzi sobie z dużą ilością korekt".
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: mischelle w Września 26, 2018, 08:50:59 am
Póki co znów nowy słownik w wersji 6.02 - zmienili daty obowiązywania dla kodów od 1.09.2018 :/ Czyli, ze już trzeba w raporcie za wrzesień ?

Znów będą korekty :/
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: mischelle w Października 03, 2018, 14:18:41 pm
http://www.rynekzdrowia.pl/Finanse-i-zarzadzanie/Kolejki-pacjentow-do-AOS-beda-sie-skracac-ale-co-z-nastepnymi-wizytami,188112,1.html


Czyli, że można dodawać współczynnik tylko dla pacjentów, których skreślamy z kolejki - nie do wszystkich ? Ktoś już przez to przebrnął ? Ktoś już wysyłał raport z nowymi współczynnikami?
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Października 03, 2018, 20:31:14 pm
Dobre pytanie.

Zarządzenie http://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-942018dsoz,6819.html

nie pisze nic o pierwszorazowych.
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: mlutek w Grudnia 12, 2018, 13:13:04 pm
Witam
Jak sobie radzicie z tym zarządzeniem? tzn skrócenie kolejek, liczycie to recznie czy jest jakiś automat?
Pozatym mam pytanie bo mi sie nie zgadza Gruper dla osob powyzej 18l a muszę rozliczyć pacjenta.
Byl na I wizycie- porada I razowa za 0 zł. nie była postawiona diagnoza tylko po skierowanie.
W ciagu 3 tygodni byl na I wizycie z wykonanym badaniem ECHO serca. czyli tutaj wstawiamy wspolczyniki 1,1 za szybka diagnostykę i za pacjenta dorosłego 1,4
skoro jest W46- 117 punkta
czyli 117 x 1,1 x 1,4 = 180,18 x stawka za punkt wyrzuciło mi bład
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: mlutek w Stycznia 03, 2019, 14:35:03 pm
Sorki ktoś rozlicza to?
jak wygląda to w praktyce?????
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: EMI84 w Stycznia 18, 2019, 10:17:18 am
Witam, chciałabym podzielić się moimi doświadczeniami z realizacją tego zarządzenia. Otóż na koniec listopada okazało się, że wg naszej opinii łapiemy się na wyższy wskaźnik - poprawiliśmy około 400 świadczeń z kardiologii (zarówno pacjentów kontrolnych i pierwszorazowych). Po wysłaniu świadczeń na początku grudnia pojawiło się około 70 stron błędów w Portalu - Błąd - 51616025 - Nieprawidłowe sumowanie świadczeń aos w tym samym dniu w ramach świadczeniodawcy
[2018-12-06 00:47] Błąd - 51690101 - Do uzupełnienia. Od razu zadzwoniłam do NFZ (5.12) - do działu zajmującego się błędami, zgodnie z radą pracownika napisałam e-mail z wyjaśnieniem na jakiej podstawie chcemy rozliczyć z wyższym wskaźnikiem. Dzwoniłam do NFZ co tydzień przez cały grudzień - żeby się przypomnieć i dowiedzieć na czym stoimy - otrzymywałam informację ,że jeszcze nie wiedzą czy łapiemy się na wyższy wskaźnik ponieważ nie ma raportu z działu kolejkowego, pod koniec grudnia były urlopy ...., I tak nastąpił 11 stycznia  kiedy podjęto decyzje że jednak spełniliśmy wymagania, błędy zniknęły.
Tytuł: Odp: Zarządzenie Nr 94/2018/DSOZ
Wiadomość wysłana przez: natalia94 w Lutego 28, 2019, 12:19:26 pm
Poprawiłaś tylko świadczenia z grupy W, czy zabiegowe też?
Style:2: Portal (default), Printpage (default).
Pod-szablony:4: init, print_above, main, print_below.
Pliki językowe:6: SPortal.english (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), SPortal.english (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny).
Arkusze stylów:1: portal (default).
Uwzględnione pliki:14 - 659KB. (pokaż)
Użytych zapytań: 17.

[Pokaż zapytania]